烦躁

23岁女性，主诉甲状腺肿大半年，伴焦虑烦躁、心悸、汗多、口干喜饮、倦怠乏力、善食易饥。脉弦细，舌质淡红、苔薄白。证属气滞痰结之气瘿。病因病机为情志内伤致肝气郁滞，气机不畅，痰湿结聚于颈项。

患儿5岁，主诉四肢瘫痪、痿软无力，腰软不能坐，不能翻身，咽不能咽，呼吸困难，大便溏，腹胀满，触痛，小溲困难。面色黄白，精神不振，舌苔薄白，脉象滑数。中医辨证为温热伤阴，阳明燥结，经络失和。四诊见四肢瘫痪，触之作痛，腰软，腹胀，大便三日未解，哭声低小，呼吸均匀。

患者女性，46岁。主要症状包括双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，双侧肘、肩、膝、踝、足趾关节疼痛，足不负力，行走不稳，下颌关节疼痛，耻骨疼痛，晨僵5小时，恶风寒，自汗，烦躁，腹泻，纳食少，夜间关节疼痛加重。舌暗红，脉沉细。中医诊断为痹病，证型为肝肾不足，气血亏虚，寒湿闭阻。病因为风寒邪气，气血痹阻，经脉不通，关节筋骨失养。

患者47岁，女性。主诉急躁易怒，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，记忆力减退。病程1年。中医诊断为脏躁。证属肝郁脾虚，痰火内盛。望诊见舌边尖红、体胖大、苔黄稍腻。闻诊未见明显异常。问诊见头晕头沉、心急烦躁、心悸惊恐、哭泣无常、胸闷气短、腹胀纳差、倦怠乏力。切诊见脉弦滑。后续舌象转为舌质偏红，体胖大，苔薄白，脉弦细。

陈某，女，42岁，微咳气短，少量白痰，晨起眼下睑浮肿，背腰觉冷，形体肥胖，面色皖白，纳食尚少，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉弦弱，右尺无力。中医病名微饮，证属脾肾阳虚，饮邪不化。望诊面色皖白，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊有微咳、气短、白痰、浮肿、纳少、便溏、尿清。切诊脉弦弱，右尺无力。

患者年届更年，经闭半载，周身关节疼痛，夜不能寐，烘热阵作，时或出汗，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛，舌苔淡黄，舌质略黯，脉细弦，有高血压病史。中医病名属更年期综合征，证型为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。望诊见舌苔淡黄，舌质略黯；闻诊未提及；问诊见经闭、烘热、出汗、腹胀、便难、胁痛；切诊见脉细弦。

患者年龄20岁，女性。主诉反复失眠半年余。主要症状包括失眠、多梦、神疲体倦、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、口干。舌象舌尖边红，苔薄而干，脉细数。病因病机为精神紧张、思考过度致肝阴耗损，肝火犯心，心阴被劫，阴不制阳，心神不安。复诊时症状包括心悸、烦躁、思绪繁多、口干、口苦、尿黄、大便干，舌红，苔薄黄，脉弦数。诊断为木火犯心，心神被扰，肝阴受损，心阴被劫，阴不制阳，心肝火旺。

葛某，39岁，男性。失眠、多梦、头痛、眩晕、眼花、脑胀、耳鸣、心慌、烦躁、易怒、记忆力减退、脱发、阳痿。病程自1951年起。面黄，体瘦，舌苔薄黄，脉虚弱。肾气不足，心肾阴虚，痰热内盛。

患者反复口腔黏膜疼痛1年余，再发加重1周。口腔黏膜阵发性灼痛，右颊部尤甚，进食困难，漱冰水症状减轻，夜间烦躁不安。右颊部可见大量片状白斑，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为湿热内蕴之口糜。病因为饮食辛辣，病机为湿热内蕴，腐灼口腔肌膜。

患者43岁，男性，主诉心痛彻背，胸闷气短，头晕头昏，心累心跳，烦躁失眠，周身乏力，食少腰痛，膝以下肿。中医病名属胸痹，证型为心之气阴不足，阳气不足，阴血衰少，气血不充。舌体胖嫩、质红少苔，脉象细弱，两尺尤弱。

