环跳

患者39岁，男性。主诉腰痛20余天，伴腿痛，不能蹲起、转侧、行走，夜间及阴雨天加重，痛甚则放声大哭。体征见纳差，腿不红不肿不热。舌澹红、苔少，脉弦紧。病程长，有受风、过劳、久卧湿地病史。中医诊断属腰痛，证型为寒湿阻络，病因病机为外感风寒、劳逸失度、久居湿地致经络闭阻。

患者腰脚不随，不得跪起，冷痹胫膝痛，腰足挛急，足冷气上，不能久立，手足沉重，日觉羸瘦。中医病名属腰脚痹，证型为寒痹，病因病机为寒邪入侵经络。望诊未提，闻诊未提，问诊见腰脚不随、冷痹、挛急、足冷、沉重、羸瘦。切诊未提。

患者59岁，男性，左侧肢体偏瘫17天。神志清楚，抬颈时稍有抵抗，口眼歪斜，左侧鼻唇沟消失，伸舌左偏。舌质红，苔薄黄，脉沉弦结代。中风（脑血栓），风痰袭络型。病因病机为邪毒内攻，肝风内动，痰浊瘀血阻滞经络。

27岁男性，双下肢瘫痪1年，主要症状为腹泻、发烧、头痛，病情发展为双下肢麻木、软而无力，最终形成双下肢瘫痪。面色皖白，体质消瘦，双下肢全瘫，肌力I级，肌张力增高，病理反射阳性，舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。诊断为痿证，辨证为气血瘀阻，经络不通，阳气不能达于下肢。

男，39岁，腰膝痛反复发作14年。形盛气壮，面色润泽，舌苔薄白，脉弦紧。左下肢行路困难。风寒侵袭、气血凝滞关节。病程14年，14年前因冷水中受伤，左腿疼痛，后反复发作，疼痛范围涉及腰骶部及下肢，翻身、蹲坐、起立困难。

患者年龄28岁，男性。主诉两下肢麻木无力，逐渐发展为下半身瘫痪。病程较长，曾被怀疑为嵴髓空洞症、腰椎结核等。面色苍白，消瘦，两下肢瘫痪伴肌萎缩，发凉，感觉消失。舌淡苔白滑，脉沉弱。辨为痿证，病机属肝肾亏虚。

患者女性，33岁。右半身瘫痪1年余。面色苍白，表情呆滞，齿噤口强，失语，舌缩，右上肢僵屈瘫痪伴抖颤，下肢僵硬，腰嵴强硬，不能转侧，起坐不能，二便失禁。脉象细软无力。中医诊断为温毒（病毒性脑炎后遗症）。病程始于1981年3月，经病毒性脑炎后遗症导致神经功能障碍。

男，43岁，腰痛伴右下肢放射性疼痛1天，病程1天。腰椎间盘突出症，寒湿阻络。舌质澹，苔薄白而腻，脉弦紧。右侧腰背肌紧张，L4、L5右侧椎旁压痛明显，右直腿抬高试验阳性，腰椎CT示L5/S1椎间盘向右后方轻度突出，L3/4、L4/5椎间盘膨出。

男，56岁，体胖，血压200/100~110毫米汞柱，头晕，头重脚轻，患侧上肢抬举困难，麻感，颤抖，口眼㖞斜，流涎，语言不清，左上下肢不遂，肌力Ⅱ级，舌体偏左，质红，苔白腻，脉弦滑数，诊断为脑血栓形成后遗症，病因病机为肝阳偏盛，风阳上扰，风邪妄动，阻塞脑窍。

患者52岁，女性。主诉腰痛伴右下肢牵拉痛1月余。腰背部肌肉僵硬，腰4、腰5棘突右侧旁及右臀横纹部压痛，腰部右侧骶棘肌张力高，直腿抬高试验右侧阳性，加强试验双侧阳性，膝腱反射右侧减弱，跟腱反射双侧消失，右小腿外侧浅感觉减退，腰椎活动度受限。腰椎X线片示胸腰段椎体左旋，腰椎左倾，腰4~腰5及腰5~骶1椎间隙变小，腰曲显著减小，椎体后缘现双边征。诊断为腰椎间盘突出症。

