溃疡性结肠炎

女，49岁，腹泻1年余，大便稀溏，完谷不化，腹痛即泻，泻后痛缓，下腹坠胀，面色不华，畏寒肢冷，食少纳呆，头晕目眩，腰膝酸软，受凉、饮食失宜、劳累加重。泄泻，脾阳不足，命门火衰。面色不华，舌淡苔白，脉沉迟。腹部压痛，结肠充血水肿，乙状结肠散在小出血点。

王某，女，42岁，腹痛腹泻6年余，脓血便1日4~5次，里急后重，面黄消瘦，困倦乏力，动则气短，纳呆食少，脘腹痞满。肠镜显示乙状结肠、直肠黏膜充血、水肿、糜烂。脉沉缓无力，舌质澹红，苔白厚腻，舌体胖大，边有齿痕。证属脾虚失运，湿浊阻中。

患者26岁，男性。反复大便稀溏伴黏液、脓血5年余。舌质淡暗，苔薄白。脉弦细滑。中医诊断为肠风下血，证属脾肾阳虚、肝血不和、湿热蕴结胃肠成脓。

患者女性，39岁。反复腹泻10年，加重1月。主要症状为腹泻、脓血便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。中医病名肠澼，证型为寒热互结，脾肾双虚。舌微红苔薄白，脉弦滑。病因病机为脾虚湿胜，气机运行无力或郁滞。

女，56岁，腹痛，痛则腹泻，腹泻黏液脓血便，每日10次，疲倦畏寒，四肢乏力。脾虚湿滞，脾肾阳虚。面色萎黄，舌体胖大，苔白腻，脉沉细。

38岁男性，间断性黏液样便、小腹痛4年。大便稀溏或夹黏液黏冻，小腹痛拒按，便后下坠感，饮食不当或劳累诱发加重。舌质澹，舌体胖大，苔白腻，脉缓无力。中医诊断：痢疾，证型为脾肾两虚，中气下陷，气血壅滞。病因为脾肾两虚，中气下陷，湿浊与肠中秽浊之气相搏。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

女，53岁，间断性腹泻3年余，加重2个月，大便每日4～5次，不成形，黏液较多，偶带血丝，腹部隐痛，反酸，肛门下坠感，血常规示白细胞升高，大便潜血阳性，肠镜示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿，散在糜烂及溃疡，诊断为泄泻，证属脾虚湿蕴，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。

患者48岁，男性，主要症状为腹痛、腹胀、里急后重、大便不爽，夹杂脓血，日行三四次，日间畏寒，夜间烦热，倦怠乏力，病程十载。舌体胖大，质黯红，苔黄腻，中间少许剥脱，脉弦细。肠镜示回盲瓣肿胀，盲肠至降结肠弥漫性充血水肿，见片状溃疡及糜烂灶，病理提示慢性炎症样改变伴炎性渗出物。诊断为肠澼，辨证为瘀毒留滞，湿热内蕴，气阴两伤。

患者年龄45岁，男性。主症为腹泻稀便，每日4~5次，有时脓血便，腹胀满，食欲不振，病程3年。中医诊断为泄泻。辨证为脾胃素虚，中焦寒盛，消化失职。望诊面色不华，舌质澹红，舌苔白。闻诊语言微弱。切诊脉象沉弱。

患者年龄30岁，女性。主诉大便溏泻3年余，加重2月余，每于清晨5、6点时而作。慢性结肠炎病史。大便溏，每日清晨欲排便，有时排泄不畅，腹胀、反胃、恶心，便中夹杂黏液，无血液，左下腹胀痛，纳差，腹部怕凉，口苦。舌质稍澹，舌体稍胖大，舌苔稍白腻，脉弦细。中医病名五更泄，证型脾肾阳虚，病因过服苦寒之品损伤脾胃，病机泄泻日久，脾虚及肾，脾肾俱虚。

患者36岁，女性。反复腹痛、腹泻1年。肠鸣腹泻，大便溏薄，粪有黏液，不思饮食，食后脘腹不舒，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔白，脉濡滑。中医诊断为泄泻，证属脾胃虚弱。病因病机为脾胃受损，运化失司，湿热蕴结。四诊见面色萎黄，舌质淡，苔白，脉濡滑。

患者年龄45岁，女性。主诉左侧少腹疼痛1年半，大便稀溏不实带黏冻，日行2~4次，胃呆纳少。舌红，舌苔薄腻，脉弦而缓，慢性病容，形体消瘦，左下腹压痛，肠鸣音活跃。中医诊断为慢性溃疡性结肠炎，证型为气滞湿阻。辨证属气滞湿阻，病机为脾气素虚，肝失调达，横逆乘脾，气机失调，脾失健运。

女性，25岁，腹痛、腹泻、粘液脓血便3年，再发3天。左半结肠溃疡性结肠炎，脾虚湿热证。体格检查示消瘦，脐周及左下腹压痛。血常规示血红蛋白降低，大便粘液血便，隐血阳性，结肠镜示直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，多个浅表溃疡，病理示慢性炎症（活动期）。舌苔薄白，脉细。

患者38岁，男性，主诉大便带血和黏液10年余。大便不成形，每日4~5次，偶有色黑，少腹偶有疼痛。脉沉弦，舌质暗红，苔薄白。结肠镜示降结肠炎、肛周炎。诊断为溃疡性结肠炎、胃炎、胆囊炎。舌质澹红，苔白腐，脉弦。舌质红，苔薄白。

患者47岁，男性。泄泻反复发作1年，加重半月。腹胀肠鸣，每日腹泻3～5次，夹有泡沫黏液，偶带脓血，身重神倦，食减纳呆。舌淡体胖，苔薄白。脉细弱。中医诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎（久泻），证型为脾胃虚弱，湿盛作泄。病因病机为脾胃湿盛，运化失常，湿从下泄。

患者26岁，男性，脓血便反复3年，伴腹痛腹泻，加重1月。面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦。肠腑湿热，气滞血瘀，病机为湿热内蕴，气血运行不畅。腹软，左侧腹部轻度压痛，肠鸣音不亢进。

患者年龄52岁，主诉大便稀溏30年，病程自1979年起，反复发作。大便时溏时泻，无黏液及脓血，倦怠神疲，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。西医诊断溃疡性结肠炎，中医诊断泄泻，辨证脾胃虚弱。病机为脾虚失运，湿困中焦。

患者55岁，男性，慢性泄泻8年余，每日大便2~3次，完谷不化，腰膝酸软，近1周腹痛腹泻加剧，肠鸣辘辘，大便次数增多，伴有低热，便血、粘液脓液，左下腹可触及索状物伴压痛。乙状结肠镜检示结肠粘膜粗糙、充血水肿、多发性小溃疡，活检除外恶变，诊为溃疡性结肠炎。面色无华，精神倦怠，舌淡苔薄白，脉细沉。证属脾肾阳虚，气滞湿阻。

患者60岁，女性，主诉腹泻三个月，水样便伴左下腹痛、乏力、情绪焦虑、睡眠差，体重减轻。中医病名属泄泻，证型初为肝郁脾虚，后转为脾胃虚寒。舌苔白腻，脉弦细。体征显示结肠黏膜充血水肿，有糜烂，病理示炎性息肉伴淋巴组织增生。