照海

患者50岁，男性，主诉多饮、多尿、明显消瘦2周。面色萎黄，形体消瘦，舌红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为消渴病。病因病机为脑力劳动过度，伤精耗神，阴液内耗，虚热内生，燥热伤及肺肾，水津不能四布。

男，34岁。不能安静坐立及平卧，失眠、多汗、口干2周，加重5日。狂躁、易怒。面具脸面容，双手静止性震颤，慌张步态，四肢肌张力增高。舌红少苔，脉细数。抗精神病药物所致静坐不能综合征。

48岁女性，右上腹疼痛难忍，疼痛如刀刺样，拒按，右上腹胀满有包块，口干口苦，心烦呕吐苦水，双目结膜澹黄色，尿黄便结。面色晦暗，舌象未提及。脉象未提及。中医诊断为胆瘅，证型为肝胆气滞、血瘀阻络。病因病机为肝胆经脉痹阻不通，肝胆湿热壅滞，肝胆气滞、血瘀阻络。

女，54岁。右手指乏力、活动不灵活、手部肌肉萎缩、肌束震颤，两下肢僵硬、拘急、行走不便。肌萎缩性侧索硬化症。舌质红，少苔。脉细数。证属肝、脾、肾三脏俱病，又偏阴虚。

女，49岁，夜寐不佳2年余。入睡尚可，寐浅易醒，醒后难以入睡，睡眠时间约4小时，日间倦怠乏力，易焦虑，平素脾气急躁，两胁部偶有拘急感，口苦，胃脘部胀满，大便干结，舌质红，苔黄厚腻，脉弦有力。肝火扰神，神乱不寐。面色暗红，体型较胖，肌肉壮实，面部油脂分泌旺盛。

患者56岁女性，主诉子宫下垂20年，加重10天。病程中伴有腹坠、阴道堵塞感，劳累加重。现症见腰腹下坠、阴道下垂堵塞、小腹坠胀、多汗、纳差、下肢静脉曲张、站立及行走困难。体征见舌暗苔白，脉弦。中医诊断为子宫下垂，证属中气不足、肾气亏虚，病因素体虚弱，复因天冷劳累诱发，致子宫失于固摄。

患者男性，58岁。主诉阴茎异常勃起4年。性欲亢进，阴茎长硬不萎，情绪易激动，烦躁不安，腰膝酸软，阴囊潮湿，小腹隐痛，睡眠少寐多梦，大便干，小溲黄，咽干口燥，少津。舌质深红，少苔，脉弦有力。中医诊断为强中症。病因病机为肾水亏乏，木火炽热，下焦湿热伤及真阴，经筋失养，筋脉燥急。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

李某，48岁，男性，主诉胁肋痛10余日。胁肋痛伴胸膈满闷，脉弦有力。病因因情志而致，辨证为肝气郁结。舌象、面色未见异常，体征及检查未见肝异常。脉弦而有力。

女，20岁，咽喉肿胀作疼，吞咽不利，咳呛不畅。舌红少苔，脉弦紧。风热肺闭。风热壅闭肺胃。舌澹红苔少白滑，脉浮。咽喉肿胀疼痛消失，吞咽无阻，咳呛大减。

女，39岁，呛咳五六天，咳痰稀白，胸胁痞闷，嗳气频频，情志抑郁，易于发怒。舌质淡，苔白腻，脉弦稍滑。诊断为痰气郁结证。

患者57岁，男性。主诉失眠半个月。病程半月，入睡困难，早醒，气逆上冲头部，头昏胀痛，精神疲乏，胸闷气紧。面色带青黑，舌质澹，苔厚腻，中心色黑而润。脉弦缓重压无力。中医诊断为失眠，冲跷二脉失调型。病机为冲脉气逆，卫气运行障碍，阴阳跷脉功能失调。

周某，男，58岁。主诉阴茎异常勃起4年。性欲亢进，玉茎长硬不痿，见女色情绪易激动，阴茎易勃起，反复发作。阴囊潮湿，小腹隐痛，少寐多梦，阴茎刺痛灼热，肿胀坚硬，大便干，小溲黄，咽干口燥，少津。舌质深红，少苔，脉弦有力。诊断强中症。病机为肾水亏乏，木火炽热，水不制火，火性炎上，阴器坚举挺长。

20岁男性，主诉四肢肌肉刺痛、无力70日。四肢肌肉萎缩，以双下肢为甚，肌力Ⅳ级，舌质红，苔薄黄而腻，脉滑数。中医诊断痿躄，病因病机为寒气客之，气不得通，寒化热，热邪犯肺，肺热伤津，筋脉失养。病程中伴发热，肌酐及肌酸异常，确诊为多发性肌炎。

74岁女性，饮水呛咳、失语1月，病程1月。面色萎黄，舌质暗，苔白厚腻，脉滑、双尺弱。痰多，咯吐不利，口粘，大便3日1次，语声嗓哑、不清。舌象提示痰浊内蕴，脉滑、双尺弱提示肾气不足。中医诊断为痰浊阻窍。

男，46岁。左侧耳鸣，听力丧失，右耳亦出现耳鸣耳聋。舌质澹，苔薄白。脉弦细。肾精不足，不能上达之肾虚耳聋。

6岁女性患者，主诉双上肢不能抬举，两下肢不能站立3天。体温39.5℃，呼吸急促，肺部有中小水泡音，四肢肌力差，痛觉减退，巴宾斯基征阳性，脉细数，舌尖红，不能伸出口外。血常规提示白细胞升高，脑脊液蛋白阳性。中医辨证初诊为肺热叶焦，津液消耗，后转为脾胃湿热。

患者男性，28岁。代诉舌蹇失语5个月。左侧颞部外伤后昏迷，清醒后遗留失语，舌不能左右运动及伸出，兼胸闷、纳呆、恶心、腹胀。舌苔白，脉弦尺弱。诊断为失语（脑外伤后遗症）。

患者61岁，男性。主诉吞咽无力，饮水咳呛，声音嘶哑，右侧面部及左上肢麻木感。中医诊断类噎膈。病程1天。面色正常，舌象未提及，声音嘶哑，咽反射消失，右巴氏征阳性，肌力正常，双软腭活动正常。脉象未提及。

10岁男性，周身瘙痒，白天轻，夜间重，搔抓无处，痛苦难忍。舌尖红，苔薄黄，脉弦数。内有火毒，营卫不和，湿热郁火内扰。搔抓后皮肤潮红，小便赤，大便稍干。