湿热壅滞

4岁 嗜食街头杂食导致泄泻 持续3日 腹泻日行5~6次便多而稀 腹痛里急后重 呕吐酸腐 头晕乏力 小溲短少 口干舌燥 皮肤不润 舌红苔薄黄 脉滑数 湿热壅滞 气机不畅

男，43岁，慢性肝炎病史10余年，甲肝抗体阳性，乙肝表面抗原阳性。胃脘不舒，厌食，右胁胀痛，乏力眩晕，腰腿酸软，咽燥咽痛，低热，夜卧难眠，蜘蛛痣，掌色朱红，舌红苔黄腻，脉弦细兼数。肝肾阴虚，湿热壅滞，寒凉药伤胃气，胃气受挫。

患者45岁，男性。腹泻5个月，夜间加重，1周前外感风热表证，服桑菊饮类方缓解。稀水样大便，每日4~5次，肛门灼热，口干口渴，身热不扬，胸脘烦热。胃肠湿热壅滞证。舌苔厚微黄，脉浮滑数，面色微红。

9个月女婴，头项部红斑丘疹、糜烂渗液、结痂脓疮，伴瘙痒、哭闹、纳乳欠佳、小便色黄。形体较胖，舌质澹红，苔黄腻。婴儿湿疹，湿热壅滞中焦，熏蒸于上。皮损多形性，分布头项部，面积约10厘米×9厘米。

25岁男性，左股痛肿伴恶寒发热5天，病程半月。左脚第四趾背侧被鞋磨破后发病，左股内侧上端疼痛，局部红肿高突，结块大如鸡卵，红肿范围17cm×15cm，周围浸润，触之硬痛，中间稍软，舌尖稍红，苔微黄，脉坚实有力。诊断为股痈。

患者50岁，女性，泄泻反复2年。主要症状为每日排便4~5次，伴有黏冻及血，血色黯红，左下腹隐痛。舌质偏红，苔薄腻，脉小弦。中医诊断为痢疾，病机为脾虚生湿，郁而化热，湿热下注。体格检查腹软，左下腹轻压痛，未触及腹块。肠镜示直—乙状结肠溃疡性结肠炎。

患者25岁，男性。反复腹泻2年。腹胀痛、腹泻4~6次/日，伴黏液及鲜血，肠鸣矢气，低热，神疲乏力，胃纳差，形体消瘦，面色白而无华，舌澹，舌苔黄腻，脉细数。诊断属脾虚气弱，兼气滞、湿热。病程长，病情反复，伴手术后瘘口及黏液血便。

患者44岁，男性，主诉尿频尿急、尿道灼热、腰骶酸楚、会阴部胀痛、尿末及大便时尿道口沥浊。病程1年。中医诊断为慢性前列腺炎。证型为脾肾气虚下焦湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，切诊见脉沉细。病机为湿热内蕴，脾肾气虚，三焦气机阻滞，湿浊停聚为饮成痰。

患者53岁，男性。腹部胀满膨大3个月，伴头晕、纳差、尿少色黄、大便不化、行动气喘、形体消瘦、四肢酸软无力。舌深红，苔少，脉弦细。证属正虚邪实，气阴二虚，瘀热水邪内停。

患者男性，61岁，胃癌术后5月。主诉乏力纳差，心悸，夜寐欠安，大便数日一行。舌澹红苔黄腻，脉细弦。证属脾胃气虚，湿热壅滞。二诊后舌澹红苔薄，脉细，证属脾胃气虚。三诊时证情稳定，二便调。病机为脾虚湿热，气机郁滞，水湿停聚，内生湿热，久而成积。

患者男性，42岁。主诉纳差、发热、咳嗽、胸闷、气短。病程短。中医病名湿温，证属湿流三焦。病因病机为酒后淋雨，脾湿感邪。舌红、苔白厚腻。脉沉、滑数无力。二诊舌苔转薄，脉沉滑无力。三诊舌澹红、苔薄白腻，脉沉细滑。

患者20岁，妊娠5月余，脐周疼痛渐至右下腹痛，伴恶寒发热，口干黏腻，纳差，便秘，尿黄。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为妊娠期急性阑尾炎，辨证为湿热壅滞，属肠痈早期。右髂嵴压痛及反跳痛明显，血白细胞计数升高。

患者易汗畏风，肠痔，软脚而肿满，面赤便涩。素体阳虚湿胜。湿酿成痰，阳虚者阴亦不足，湿当渗导，使之下趋。虑其成痿，且虑其成肿。面色赤，舌象未提及，脉象未提及。

患者30岁，女性。下痢时发时止，病程五年。舌淡，苔黄腻，脉弦数。诊断为痢疾（休息痢），证型为湿热壅滞肠间。近期因食荤腥致腹痛加剧，里急后重，下痢赤白，每日12~15次，肛门灼烧，小便短赤。

患者24岁，男性，主诉大量吐黄痰半年。中医诊断支气管炎，病程半年。主要症状为大量吐黄痰，咯吐费力，腹痛、腹泻、肠鸣，咽中如脔，动则气喘，心悸，平卧左侧胸部疼痛。舌澹红，苔白腻，脉弦滑软小数。病史包括乙肝大三阳、血小板减少性紫癜、早泄、阳痿、外痔。病因病机为湿热内蕴，阳明不降，虚实夹杂。

患儿4岁，发热1天，伴呕吐、头痛，体温38.3℃，偶咳少痰，小便黄，大便稀不成形。咽部充血，扁桃体I度肿大，颌下淋巴结肿大，双肺呼吸音粗。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。诊断为冒暑。病因病机为湿热壅盛，脾胃气机失降，肺气宣发肃降失常，感受外邪，湿热郁滞肺卫。

6岁女性患者，主诉食欲不振、喜饮水、喜食稀粥、时有腹痛，病程1月余。舌质淡红，苔黄厚腻。辨证为中焦湿热，病因属贪凉饮冷，湿困脾胃，郁而化热。病机为湿热壅滞中焦，气机升降失调。

患者年龄未提及。主要症状为肛痈、流滋、咳呛、便溏、腹硬、四末作肿。病程长短未提及。中医病名为肛痈、痔漏。证型为三阴内虚、阳明湿热壅滞。病因病机为厚味酒湿热毒、气陷血凝、湿热瘀毒下注。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括肛中大痛、秘塞不通、寒热、咳呛、便溏、腹硬、四末作肿。切诊脉息细弦。

患者58岁，女性，主诉转移性右下腹痛伴发热2天，呕吐1天，大便4日未解，小便短色黄。右下腹压痛及反跳痛明显，体温38.6℃，白细胞升高。中医诊断肠痈，辨证湿热壅滞。舌苔薄黄腻，脉滑实有力。右下腹可扪及包块，B超示阑尾周围脓肿。

王某 男 33岁 主诉精子成活率低 病程5年 中医病名不育 证型肾阴亏虚、湿热壅滞 病因病机热灼阴液 望诊未提及 闻诊未提及 问诊未提及 切诊未提及 前列腺稍大有轻度压痛 前列腺液卵磷脂小体中度减少，白细胞20个/HP 精液不液化，精子成活率50%