溃疡性结肠炎

杨某，23岁，女性。便血伴少腹胀痛三月余。溃疡性出血性结肠炎。少腹胀痛，里急后重，便溏不爽，每日七八次，甚则十余次，下血量不一。六脉沉涩，舌黯苔薄。湿热日久，气滞血瘀。

女性，35岁，主诉大便次数增多，便中夹杂黏液脓血，病程10年。大便次数每日4~5次，不成形，夹有脓血黏液，伴里急后重感，脐周与下腹疼痛，腹部发凉，手足欠温，饮食减少，面色苍白。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为脾肾阳虚，气血瘀滞。

患者30岁女性，主诉脓血便日行七八次，腹痛、里急后重8个月余，加重2个月。病程长，有痢疾病史，绝育术后病情加重。慢性溃疡性结肠炎诊断。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断久痢，病因病机为脾胃虚弱，阴血不足，湿热之邪久羁，损伤肠络。

李某，35岁，男性。腹胀纳差，腹痛后重，下利粘液便5年余，形体消瘦，面色少华，大便不规则，时硬结难解，时便不爽，腹痛后重，腹胀肠鸣，嗳气，咽哽，失眠。脾虚湿滞，正虚邪留。舌质淡，苔白而腻，脉细而弱。

73岁男性，反复便血8年余，近7天便血又作。舌胖、苔薄黄，脉沉细。诊断为便血（近血）。辨证为脾虚，湿热下注大肠。肠镜提示右半结肠切除术后，溃疡性结肠炎活动期伴少量渗血，广泛型，假息肉形成。

患者年龄32岁，男性。主诉腹泻间歇性发作年余，大便稀薄附粘液，有时混脓血，日3～4次，伴有腹痛、里急后重、腹胀肠鸣、食减纳呆、低热消瘦、面色苍白。舌质淡苔薄白，脉濡缓。诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎，辨证为脾虚湿盛，气血俱伤。

女，34岁，腹痛腹泻，便有脓血，后重下坠4年余。慢性溃疡性结肠炎。面色萎黄，形体消瘦，四肢乏力，动则气短，心悸，纳少不馨，食后脘闷不舒，夜寐不宁。舌质澹红，舌苔白腻，脉沉缓无力。

患者年龄60岁，男性。主诉大便稀溏反复发作10年，加重1个月。临床表现包括凌晨泄泻，大便稀溏，上午3~4次，下午无大便，有气下坠感，腹不胀不痛，纳食可，睡眠尚可。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为泄泻，辨证为脾肾阳虚证。四诊信息包括舌质澹红，苔薄白，脉细。

女，57岁，腹痛4年，伴脓血便，里急后重。慢性非特异性溃疡性结肠炎。脾虚夹湿、淤滞肠络之久痢。舌暗赤，苔白滑兼腻，脉濡滑。舌质澹暗，舌苔黄腻，舌下络脉澹紫粗长，脉沉弦。脘腹胀闷，食后痞满，喜暖怕凉。病程长，病情反复，久病入络，气滞血瘀。

男性，53岁，反复大便溏泻2年，近2日大便每日7～8次，伴腹痛，泻前腹痛、泻后痛减。舌淡，苔白腻少津，脉沉滑。诊断为泄泻，证属脾肾两虚。结肠镜检查示溃疡性结肠炎。

患者年龄52岁，男性。主诉久痢，下痢赤白粘液四年，每日2~4次，里急后重，少腹隐痛，大便脓血粘液多。慢性溃疡性结肠炎病史。面色不华，舌质澹红，苔薄黄，脉细弱。大便稀溏，左少腹隐痛绵绵，肛门坠胀，口苦纳呆。辨证为久痢，脾胃受损，运化失职，食滞化热，蕴结肠中。二诊后脉沉细，舌质红，苔薄黄。三诊时大便偶带粘液，腹胀肠鸣。四诊时大便成形，饮食正常，复查结肠镜未见异常。

李某，男，53岁。每日腹泻10余次，便下大量黏液脓血，厌食纳呆，倦怠乏力，畏寒喜暖。舌质紫，苔白厚，脉沉迟。溃疡性结肠炎。脾肾阳虚，湿瘀交阻。面色萎黄，舌质紫，苔白厚，脉沉迟。

张某，43岁，女性。经常腹微痛，大便溏，每日2~3次，夹有黯红色血性黏液，病程年余。大肠湿热。苔微黄腻，脉弦。

患者男性，45岁。主诉腹泻、纳差2年余，加重伴乏力两个月。腹泻反复，多食肥甘则易发作，近期加重，伴乏力困倦、思睡、胃脘痞满、大便不爽。面色无华，恶寒，舌质澹胖，苔白浊，脉沉缓。中医诊断为脾虚泄泻。病因病机为饮食不节，劳逸太过，损及脾胃，运化失责，清浊不分，饮邪不化，纳食不佳，腹满痞胀，泄泻失度，困倦乏力。

患者男性，45岁。主诉腹痛后重下粘液便5年，近来大便干结如羊屎，外附粘液。腹胀、嗳气、咽哽、失眠。形体较瘦，精神及营养状况正常，下腹压痛。舌脉无异。诊断为溃疡性结肠炎，病机为大肠湿热，辨证为脾气已虚，正虚邪留。病情分析提示久病影响肝气不调，心神失养。

女，32岁。腹痛、腹泻、脓血便一年半。左下腹疼痛，喜暖喜按，里急后重。舌淡苔微黄，脉弦而尺微弱。大便每日6—7次，内含脓血。便检红白细胞满视野，血检白细胞9，800/立方毫米，血沉7毫米/小时。乙状镜、纤维结肠镜见结肠粘膜广泛充血，多处溃疡，表面有白色和带血渗出物，20厘米处有假性息肉。X线钡灌肠示乙状结肠袋消失，肠管僵直。诊断为溃疡性结肠炎。

男，44岁，腹痛腹泻一年半，面色萎黄少泽，消瘦，气短乏力，痞闷纳差，烦躁易怒，舌红苔薄白，脉弦细略滑，便常规示粘液便，脓细胞较多。中医诊断为肝气乘脾，湿热搏结。

女，42岁，血性腹泻每日5～6次，持续2+个月。面色不华，精神倦怠，纳差少气，便时溏时血水样，小腹下坠不适，无明显腹痛。舌质淡，苔白，脉沉细弱。辨证为中气不足，清浊不分则泄利，失于统摄，血不循经则便赤。

患者腹泻10余年，加重半个月。腹泻如水样，腹胀痛，小便黄。舌体胖大，苔腻。脉弦缓。中医诊断为腹泻，证属肝脾肾功能失调。病因病机为肝木疏泄太过，横逆乘脾犯胃，清阳不升，木郁化火，脾肾同病。

患者37岁，男性，主诉腹胀、腹泻伴黏液便反复发作二年余。现病史示脘腹胀满，大便每日4~5次，便质稀，可见大量黏液，神疲乏力，食少纳差，食后腹胀，腹部隐痛喜按。体检见面色萎黄，形体消瘦，精神委顿，舌质澹胖，苔薄白，脉濡缓。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚弱型。病程二年余，病因病机为饮食不节，脾胃受损，运化失健，清浊不分，水谷溷杂而下。