湿热内蕴

6岁男性，腹痛腹胀6个月，食欲减退，时有恶心，大便干结三日一行。舌红边黯，苔薄腻，脉弦数。中医诊断腹痛，证型湿热蕴结，气滞血瘀。查体腹部压痛，肠鸣音活跃。

刘某，38岁，男性。头痛闷胀，鼻塞，流涕黄浊，持续3年，遇风寒加重，嗅觉失敏。舌红，苔微黄而腻，脉浮数。湿热内蕴，郁蒸上升于鼻，鼻为肺窍，复受风寒，肺窍失宣。

患者55岁女性，小便频急，尿道刺痛，少腹坠胀隐痛，病程较长。中医诊断淋证。病机为肾虚湿热内蕴，膀胱气化不利，气机失畅，后演变为气阴两虚，湿热未清，脾肾两虚，运化失健，湿热内蕴。望诊未提及，舌象未提及，闻诊未提及，问诊见尿血、腰痛、纳差、嗳气、喜温、疲劳乏力，切诊未提及脉象。

患者30岁，男性，主诉四肢远端渐进性麻木1年，双下肢萎缩3月。面色萎黄，消瘦，体倦乏力，腰膝酸痛，动则汗出。双下肢麻木，腓肠肌轻度萎缩，手足皮肤暗红、干燥、多处皮损。胃纳差，夜间难入睡，小便黄，大便干。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断痹证，证属湿热内蕴，筋络瘀阻。

女，50岁。中脘胀闷7年余，时有隐痛，胁肋胀闷，嗳气频作，纳少，大便溏结不调，口中黏腻，时有口干。舌体胖大，舌红苔薄黄腻。脉小弦。中医诊断胃痞。证型肝郁气滞，脾虚湿热内蕴。辅助检查示慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦炎症(++)，活动性(+)，肠化生(+)，Hp(+)。

女，30岁，右胁疼痛反复六年，三天前突发剧痛。肝胆湿热内蕴，凝久结石。右胁下疼痛，压之更甚，向右肩背、腋下放射，口苦口干，纳食差，恶心欲吐，大便溏泄。薄黄腻苔，弦细脉。

男，49岁，左足背红肿疼痛，伴寒热头痛，口渴喜饮，食欲不振，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热内蕴，气血淤滞。局部红肿灼热，压痛明显，腹股沟淋巴结肿大压痛。二诊见便通热退，红肿缩小，舌质红苔黄浊，脉滑数。三诊肿消痛减，脓栓自出，舌质淡红，脉弦缓。

男，38岁，双下肢水肿3年，伴尿检异常。水肿，脾虚湿热内蕴。舌质澹胖，边有齿痕，苔黄腻，脉濡。小便色黄，纳食如常，大便正常。尿常规示PRO(+), BLD(+)。

患者36岁，男性。主诉尿道及会阴部疼痛不适1年，加重1周。情志抑郁，纳食欠佳，舌质澹暗、苔薄黄腻，脉弦。中医辨证为肝气郁滞，兼有肾阳亏虚。

45岁男性，主诉肌酐升高4年余，伴右脚踝疼痛4天。右脚踝关节红肿疼痛，活动加重，腰部酸痛，纳食不香，腹胀，大便稀溏。舌红胖有齿痕、苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断历节，证型脾虚失运，湿热痹阻。病程4年余，病机为脾虚失运，湿热内蕴，痹阻关节。

女性，31岁。颜面痒、起屑、发红数月。皮肤多脂起屑，面颊皮肤红、痒，粟粒状小丘疹，口干渴，烦躁，小便黄，大便干燥。舌质红，苔黄厚，脉滑数。肺胃热盛、湿热内蕴。

患者31岁，女性。腰酸乏力，尿中泡沫多，舌澹红，苔薄白腻或薄黄，脉细。中医诊断腰痛，辨证脾肾两虚，精微失固，后转为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。病程自2004年起，持续多年，无水肿，无高血压，尿常规示蛋白及红细胞异常。

男，42岁，右足踝关节红肿热痛，双足关节红肿热痛，行走困难，发热，腰痛乏力，大便干燥，舌暗红，苔黄腻，脉滑数、尺脉沉，面色萎黄，痛苦面容，双足红肿，局部皮温升高，压痛拒按，关节活动受限，体温38.7℃，急性痛风性关节炎，肝肾不足、湿毒内蕴，瘀血阻络证，面色萎黄，舌暗红，苔黄腻，脉滑数、尺脉沉

32岁男性，主诉尿频、尿急、色黄、精少、成活率低、梦遗、腰酸困、全身汗出、入睡困难、多梦、唇红、口渴多饮、形健壮色黑透红。脉沉伏洪大，左大于右；舌瘦红，苔白腻稍腐；脉小虚软不任重取，久候沉洪大有力；脉沉虚小洪，舌红苔薄白腻；脉沉小弦短，舌红瘦苔薄白微剥。中医病名：梦遗，证型：相火亢盛、肾虚。病因病机：邪热内伏、相火亢盛、肾气不足。

患者男性，47岁。主诉为头痛后出现阴部皮肤瘙痒、红肿、疼痛，伴发热、大便秘结。急性痛苦面容，舌质红绛，苔微黄，脉滑数。阴囊皮肤大部脱落，双侧睾丸外露，局部红肿有脓性分泌物。中医辨证为湿热内蕴，外感毒邪。

刘某，42岁，男性。主诉面部反复起疹5年。面部皮脂溢出明显，鼻、口周见红色丘疹、结节、囊肿。舌质红，苔白腻，脉滑数。诊断为酒渣鼻（玫瑰痤疮），证属湿热内蕴。病程5年，平素嗜辛辣，性急，烦躁。

患者男性，主诉下肢水肿1年余，汗出头痛2天。现症见双下肢轻度浮肿，尿痛、尿急、头痛、汗出、怕风、项背酸痛、大便溏。舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉滑。尿常规蛋白(+++)。既往有膜性肾病病史，证属营卫不和，湿热内蕴，后转为脾肾两虚，瘀水互结。

患者男性，36岁。主诉右下胸部剧痛起疱疹4天。病程4天。中医病名缠腰火丹，证型肝胆湿热型。舌质红，苔薄黄，脉弦稍数。右侧胸部呈带状排列密集水疱，底部暗红。疼痛剧烈，与呼吸无关，伴口渴欲饮，大便干结，影响睡眠。

患者38岁，女性。主诉经来时两手掌背起泡发痒，经净后消退，病程10个月。胸闷胁胀，纳谷不香，腰酸神疲，腹部按之作胀，夜寐不安。脉虚弦，舌苔薄黄。辨证属肝木郁结，湿热内蕴。

杨某某，男，38岁。腰痛腰酸，尿色深黄，尿混浊，咽干，周身乏力，头晕。病程一个月。中医病名属慢性肾炎，证型为脾肾两虚，湿热内蕴。舌质红，舌苔厚腻微黄，脉滑。