牵牛子

患者年龄44岁，男性。两目及皮肤黄染，面色灰暗色黑，肚大绷急，肚脐突出，小便点滴不下，不思饮食，大便日行1次。舌淡红体胖，苔白腻，脉弦细。中医诊断为阴黄。病因病机属湿浊内蕴，阳气不足。

患者51岁女性，主诉纳差不思食，食后即吐3个月，病程3个月。主要症状包括背痛、胸痛、汗出、口唇紫绀，现症见不思饮食，食后即吐，精神困乏，面色萎黄，胃中灼热欲凉食，口干，大便秘结。中医诊断纳差、呕吐，证型为气阴亏虚证。望诊见面色萎黄，舌质澹。闻诊未见明显异常。问诊见精神困乏，口干，大便秘结。切诊见脉细弱。

13岁男性，反复浮肿半年余，加重3天，全身高度凹陷性水肿，以下肢为甚，伴胸水、腹水，尿少，恶心，呕吐，呼吸略促。水肿，阴水。脾肾气虚，阳虚血瘀。舌体胖，边有齿印，舌质澹红、苔白，脉沉细。

患者44岁，女性，主诉卵巢癌手术及放疗后腹胀如鼓，呕吐不能食2个月。病史显示1969年发现小腹部肿物，1971年手术切除，病理为卵巢颗粒细胞癌，11月复发，出现头痛、腰腹疼痛、腹胀如鼓、呕吐不能食。体态消瘦，精神委靡，腹胀如鼓有腹水，左小腹部可触及鸭蛋大肿物，质硬。舌质澹，苔白微腻，脉沉细而微。辨证为寒瘀气积毒结。

患者男性，31岁，主诉腹水八个月。腹胀，纳差，恶心，嗳气，厌食，脘腹渐胀大，腹部坚硬，小便黄少，大便干黑，面色灰暗，皮肤甲错，肢体乏力，口淡乏味。脉沉涩而弦，舌质紫黯苔腻。中医诊断臌胀，辨证肝胃不和，气滞血瘀，水湿停滞，脉络壅塞。

3岁女童，发热4天，体温39°C左右，不恶寒，夜眠欠安，大便前干后稀，日3～4次，腹胀，咽不红，舌红苔白腻，脉滑数有力。诊断为积滞，病机为食滞中焦，生湿化热。

72岁男性，双下肢浮肿1年，伴喘憋心慌、夜间不能入睡、乏力、畏寒。舌苔白腻，脉沉细微弦。中医诊断喘证，辨证为心脾肾俱虚夹水湿。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉细微弦。

患者年龄2岁，男性。发热6天，出疹3天，喘憋1天，腹泻纳差，精神萎靡，大便稀每日3~6行。舌红苔少，脉细数。体温39.3℃，疹点头面及躯干稀少稍暗，咽红，科氏斑阳性，双肺后下有中小水泡音，心率140次/分。二诊时舌红绛少苔，脉数。诊断为麻疹，病机为麻毒闭肺，热迫大肠。

8岁男性，病程半年，发作性症状，每次发作1~2分钟，今日发作2次。舌尖红，苔白。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌尖红、苔白。闻诊未提。问诊见病程及发作频率。切诊未提。

患者26岁，女性。主诉便秘10余年，大便干结如羊屎，3~5天1次，伴腹胀、口臭、口干、失眠多梦、痤疮。脉沉细，舌质红、乏津、少苔。证属积滞化热，气阴两虚。病因病机为素体脾虚，阴火上乘，积热胃肠。

患者47岁，男性。主诉乙状结肠癌术后复发，左颈及左腹股沟淋巴结转移，腹部胀痛，腹水，大便阻塞。面色苍白，痛苦病容，身体消瘦，舌淡苔白腻，脉沉细而弦，两拇指甲印阳性，舌、腮印阳性，左耳壳硬结阳性，肝大肋下两指，肝掌明显。证属寒瘀毒结。

患者61岁，男性。主要症状为疲劳、腿软、腹胀、胃纳不佳。病程较长，自1996年7月起病，持续至1998年。中医病名为肝硬化失代偿期。证型为气虚血瘀、脾肾两虚。病因病机为肝气郁结、脾虚湿困、瘀血阻络。望诊见面色黯、唇紫。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、腹胀。切诊见脉涩。

5岁女性患者，腹痛，哭闹不止，大便偏稀，日3~5次，夹杂不消化食物，矢气臭秽。舌尖红，苔黄腻，脉弦数。肝气郁滞，横犯脾土，气机不畅，宿食停积化热，热迫大肠。

患者50岁，男性。主诉大便秘结20年余。现症见大便2~3天1次，排便不畅，便质不干，大便黏滞不畅，排便不净，腹胀。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为便秘，证型为血虚气滞证。病机为阴血亏虚，气机壅滞。

61岁男性，疲劳、腿软、腹胀、胃纳不佳、面黯、唇紫、脉涩。肝硬化失代偿期，肝昏迷、黄疸、腹水、食道静脉曲张便血。面色暗红，唇色转红，舌嫩红、苔白厚，脉右大涩、左弦尺弱。肝肾阴虚，气滞血瘀，脾虚湿盛，肝阳上亢。

龙某某，48岁。腹胀如鼓，腹壁光亮坚硬，脚肿如斗一月，巩膜微黄，小便深黄，大便涩少色黑，一日七八次，渴甚，平日嗜酒，脉弦数。中医诊断鼓胀，证属阳盛肝热。舌象未提及，面色晦暗，声音低微，气味无特殊。脉弦数。

患者男性，68岁。反复胃胀3个月，呕吐1个月。胃胀胃堵，呕吐，嗳气，纳差，无饥饿感，大便困难。望之形容憔悴，鼻插胃管，目前禁食。舌质暗，苔白厚腻。脉细弱。中医诊断为呕吐，证属胃肠壅滞，气血瘀阻，脾胃气虚证。

56岁女性，黏液脓血便10年余，再发加重1个月，大便每天7~8次伴黏液脓血，腹部挛急性疼痛，腹部怕冷，排尿灼热感，内热大，纳差腹胀。痢疾（脾虚湿热证）。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细。肠镜提示慢性溃疡性结肠炎，胃镜提示慢性食管炎、慢性非萎缩性胃炎。

13岁女性，咳嗽气憋，咯痰不畅，两肺哮鸣音及湿啰音，病程自1975年2月起，持续至1976年4月。舌质暗红，苔黄白相兼而腻，脉细涩，两肺满布哮鸣音。中医辨证为痰浊壅肺，气痰交阻，肺气宣降不利。病因病机为痰浊壅肺，气机逆乱。

患者女性，42岁。主诉腹胀如鼓3年。形体消瘦，下肢浮肿，脐孔突出，腹壁青筋暴露，面颈血痣赤缕，面色青晦，齿衄鼻衄，神疲乏力，纳食不佳，尿少便溏。舌体胖大，苔白稍腻。脉虚弦。中医诊断为胀满，证型为脾虚水困、肝脉瘀结。病位在肝、脾，病机为肝失疏泄，气滞血瘀，脾虚水湿内聚。