患者55岁，男性。腰痛3年，遇冷加剧，得热则舒。7天前腰骶部疼痛板滞，左下肢麻木，屈伸困难，转侧不利，行走不便。腰骶部肌肉强直板滞，腰3~骶3椎旁有叩击痛及压痛。舌质澹红，薄白苔。脉沉缓。X线示腰3~骶2椎唇状突出样增生。中医诊断寒湿腰痛，病位在腰，属肾督阳虚，风寒湿邪内侵，气血瘀滞。

患者男性，35岁。主诉腰痛伴右下肢放射痛3天。腰椎生理弧度变直，右侧L3、S1棘突旁压痛，直腿抬高试验右30°，加强试验阳性。舌质暗，苔白，脉细涩。证属气滞血瘀络阻。腰椎CT示L5~S1椎间盘向右后方突出，压迫硬膜囊。

患者左腿近环跳穴患瘤，状如大桃，按之濡软。恶寒发热，食少体倦，形气俱虚。脉洪大而虚。诊断为气瘤，属肺金侮肝木，元气亏损，脓已内溃。脉洪数大，按之如无，尺脉微细如丝。属命门火衰。

患者年龄58岁，男性。主诉右侧腰腿痛，时发时愈10年，1个月前因扭伤腰部后症状加重，疼痛放射至右下肢，伴麻木及电击样疼痛，活动受限。面色暗黑，舌象暗红，苔白腻微黄，脉象沉紧。中医诊断为太阴痹证，阳虚寒湿痹阻一侧经络。腰部感觉又冷又沉，口干喜饮温水，大便干硬，夜尿频，小便清长。

患者52岁，男性。腰腿痛1月，右下肢发木发胀，右胯部疼痛加剧，不能翻身、屈腿。腰前屈不足45°，右侧臀部、居髎、环跳压痛明显，向大腿放散，拉塞格征阳性。舌澹黄，脉弦，右侧较细。辨证为风寒侵袭足太阳经。

患者年龄33岁，女性。主要症状为视力逐渐减退。病程自1958年起。中医诊断为青盲，证型为肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴亏。望诊见慢性病容，消瘦，语无力。舌象未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。脉象未提及。眼底视盘凹陷，呈苍白色，境界清晰，筛板清晰可见。瞳孔对光反射迟钝，调节反射消失。实验室检查示血红蛋白低，尿酸盐结晶多，血糖偏高。

王某，54岁，男性。全身关节窜痛4年，起病于左腕关节，红肿酸痛，后转为肩臂麻木酸痛，遇风雨加重。体征示膝关节、腰骶部、肩部压痛，舌质红，苔薄白，脉沉弦。中医辨证为行痹，病因病机为正气虚弱，风寒湿侵袭经络，留于关节，以风气偏胜为主。

患者62岁，男性。主诉高血压病史五年，突发右半身不遂，头痛，无恶心呕吐。中医诊断为中风，病因病机为肾精亏损，肝阳上亢，肝风内动，髓海空虚。望诊见面色苍白，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示高血压病史及性交后发病。切诊示脉象未提。

男，23岁，左下肢疼痛3个月，加重半月，昼轻夜重，得热则舒，动则痛甚，伴下肢拘急。舌质淡紫，苔白，脉弦紧。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，寒气偏胜。

男，49岁，右侧下肢疼痛难忍，病程一月，半年前因坐卧湿地致病，疼痛呈锥刺样，活动加重，日轻夜重，舌质红、苔黄厚，脉弦紧，诊断为痛痹症，病因寒湿，病机为血脉凝涩，阳气大伤。