溃疡性结肠炎

男，57岁，溃疡性结肠炎病史多年，腹痛加剧，泻下如水，夹有大量白色黏液，日行5~7次，伴肠鸣腹胀，胃脘冷痛，不思饮食，头晕乏力，腹部怕冷，食欲欠振，心胸闷塞，心悸，神疲乏力，大便溏烂，无黏液脓血。舌苔薄白腻，脉细，舌苔薄白，脉细。脾阳不振，清浊不分，胸阳不振，脾失健运。

患者33岁，男性，主诉间断性腹痛4年，加重1周。腹痛，脓血便，每日10余次，伴里急后重，口干口苦，周身乏力，纳呆，寐差，小便黄。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为浊毒内蕴肠道，阻滞气机，肠道肉腐化脓。病程4年，属湿热浊毒内蕴，气机阻滞证。

患者48岁，男性。腹痛腹泻、脓血便反复发作1年，受寒诱发3天。形寒体倦，腹痛纳呆，大便黏液夹血，每日10余次。舌质澹，苔白带黄，脉弦细。中医病名：慢性溃疡性结肠炎。证型：寒热虚实夹杂。病因病机：寒热错杂、虚实并见。望诊：舌质澹，苔白带黄。闻诊：未提及。问诊：腹痛、腹泻、脓血便、形寒体倦、纳呆。切诊：脉弦细。

29岁男性，黏液脓血便间作4年余。便前腹痛、里急后重，口干口苦，心烦少寐，小腹冷痛，恶食生冷。舌红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断久痢，辨证寒热错杂，脾肾阳虚，血热内蕴。

女，42岁，主诉便稀、脐周疼痛，病程5个月。溃疡性结肠炎。脾失健运，气机郁滞。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。大便稀糊状，次数多，伴未解尽之感，脐周疼痛。

女，49岁，腹泻1年余，大便稀溏，完谷不化，腹痛即泻，泻后痛缓，下腹坠胀，面色不华，畏寒肢冷，食少纳呆，头晕目眩，腰膝酸软，受凉、饮食失宜、劳累加重。泄泻，脾阳不足，命门火衰。面色不华，舌淡苔白，脉沉迟。腹部压痛，结肠充血水肿，乙状结肠散在小出血点。

女性，61岁。腹痛、腹泻间歇发作三年，近一月加重，每日5~6次，伴黏液脓血，痛则腹泻，排便黏滞不爽，腰酸腹痛，恶寒喜暖，少食乏力。舌质澹苔白，脉沉迟无力。横结肠、降结肠、直肠黏膜充血水肿，广泛糜烂。溃疡性结肠炎。脾肾阳虚。畏寒、纳呆、乏力、腹泻、黏液脓血便、舌淡苔白、脉沉迟。

患者年龄65岁，男性。主要症状为大便稀溏，日三五次，腹痛遇凉食、肉腻加重，乏力。病程较长，属慢性非特异性溃疡性结肠炎。中医病名为泄泻，证属脾运失健，中阳肾阳亏虚。舌澹苔白稍腻，脉濡缓。病机为脾虚失运，湿气内生，脾阳损伤，肾阳亦虚，水谷腐熟无力，致泄泻。

患者60岁，男性，主诉腹胀、腹泻10余年，每日3-4次，伴乏力、盗汗，渴喜热饮。中医诊断为久利阴阳俱虚。舌多津边紫，苔黄腻，脉浮大。病程长，属阴阳俱虚之证，病因病机为阳气失于固摄，水湿不化上泛。

76岁男性，反复腹痛、腹泻、黏液脓血便10年，加重半月。舌淡红、苔腻，脉沉细。左下腹压痛阳性，粪常规潜血阳性，白细胞(++)/HP。结肠镜提示糜烂性直、乙结肠炎；降结肠息肉。中医诊断为泄泻，寒热错杂证。

患者年龄40岁，男性。主诉腹泻、腹痛伴黏液脓血便反复发作10年。面色萎黄，语声低微，大便稀溏，4～5次/d，伴有黏液脓血，矢气频作，下腹重坠，肠鸣，左下腹疼痛，腹部喜暖，四肢不温，腰膝酸软。舌质淡暗，苔白，脉沉细。中医诊断痢疾，脾肾阳虚证。病机为脾肾阳虚，气机升降无序，气血不行，血败肉腐，瘀毒互结。

62岁，黏液便2~3次/日，伴腹胀、口干、夜寐差，病程2月。慢性溃疡性结肠炎，证属阴虚邪恋。舌暗，苔少，脉沉细。口干、潮热、盗汗，大便稀，黏液性便，腹平软，无压痛，肠鸣音正常。

男，76岁，反复腹痛、腹泻、黏液脓血便10年，加重半月。泄泻，寒热错杂证。舌淡红、苔腻，脉沉细。左下腹压痛阳性。粪常规潜血阳性，白细胞(++)/HP。结肠镜检查示糜烂性直、乙结肠炎；降结肠息肉。

患者年龄30岁，女性。主诉大便溏泻3年余，加重2月余，每于清晨5、6点时而作。慢性结肠炎病史。大便溏，每日清晨欲排便，有时排泄不畅，腹胀、反胃、恶心，便中夹杂黏液，无血液，左下腹胀痛，纳差，腹部怕凉，口苦。舌质稍澹，舌体稍胖大，舌苔稍白腻，脉弦细。中医病名五更泄，证型脾肾阳虚，病因过服苦寒之品损伤脾胃，病机泄泻日久，脾虚及肾，脾肾俱虚。

患者40岁，男性，主诉腹痛、腹泻、排脓血便2年，近1个月加重。腹泻日行6~7次，伴消瘦、纳差。面色黯无光泽，舌质黯，苔黄腻，脉略数。湿热蕴结大肠。中医病名溃疡性结肠炎，证型湿热蕴结。望诊面色黯无光泽，舌质黯，苔黄腻。闻诊未提及。问诊腹痛、腹泻、脓血便、消瘦、纳差。切诊脉略数。

患者51岁，男性，主诉便血，病程十余天。中医病名脏毒，证型血脱气亏。望诊见贫血貌，舌澹苔白。闻诊语声低微。问诊无腹痛，大便黑红。切诊脉细如丝。

患者55岁，男性，主诉便秘、腹胀、腹痛反复十余年。病史明确为溃疡性结肠炎，症状以便秘为主，继而黏液，反复不已，腹痛则泻黏液。舌红苔薄黄腻，脉左关弦而小数。中医诊断为便秘，辨证为肠角瘀血。病程十余年，反复发作，病情缠绵难愈。

患者70岁，男性，主诉脓血便反复发作8年。主要症状为大便带黏液，少量脓血，每天排便3次，腹痛。体征为左下腹轻微压痛。中医诊断为便血之毒热湿互结证。病因病机为饮食内伤，损伤脾胃，毒热内生，与湿邪互结于大肠。结肠镜检查提示溃疡性结肠炎。

患者51岁，女性。慢性痢疾反复发作11年，大便日3~4次，腹痛，里急后重，便中黏胨，乏力，头晕。面色萎黄，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为寒湿内蕴，气滞阳明所致大瘕泄。病因饮食不洁生冷，病机为寒湿困阻脾阳，清阳不展，阻滞阳明肠腑，传导失常。

患者22岁，女性，主要症状为腹泻4年，不成形稀便，带黏液，每日3~4次，伴腹胀腹痛、嗳气、食欲不振。中医病名属泄泻，证型为肝脾不和，湿浊中阻。舌质红，苔白厚，脉弦细。