热毒内蕴

女，44岁，左面瘫伴左面部、耳部疼痛20天。左口眼㖞斜，面部红肿疼痛，见少许丘疹，咽痛，纳差，便秘，脉滑舌红苔黄。风邪中络，热邪内蕴。面色正常，舌红苔黄，脉滑。声音正常，无特殊气味。问诊提示面部及耳部症状，病程20天。

55岁男性，全身红疹风团，瘙痒明显，时起时落，晚重，抓后融合成环状，潮红灼热。舌苔黄白稍腻有津，脉微弦滑。顽固型慢性荨麻疹，脾胃亏虚，热毒内蕴，津液随血热妄行。体形肥胖盛壮，性情火气成局，嗜好清凉饮。体质为少阳人肥胖型。

患者60岁，男性。主诉发热不退，肩酸胸闷，咳嗽吐血，饮食减少。病程自1986年2月起。中医病名肺癌，证型瘀血阻滞，热毒内蕴。舌质青，苔黄厚腻，舌边有瘀斑。脉弦数。既往身体不好，无肺病家族史。病因病机为瘀血阻滞，热毒内蕴。

患者年龄23岁，男性。主诉为饮食不节诱发腹痛、发热、呕吐，继而腹痛转入右下腹。中医诊断为肠痈。病因病机为寒湿热郁结。望诊见面色青黑，神采困惫，舌黄有津。闻诊未提及。问诊见右少腹持续疼痛，阵发性加剧，畏寒发热，剧痛时四肢冰冷，右少腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张，包块如掌大。切诊见脉滑数。

患者年龄20岁，男性。主诉四肢结节性斑疹，半个多月。四肢结节性斑疹，尤以两腿为重，密布，疼痛，纳差。舌苔白，脉象沉细。辨证血络瘀滞，热毒内蕴。复诊舌苔白腻，脉象弦。再诊舌苔白，脉象沉弦缓。

男，62岁，肝区隐痛，低热，口苦，食欲不振，舌白，脉细弦，脾虚湿困、气滞血瘀、壅遏肝脉，低热已退，肝区疼痛减轻，食欲增进，舌黄腻，脉弦，热毒内蕴、肝郁脾虚，烦热口干，潮热盗汗，咽干口燥，热毒久蕴、耗伤气阴

张某，45岁，男性。胃脘疼痛，泛酸恶心，脘腹胀满，消瘦面黯，纳差神倦，大便干溏不定。唇青舌有瘀色，苔白厚腻微黄。证属脾虚不运，气滞血瘀，热毒内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白厚腻微黄，脉象未提及。

15岁女性，面部痤疮，乏力口干，心悸多汗，多梦易醒，大便干结，舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医病名未明确，证型为气阴两虚兼夹热毒。病程未明确。

女性，44岁，习惯性便秘20余年，近1个月每周排便1次，便质干硬。毛发干枯，皮肤干燥脱屑，头皮屑多，头发枯黄易折断脱落，口鼻干燥，午后灼热，头痛。舌质红，苔少且干，脉沉细。诊断为习惯性便秘，全身干燥症。辨证为热毒内蕴，肠亏肺燥。

12岁女性患者，血尿3个月，小便短赤，纳少。面色少华，口唇红，咽红，扁桃体I度肿大。舌红，苔白厚，脉滑数。中医诊断尿血，辨证湿热内侵，瘀血阻络。

患者24岁，男性，左胫腓骨粉碎性骨折术后发热，病程半年。主诉左小腿远端及左足内旋内收畸形，不能行走。术后体温持续波动于37.8℃~38.2℃。症见伤口血性渗出物多，发热夜间明显，大便干，舌质暗红，舌下静脉迂曲增粗，舌心苔少，脉弦细数。病机为瘀血阻滞，热毒内蕴，阴血不足。

患者37岁，男性，主诉发热7天，吐血，烦躁谵语，神志昏迷，头晕目赤，口干，小便短赤，大便秘结。证属热毒内蕴，动血妄行。面色红赤，舌苔黄厚，脉洪数。神志昏迷，烦躁，吐血，大便干燥，脉沉数。

男，53岁，复发性风湿病，关节肿痛呈游走性，病程反复。痹证，证型为热毒内蕴、痰热蕴肺。舌暗红，苔白腻，脉细。

患者24岁，女性。主诉TTP病程2年余，现症见齿衄、鼻衄、四肢肌衄、月经量多、烦热、便秘、小溲黄赤。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。证属热毒内蕴，迫血妄行。

患者66岁，男性。恶寒，浮肿一周，面肿目下窠如新卧蚕状，下肢肿按之凹陷，胸闷，时咳嗽，咽喉疼痛，口苦，恶心，呕吐。舌淡红、苔薄腻，脉浮弦而数。中医诊断为风水泛滥，证因风邪外袭，肺失宣降，热毒内蕴，水道不调。

患者33岁，女性。主要症状为脘腹疼痛，逐渐转移至右侧少腹，痛如针刺，拒按。病程12天。中医病名为肠痈，证型为胃肠不和，气机阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示饮食尚可，大便偏结，无明显恶寒、发热。切诊提示右侧少腹麦氏点压痛明显，反跳痛阳性。

患者男性，60岁。主诉颈后、背、臂反复发作疖肿，左面颊肿胀疼痛，颈后及臀部红色丘疹瘙痒。舌苔薄滑腻，脉弦滑。辨证为暑湿外侵，热毒内蕴。病情变化中出现大便干结，小便溲赤，苔黄腻，脉弦滑，湿热偏重。后期出现口干夜饮，舌红，脉弦，辨证为养阴清热。

26岁男性，全身不适，恶寒发热、耳痛、听力减退，病程半月。舌质红，苔黄，双脉弦数而大。耳部烘热，头晕，发冷发热，全身不适，口苦咽干。热毒内蕴、邪居少阳。

患者63岁，女性。主诉周身多关节疼痛2年余，加重1个月。刻下症见周身多关节疼痛，累及双手近端指关节、掌指关节及双腕、双肩、双膝、双踝关节，晨僵半小时，活动受限，右膝肿痛，不能完全伸直。舌澹黯，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断痹证，证型为气虚血瘀，热毒内蕴。

男，62岁，左足大拇趾及二拇趾溃烂2个半月，糖尿病病史13年。中医诊断痹病，证型气虚血瘀，热毒内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。主诉左足趾溃烂，病程2个半月。双下肢水肿，酸困乏力，足部疼痛，溃疡分泌物，足温异常。