湿热内蕴

患者男性，29岁。大便秘结10余年，量少不畅，中脘隐痛，倦怠乏力，畏寒怕冷，手足欠温，汗多，头晕耳鸣，腰酸膝软，健忘，易感冒。中医诊断为便秘。证型为脾肾两虚，肝木乘土，湿热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括便秘、隐痛、乏力、畏寒、汗多、头晕、耳鸣、腰酸、健忘、易感冒。切诊未提及。

32岁男性，主诉尿频、尿急、色黄、精少、成活率低、梦遗、腰酸困、全身汗出、入睡困难、多梦、唇红、口渴多饮、形健壮色黑透红。脉沉伏洪大，左大于右；舌瘦红，苔白腻稍腐；脉小虚软不任重取，久候沉洪大有力；脉沉虚小洪，舌红苔薄白腻；脉沉小弦短，舌红瘦苔薄白微剥。中医病名：梦遗，证型：相火亢盛、肾虚。病因病机：邪热内伏、相火亢盛、肾气不足。

患者年龄8岁，主诉浮肿经旬，小溲短小，全身湿疮，纳呆作恶。舌苔薄白腻，脉细滑数。中医诊断为水湿壅于肌表。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未提及，问诊包括浮肿、小溲、纳呆、湿疮，切诊脉细滑数。病程经旬，病因病机为水湿内滞，气化失司。

男，30岁，乏力、头痛间作2年余，小便色澹黄多沫，脉细小弦，苔薄腻，舌黯红，血压150/90mmHg，肾劳，肝肾阴虚，湿热内蕴，面色浮，痤疮，舌黯红，苔薄腻，脉细小弦，小便色澹黄多沫，大便日行1次，肾功能不全，IgA肾病，尿蛋白(++)，尿酸升高，尿素、肌酐升高，肾性高血压。

男，34岁，神昏不语，全身瘫痪，二便失禁，大便粘滞不畅，喉中痰鸣，面色暗滞，肌肉消瘦，舌暗红，苔白厚腻滑，脉濡滑数。外受邪毒，内蕴湿热，毒邪痰热内闭心包，阻滞经络。面色暗滞，舌暗红，苔白厚腻滑，脉濡滑数。

男，42岁，右足踝关节红肿热痛，双足关节红肿热痛，行走困难，发热，腰痛乏力，大便干燥，舌暗红，苔黄腻，脉滑数、尺脉沉，面色萎黄，痛苦面容，双足红肿，局部皮温升高，压痛拒按，关节活动受限，体温38.7℃，急性痛风性关节炎，肝肾不足、湿毒内蕴，瘀血阻络证，面色萎黄，舌暗红，苔黄腻，脉滑数、尺脉沉

患者年龄40岁，男性。主诉周身瘙痒，病程较长。中医病名荨麻疹，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊见舌红、薄白苔。闻诊未提及。问诊见手足心热，出汗，大便不成形，喜饮凉开水。切诊见脉滑数。

患者年龄55岁，男性。突发上腹剧痛，脘腹胀满，干呕，大便秘结。舌苔滑腻而黄，脉弦实而数。中医诊断为气阻腑闭。病因因食生冷硬物过多，病机为气滞腑闭，痰热内蕴。

患者男性，47岁。主诉为头痛后出现阴部皮肤瘙痒、红肿、疼痛，伴发热、大便秘结。急性痛苦面容，舌质红绛，苔微黄，脉滑数。阴囊皮肤大部脱落，双侧睾丸外露，局部红肿有脓性分泌物。中医辨证为湿热内蕴，外感毒邪。

82岁男性，主诉头晕10余天。现症见间断头晕、头沉、倦怠乏力、食欲不振、夜寐不安、怕冷、浑身冰凉。血压160/100mmHg，舌暗红，舌体胖大，苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，脾肾两虚。舌象暗红，舌体胖大，苔薄黄，脉弦滑。

17岁女性，主诉发热、面部浮肿、不规则发热、全身乏力、纳差、咽干痛、腰痠。中医诊断水肿。舌象苔厚腻，脉象细数。面部轻度浮肿，咽红，心率100次/分，尿蛋白+++，白细胞2~4，红细胞18~20，上皮细胞2~4，颗粒管型0~2。

患者年龄68岁，女性。主诉口腔溃疡反复7个月，肢软乏力。现病史示周身疼痛逐渐加重，活动受限，口腔溃疡，舌体疼痛，口中黏滞感，食欲减退，气短、腿软乏力，行走困难，满月脸，四肢及后背消瘦，便溏每日1次。舌质淡红有裂纹，苔剥脱。脉滑尺弱。诊断为口疮湿热内蕴，痿病湿热下注。

杨某某，男，38岁。腰痛腰酸，尿色深黄，尿混浊，咽干，周身乏力，头晕。病程一个月。中医病名属慢性肾炎，证型为脾肾两虚，湿热内蕴。舌质红，舌苔厚腻微黄，脉滑。

患者年龄6岁，男性。主诉眼睑及全身水肿二十天，加重三天。病程二十天。中医病名水肿，证型风邪外袭，肺气失宣，水道不通；湿热内蕴，阳水偏盛。望诊舌质红，苔白腻或薄黄腻；舌质淡红、苔薄白。闻诊未提及。问诊症状包括眼睑浮肿、面部及全身水肿。切诊脉象浮数、濡数、缓。

患者60岁，男性。右胁不适、腹胀、低热、目黄、皮肤发黄、两胁隐痛、胃脘疼痛、食后呕吐、腹部胀大、尿黄、大便黏滞不爽、肝硬化、脾大、腹水。体征示脉弦滑数，舌苔黄厚而燥。诊断为鼓胀，辨证为肝血瘀阻、湿热内蕴、浊阴不降、清阳不升。四诊信息包括舌苔黄厚而燥，脉弦滑数。

患者男性，39岁。突发上腹剧痛，痛如刀割，阵发性加剧，向腰背及双胁放射。呕恶，呕吐胃内容物，烦躁不安，大便不畅，口苦口干口黏，发热微恶寒。腹部压痛，腹肌紧张。舌质暗，脉浮。脾胃积滞，湿热内蕴，气机紊乱，升降失常。病因病机为饮食不当，暴饮暴食，致脾胃运化失常，气机郁滞，湿热内生。

男，38岁，双下肢水肿3年，伴尿检异常。水肿，脾虚湿热内蕴。舌质澹胖，边有齿痕，苔黄腻，脉濡。小便色黄，纳食如常，大便正常。尿常规示PRO(+), BLD(+)。

1岁男童，腹泻8个月，时轻时重，大便黏稠夹奶瓣，气臭，手足心热，自汗盗汗，易感，睡眠不安。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，苔白腻，指纹黄。中医诊断为乳积内伤，脾运失调，病因乳食不节，内蕴湿热。

45岁男性，主诉肌酐升高4年余，伴右脚踝疼痛4天。右脚踝关节红肿疼痛，活动加重，腰部酸痛，纳食不香，腹胀，大便稀溏。舌红胖有齿痕、苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断历节，证型脾虚失运，湿热痹阻。病程4年余，病机为脾虚失运，湿热内蕴，痹阻关节。

女性，33岁，脘腹胀满，呃逆，胁肋不适，巩膜黄染，病程自1985年初起。中医病名属肝病，证型为肝郁血瘀，病因病机为湿热内蕴，肝气郁结，瘀血阻络。望诊见巩膜黄染，舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见脘腹胀满，呃逆，胁肋不适，劳累后精神不佳，纳差。切诊见脉弦细。