患者男性，45岁。主诉为反复头痛，病程两载，每年春分前后发作，持续至霜降方止。症状包括白昼头痛剧烈，前额及巅顶尤甚，痛如锥刺，脑中烘热，畏光，烦躁易怒，面色潮红，目胀，口干苦，渴喜冷饮，晨暮能食，中午不食，小便黄，大便秘。舌绛，苔前半光，近根黄厚，脉弦数。诊断为阴液不足，邪火有余。

患者男性，发热八九天，四肢时冷，闷咳气促，清窍干燥，口渴不欲饮，时作呕恶，唇焦，烦躁，大便不通。舌黄，指纹沉紫。中医病名属外感发热，证型属邪热壅肺，病因病机为外感邪热，肺失清肃。望诊见唇焦，舌黄。闻诊无特殊描述。问诊见发热、咳喘、口渴不欲饮、呕恶、大便不通。切诊见指纹沉紫。

患者年龄4岁，女性。主诉为呕吐，呕吐物为胃内宿食，日吐二三次，伴低热。病程较长，呕吐8天后入院。中医诊断为呕吐、右眼暴盲。证型为饮食不节，食滞伤胃，久吐伤阴，肝脉失养。体征包括面色萎黄，口唇干燥，低热，手足心热，腹中胀满，纳差，神情烦躁，大便干，小便黄，舌质红，苔薄，脉沉细数。

患者左胁痛，不能向左眠，咳嗽喘促，汗出恶风，呕恶饮冷，胸脘痞塞，烦躁泄泻，耳鸣，手指肉闰，振摇不已。两寸微浮而涩，关尺微虚不固。面色焦黑而微有黄气。病因病机为七情伤阴，烦劳伤阳，风寒乘虚入客，邪在半表半里，冷水停凝，胸膈痞塞，元气不调。中医病名为胁痛，证型属肝气郁结，病机涉及肝阴不足，外感风寒，气机阻滞。

男，39岁，失眠4~5日，睡眠质量差，多梦，醒后困倦。心悸心慌，食后腹胀，口干欲饮。舌淡红，苔白，脉弦。证属心脾两虚夹痰湿。

患者32岁，女性。湿温病程十八日，壮热不汗解，胸闷烦躁，神昏谵语，口不渴饮，小溲短少，大便秘结。舌尖边绛，中有白腐。脉沉而数。湿温病，病机为湿温不从气分化解，窜入营分。舌绛，白腐，脉沉数。神昏谵语，胸闷烦躁，大便秘结，小溲短少。

患者51岁，女性，主诉头晕1年余，上午加重，头目不清，健忘，烦躁易怒，阵发性烘热，胃脘胀满，呃逆，停经近3个月。中医诊断为头晕，证型为肝肾不足，肝阳上亢。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见高血压病史，胃脘胀满，呃逆，饮食不慎易腹泻，睡眠尚可。切诊见脉弦数。

徐某，73岁，主诉心烦、烘热、夜寐差、口干、盗汗、烦躁，病程较长。中医病名未明确提及，证型为肝郁化火、湿浊内蕴，病因病机为肝气郁结化火、湿邪内蕴。舌质暗红，苔薄白或薄，脉弦滑或弦细。症状包括夜寐差、烘热、盗汗、烦躁、口干、胃纳变化。

12岁男性，高热不退，面红目赤，口渴多饮，麻疹密布色红而紫，烦躁谵语，大便5日未行。脉滑数，舌黄燥。中医诊断为痧毒内结阳明。病程5天。

患者男性，80岁。长期患高血压、心脏病，进行性贫血，面色苍白，唇甲色澹，头晕心慌，一身乏力。中医诊断关格。舌红苔黄垢厚，脉弦滑而数，按之搏指有力。恶心作吐，皮肤瘙痒，鼻衄时作，小便短少，大便干结，四日未行。症状持续，血肌酐升高，尿素氮升高，血红蛋白降低。舌苔黄腻垢厚，脉弦滑有力。恶心呕吐已止，精神转佳，体力有增，能下床活动。精力增加，血肌酐下降，尿素氮下降，血红蛋白上升。