牵牛子

患者女性，48岁。主诉面部痤疮2年余，加重半年，面赤如丹，痤疮满布，红肿热痛。病程2年余。中医病名属痤疮，证型为积热火毒，腑气闭塞。病因病机为素体脾虚，纳运失司，积热于中，久病入络、血热而瘀。舌质澹红，苔薄黄，舌体胖大，边有齿痕，舌下郁热，舌脉瘀阻。脉象细弦数。

患者年龄68岁，女性。主诉支气管扩张50余年，慢性咳嗽、咯痰、气喘约30年，受凉后症状加剧。静息状态下喘促，口干，双下肢重度指凹性水肿，尿量少，大便溏。口唇紫绀，舌质黯，苔剥少津，脉沉。胸部CT示肺纹理增粗、增厚，左肺肺大疱，双下肺支气管扩张影，右心室肥大，少量心包积液。超声心动图示右室腔增大，主肺动脉及右下肺动脉增宽。西医诊断为慢性肺源性心脏病急性期。

患者64岁，男性，主诉小便不通、小腹胀急、气息短促、烦躁不寐、心腹胀闷、小便赤涩刺痛、大便不解。病史提示老年性前列腺增生症，曾因导尿感染住院。体征包括形寒怯冷、口舌干燥不欲饮、胸腹冷、小便涓滴灼热。脉细弦，舌胖苔水滑。中医诊断为肾虚阳惫，气化不行，浊气郁于下，水道不利。病因病机为阳虚生寒，气化不行，浊气逆于上，导致癃闭。

患者年龄59岁，男性。主诉发现膀胱癌1年余。面色发青，舌质淡，苔白腻，脉沉细而紧。辨证为寒湿毒结，瘀滞膀胱。病程1年余，病史显示膀胱肿瘤逐渐增大，拒绝手术治疗。

患者63岁，女性。主诉腹胀，双下肢浮肿5年余，复发加重1个月。病史有乙肝30余年。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹胀、下肢浮肿、腰膝酸软、畏寒、大便稀、纳呆微恶心。切诊未提及。

患者22岁，男性。主诉痫证，表现为吐涎沫、四肢僵硬、突然昏倒、牙关紧闭，每次发作因惊恐、生气诱发，自行缓解，发作后出现失语、嗜睡。病程自1996年起，发作频率为3~4天1次。舌红、苔薄黄。中医诊断为痫证，证型属肝阳上亢、痰火扰心。病因病机为情志不遂，肝气郁结，化火生痰，上扰清窍。脉象未提及。

患者52岁，男性。主诉胃胀纳差8月余。现症包括胃胀、纳差不思食、进食胀甚、恶心、气短嗜卧、周身乏力、大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉稍弱。中医诊断胃痞，证型为脾胃气虚，饮食停滞证。

王某，27岁，女性。主诉不孕、月经后错、量少色澹、白带量多质稀、性欲澹漠、头晕心悸、胸闷泛恶。舌澹，苔白腻，脉滑。辨证为痰湿壅阻，病机为痰湿壅塞气机，胞脉阻塞，清阳不升，浊阴不降。

患者29岁，女性。主要症状为胁下胀痛、腹胀如鼓、纳呆、神疲嗜卧、经血量少。病程长，因丙肝导致肝硬化腹水。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉弦细缓尺弱。中医病名为鼓胀，证型为气血亏耗，毒邪内侵，肝郁脾虚，水血停聚。

患者男性，32岁。主诉胃脘疼痛，呕吐，食后即吐。临床表现见呕吐酸腐，食后即吐，吐后反舒，脘腹胀满，嗳气厌食，大便稀溏，气味臭秽。舌象苔厚腻微黄，脉象滑实。辨证为暴饮暴食，温凉失宜，过食肥甘醇酒辛辣之物，伤胃滞脾，食滞内停，胃失和降，胃气上逆。

赵某，男性，50岁。咳嗽半年，胁肋部疼痛二周。右肺癌伴肝转移，腹腔积液。咳嗽不畅，少痰，胸胁刺痛，牵引背部，胸闷气促，消瘦明显，大便秘结，小便短少。舌质红，苔薄黄有瘀斑，脉弦或弦细。病程日久，痰湿内蕴，气机不畅，气滞血瘀，痰湿互结。

患者26岁，女性。主诉腹痛、腹胀3年余。病程3年。中医病名腹痛，证型脾虚湿热证。舌质红，苔白黄厚，脉滑数。病因病机为脾虚湿热，气机阻滞。

患者52岁，女性。腹胀、纳差、乏力、胫酸。病程近4个月。中医病名肝硬化腹水。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色黧黑，舌胖而暗。脉沉。腹部膨隆，腹水征(+)，腹围92厘米，双下肢凹陷性浮肿，脾大，腹壁静脉曲张。实验室检查提示乙肝病毒感染，肝功能异常，腹水为漏出液。B超提示肝硬化，脾大，门脉增宽。

男，57岁，咳嗽，胸痛，病程3个月。肺癌，辨证为寒热瘀滞毒结。面色苍白，中度贫血，舌、腮齿印(+)，耳结节(+)，甲印溶合，胃脐压痛(+)，脉象沉弦。

3岁女性患者，主诉荨麻疹月余，皮肤瘙痒，咽微红，大便干，夜间瘙痒加重。舌红苔白。辨证为风湿，病机为外感风湿之邪。

患者腹胀，口干不欲饮，面色微红，形体偏瘦。舌质红，苔薄少，脉细弦小数。病机为臌胀久病，肝脾两伤，阴渐不足，正水虚少，邪水增多。中医病名为肝硬化。证型为肝脾两伤，阴虚水停。望诊见面色微红，舌质红，苔薄少。闻诊未提及。问诊见腹胀、口干不欲饮。切诊见脉细弦小数。

患者31岁，男性，主诉尿血症3年余，近4个月加重，表现为少尿白如牙膏，夹杂黏条。临床表现包括尿道刺痛、两腿沉重、腰酸头晕、小腹胀满、周身困乏无力、小便频数、点滴淋漓、小腹胀痛下坠、小便黄短、大便困难。脉症合参为血热妄行，湿热下注。面色透红，舌象未提及，脉象未提及，声音气味未提及，病史包括长期尿血及治疗无效。

患者腹胀足肿，纳食则胀甚，病程月余。中医病名鼓胀，证型湿热挟气，病机湿热蕴结，太阴脾虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹胀纳食则胀甚，切诊未提及。

患者53岁，女性，主诉腹胀、双下肢水肿，病程较长。中医诊断鼓胀，证型未明确提及。望诊见慢性肝病面容，肝掌阳性，腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，双下肢重度水肿。舌质澹红，苔薄黄，舌底脉络迂曲，脉弦细。

患者年龄39岁，女性。主诉发热、吐泻2天，伴有脘腹疼痛、神疲、乏力、咽喉肿痛。体温38.6℃，血象高白细胞，中性粒细胞85%。脉弦数，舌质红、苔花剥。证属积热胃肠，热毒上攻。病因病机为宿积不化，肥甘食复，积滞化热。望诊见舌质红、苔花剥。闻诊未提及。问诊包括发热、吐泻、脘腹疼痛、神疲、乏力、咽喉肿痛。切诊脉弦数。