灵芝

男，62岁，慢性病容，头昏乏力，恶心呕吐，纳食减少，腰部胀痛牵引右下腹坠胀，小便刺痛黄少，舌红苔薄黄，脉细数。脾肾亏虚，下焦湿热。面色晦暗，舌红苔薄黄，脉细数。

患者女性，50岁。主诉回缩性涕血、头痛半年余。中医诊断为鼻咽癌。病程半年余。主要症状包括头痛、口干咽燥、咽部灼热、张口困难、吞咽梗塞感、恶心干呕、体虚乏力、大便干燥、小便黄少。舌质红少津，舌苔黄燥，脉弦数。病机为气阴两虚，热盛伤阴。

患者年龄56岁，女性。主诉左舌部溃烂，持续2月余不愈。舌癌（左舌部高分化鳞状细胞癌）。舌质暗红，苔薄白，脉细。体征示口苦、口干，寐差。病因病机为忧思郁结，肾水不足，心火独亢，热毒蕴结，血脉瘀阻。病机为脾胃气阴两虚，心胃虚火上升。

女，44岁，左侧头痛2年，发作与月经、劳累、情绪相关，左侧头部刺痛跳痛，受风吹加重。头晕，面色无华，夜寐梦扰，四肢不温，神疲乏力。月经量少色暗有血块。舌质暗，舌苔薄白，脉细。中医病名：头痛。证型：气血不足，瘀血内阻，清窍失养。病因病机：气血亏虚，瘀血内阻，清窍失养。望诊：面色无华，舌质暗。闻诊：未提及。问诊：头痛、头晕、月经异常、四肢不温、神疲乏力。切诊：脉细。

患者33岁女性，主诉双下肢浮肿伴大量泡沫尿，病程3个月。中医病名膜性肾病，证型脾虚湿热证。主症包括双下肢浮肿、头痛、腰痛、胃纳欠佳。舌红苔黄腻，脉滑数。病机为脾虚湿热，内外合邪，气化障碍。

患者年龄65岁，女性。主要症状为小便频急刺痛反复发作6年，此次再发1周，伴有腰酸、腰椎疼痛、疲劳乏力、下阴灼热。舌质黯红，苔腻，脉弦。中医诊断为淋证，辨证为肾虚湿热未清，膀胱气化不利。二诊舌黯红，苔薄白，脉细，辨证为脾肾气虚，湿热易生，络脉失和。三诊伴有颈椎病，颈项头顶疼痛，辨证为肝肾亏虚，气血运行失畅。四诊辨证为肝肾不足，气血瘀滞。五诊辨证为肝肾不足，气血瘀滞。

患者女性，1985年出生，主诉四肢行走无力、易摔倒、关节间隙偏宽、发作性双上肢抽搐、全身乏力、记忆力下降、性格急躁、行动迟缓、口齿不清、易感冒、鼾声大、视力差。体征示线粒体脑肌病，肌电图示肌源性改变，肌酶升高。舌淡紫胖、苔薄滑或薄白，脉细数或沉细弱。中医诊断为脾气亏虚，痰湿内蕴，后辨证为脾肾阳虚，水湿内停，气阴不足，气液郁滞。

患者男性，43岁。主诉右上腹部胀痛不适，饭后饱胀，乏力，食纳减少，小便黄。病程半年。中医诊断为肝郁气滞，脾虚血瘀。舌象薄白，质黯红，边有瘀点。脉弦。

患者21岁，男性。反复鼻塞、流清涕8年，再发加重2周。鼻塞、流清涕、鼻痒、头闷重、自汗、恶风、咽痒、咳嗽咳痰、痰白清稀。舌质淡红，苔白微腻，脉缓。中医诊断鼻鼽，证型肺卫不固痰湿内蕴。

患者59岁，女性。左乳肿块，乏力，精神差，食欲减退，恶心。舌淡红，苔薄白，脉细。中医辨证为脾肾亏虚，脾胃不和。舌象淡红，苔薄白，脉细。症状包括乏力、精神差、食欲减退、恶心。病程较长，涉及术后治疗及中药调理。

患者年龄25岁，妊娠4个月。主诉困顿无力。中医病名乙型肝炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象澹红，苔象薄白，脉象细。

13岁男性，主诉心慌气短、胸闷、乏力，病程3周。中医病名心悸，证型气阴两虚兼血瘀。望诊舌淡红少苔，舌红苔白；闻诊语声低微；问诊体倦乏力、纳差、大便稀、寐差；切诊脉细数。

45岁女性，主诉失眠、倦怠乏力、多梦易醒、入睡困难，病程5年。中医诊断为不寐，证属心脾两虚、肝失条达。症状包括胸闷、腹胀、嗳气、喜叹息、肛门坠胀、排便不畅、矢气多、大便不成形、嗳腐频作。舌红苔白，脉细弦。

患者乙，主诉反复咳喘、双下肢浮肿十余年，曾晕厥三次。面色晦黯，唇纷，舌胖晦黯多涎，苔白腻，脉沉涩而弱。双下肢浮肿，颜面及下肢胫以下尤甚，小便短少、色白，大便不畅。胸闷、心悸、气短、乏力，活动后加重。诊断为心阳虚衰、无力运化水湿。病程十余年，属心阳虚证。

男，86岁。反复咳喘、双下肢水肿10余年，全身水肿，颜面及下肢尤甚，恶寒，胸闷、心悸，腹胀，小便短少、色清，大便不畅，步履迟缓，极度疲惫，语音低微，面色晦暗，唇发绀。心阳虚衰，水湿内停。面色晦暗，唇发绀，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

患者年龄78岁，主诉胸骨后阵发性疼痛反复发作2年，加重1周。现病史见胸痛、胸闷心悸、夜甚、气短、眩晕恶心、大便艰涩、烦躁不安、幻觉及反应迟钝。体征见面色萎黄，形体消瘦，舌质暗红、苔黄腻，脉滑数。中医辨证为痰瘀交阻，清阳不升。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移，T波低平、倒置。

患者79岁，男性，主诉记忆力减退，计算能力下降，生活不能自理，伴有耳闻人语无故哭笑，睡眠障碍，纳差，脘腹胀满，夜尿增多。中医诊断为呆病，证型为脾肾两虚，痰湿阻络。舌澹红，苔白腻，脉细弱。头部CT示右颞叶多发性陈旧性梗死，脑萎缩。MMSE检查12分，ADL表30分，Hachinski缺血指数量表7分。

女，62岁，夜寐差3年余。主症为入睡困难、易醒，睡眠时间3~4小时不等。伴口干稍苦，大便偏稀，消瘦，四肢、前胸畏寒。舌黯、苔白，脉沉弦。中医诊断为不寐，辨证为脾肾虚寒证。病机为脾肾阳虚，运化失常，清浊不分，胃不和则卧不安。

患者年龄72岁，女性。反复头昏乏力伴面色晦黯20年余，加重伴四肢紫斑半个月。头昏乏力，胸闷心悸，面色晦黯，皮肤青紫瘀斑，肌肤甲错，口干纳呆。舌黯澹有瘀点，脉沉涩细弦。中医诊断为气血亏虚，瘀血阻滞。

女，54岁，左上肢软组织肉瘤切除术后，左侧腋下淋巴结肿大，双肺多发转移性小结节，肝脏多发转移灶，左上肢肿胀麻木疼痛，胃纳差，乏力，舌苔薄，脉细滑，脾虚瘀毒证