溃疡性结肠炎

患者主诉大便溏泻3年余，加重2月余。病史示腹胀、反胃、恶心、大便夹黏液、腹部怕凉、口苦、纳差、面色无华。中医诊断五更泻（脾肾阳虚）。舌体稍胖大，苔稍白腻，脉弦。病程较长，属脾肾阳虚证，病因与服药后脾胃受损有关。

53岁女性，便血，左下腹疼痛，腹泻，病程6年，反复发作，此次因劳累持续两月。便血量达60～100ml/日，大便不成形，左下腹疼痛，头晕乏力，心悸自汗，纳差神疲。体征面唇苍白无华，舌淡胖，边有齿痕，脉沉细弱结。既往有冠心病8年。诊断为溃疡性结肠炎。

女，49岁，腹泻1年余，大便稀溏，完谷不化，腹痛即泻，泻后痛缓，下腹坠胀，面色不华，畏寒肢冷，食少纳呆，头晕目眩，腰膝酸软，受凉、饮食失宜、劳累加重。泄泻，脾阳不足，命门火衰。面色不华，舌淡苔白，脉沉迟。腹部压痛，结肠充血水肿，乙状结肠散在小出血点。

王某，女，42岁，腹痛腹泻6年余，脓血便1日4~5次，里急后重，面黄消瘦，困倦乏力，动则气短，纳呆食少，脘腹痞满。肠镜显示乙状结肠、直肠黏膜充血、水肿、糜烂。脉沉缓无力，舌质澹红，苔白厚腻，舌体胖大，边有齿痕。证属脾虚失运，湿浊阻中。

女，53岁，间断性腹泻3年余，加重2个月，大便每日4～5次，不成形，黏液较多，偶带血丝，腹部隐痛，反酸，肛门下坠感，血常规示白细胞升高，大便潜血阳性，肠镜示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿，散在糜烂及溃疡，诊断为泄泻，证属脾虚湿蕴，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。

患者42岁，女性。脓血便反复发作1年余。大便带血，黏液脓血样，4～5次/d，里急后重，下腹痛，泻后痛减。舌质暗红，苔黄腻，脉滑略数。电子结肠镜示黏膜充血、水肿，血管纹理不清，部分黏膜糜烂、浅溃疡及出血点。中医诊断便血，肠道湿热型。

患者48岁，男性，主要症状为腹痛、腹胀、里急后重、大便不爽，夹杂脓血，日行三四次，日间畏寒，夜间烦热，倦怠乏力，病程十载。舌体胖大，质黯红，苔黄腻，中间少许剥脱，脉弦细。肠镜示回盲瓣肿胀，盲肠至降结肠弥漫性充血水肿，见片状溃疡及糜烂灶，病理提示慢性炎症样改变伴炎性渗出物。诊断为肠澼，辨证为瘀毒留滞，湿热内蕴，气阴两伤。

患者年龄45岁，男性。主症为腹泻稀便，每日4~5次，有时脓血便，腹胀满，食欲不振，病程3年。中医诊断为泄泻。辨证为脾胃素虚，中焦寒盛，消化失职。望诊面色不华，舌质澹红，舌苔白。闻诊语言微弱。切诊脉象沉弱。

患者年龄30岁，女性。主诉大便溏泻3年余，加重2月余，每于清晨5、6点时而作。慢性结肠炎病史。大便溏，每日清晨欲排便，有时排泄不畅，腹胀、反胃、恶心，便中夹杂黏液，无血液，左下腹胀痛，纳差，腹部怕凉，口苦。舌质稍澹，舌体稍胖大，舌苔稍白腻，脉弦细。中医病名五更泄，证型脾肾阳虚，病因过服苦寒之品损伤脾胃，病机泄泻日久，脾虚及肾，脾肾俱虚。

患者41岁，女性。反复左下腹疼痛，伴粘液脓血便2年余。大便日5-6次，黏液脓血便，肛门下坠感，排气多，纳差，腰酸乏力，神疲嗜睡。舌淡红，边有齿痕，苔黄垢。脉沉弦。全结肠充血溃疡糜烂，降结肠及乙状结肠结肠袋消失，溃疡面见黄白脓苔附着。中医诊断脾肾亏虚，肠郁膜损。

患者7岁，女性，腹泻3个月，大便稀薄夹血性黏液，伴纳差、腹痛。面色澹黄，舌质澹红，苔薄黄，脉沉无力。便常规提示黏液、白细胞、红细胞阳性，钡灌肠示结肠黏膜异常。中医诊断下利，辨证湿热瘀血蕴肠。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

患者56岁，女性。反复大便稀烂伴黏液便一年余，近日大便每日4~5次，左下腹阵发性痉挛性疼痛，便后缓解，偶见脓血便。面色稍苍黄，体瘦，口干不欲饮。舌质澹，苔白厚腻，脉濡弱。中医辨证为脾胃虚弱，湿热宿滞。肠镜提示左半结肠弥漫性充血水肿，黏膜有溃疡及白色渗出物，病理为非特异性炎性病变。复诊时大便次数减少，脓血便消失，腹痛减轻，舌质澹红，舌苔薄白，脉象平和。

患者36岁，女性。反复腹痛、腹泻1年。肠鸣腹泻，大便溏薄，粪有黏液，不思饮食，食后脘腹不舒，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔白，脉濡滑。中医诊断为泄泻，证属脾胃虚弱。病因病机为脾胃受损，运化失司，湿热蕴结。四诊见面色萎黄，舌质淡，苔白，脉濡滑。

患者70岁，男性，主诉脓血便反复发作8年。主要症状为大便带黏液，少量脓血，每天排便3次，腹痛。体征为左下腹轻微压痛。中医诊断为便血之毒热湿互结证。病因病机为饮食内伤，损伤脾胃，毒热内生，与湿邪互结于大肠。结肠镜检查提示溃疡性结肠炎。

患者33岁，女性，主诉腹痛伴便脓血，病程五年，反复发作。大便次数多，粪质偏溏，夹暗红色血及白黏液，纳谷不香，腹冷痛。舌质澹红，苔薄白腻，脉细。中医诊断为脾阳不振，肠腑湿热积滞。病因病机为脾阳不振，肠腑湿热积滞。

患者51岁，女性。慢性痢疾反复发作11年，大便日3~4次，腹痛，里急后重，便中黏胨，乏力，头晕。面色萎黄，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为寒湿内蕴，气滞阳明所致大瘕泄。病因饮食不洁生冷，病机为寒湿困阻脾阳，清阳不展，阻滞阳明肠腑，传导失常。

患者年龄45岁，女性。主诉左侧少腹疼痛1年半，大便稀溏不实带黏冻，日行2~4次，胃呆纳少。舌红，舌苔薄腻，脉弦而缓，慢性病容，形体消瘦，左下腹压痛，肠鸣音活跃。中医诊断为慢性溃疡性结肠炎，证型为气滞湿阻。辨证属气滞湿阻，病机为脾气素虚，肝失调达，横逆乘脾，气机失调，脾失健运。

女性，25岁，腹痛、腹泻、粘液脓血便3年，再发3天。左半结肠溃疡性结肠炎，脾虚湿热证。体格检查示消瘦，脐周及左下腹压痛。血常规示血红蛋白降低，大便粘液血便，隐血阳性，结肠镜示直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，多个浅表溃疡，病理示慢性炎症（活动期）。舌苔薄白，脉细。

患者38岁，男性，主诉大便带血和黏液10年余。大便不成形，每日4~5次，偶有色黑，少腹偶有疼痛。脉沉弦，舌质暗红，苔薄白。结肠镜示降结肠炎、肛周炎。诊断为溃疡性结肠炎、胃炎、胆囊炎。舌质澹红，苔白腐，脉弦。舌质红，苔薄白。