甘松

患者60岁，男性。胃脘隐痛反复发作，嗳气频频，纳谷不馨，每餐仅进1两左右，大便溏薄，一日二、三行，小溲频数。脉沉细，苔薄。诊断为慢性萎缩性胃炎，上皮有中度不典型增生。证属脾胃不和，气滞不畅。舌象薄，脉象沉细。病程12年，曾有呕血史。

患者年龄40岁，男性。主要症状为头痛、焦虑、胃痛胀。病程未提及。中医病名未明确提及，证型为痰湿气滞。病因病机为脾湿不运生痰，阻遏气机，郁久化热，肝风内动。望诊见舌暗，苔白黄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉弦。

患者年龄56岁，男性。主诉头目胀痛二年，时发时止，渐次加重，近来痛不能忍，言语涩滞，手足不仁，大便二三日一行，饮食较少。中医病名头痛，证型肝阳上亢。病因病机为肝胆之火挟气血上充。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉弦硬，左部尤甚，沉取稍弱。

刘某，男，56岁，反复胃脘不适，食后腹胀，时恶心半年，饮食后活动诱发胃脘部疼痛，恶心，呕吐，吐出不消化食物，吐后痛减，伴口干口渴。表情痛苦，面色无华，形体消瘦，舌质红绛，苔薄少津，脉细无力。素体脾胃气虚，运化迟滞，气机郁结，胃失和降。胃气虽降，郁热未清。素体脾胃虚弱，复被郁热灼伤胃阴所致。舌红绛，少苔，脉细。舌澹红，苔薄白，脉滑稍弱。

患者33岁，经期出现头晕、胸闷、食欲不振、心烦、记忆力差，病程未明确。主证为经行心烦，中医病名为经行情志异常，证型为肝木郁结，阴虚火动。望诊见舌质绛，苔薄黄；闻诊未提及；问诊见情绪易激动、多思虑；切诊脉象细数。病机为肝木郁结，木郁化火，阴虚火动，克脾土致食欲不振。

患者年龄51岁，男性。主诉风湿性心脏病，伴有房颤、房扑及心衰。夜寐心烦，手足心热，膝关节以下不适。舌尖红、苔薄腻，脉涩，间有歇止。中医诊断心阴不足。病因病机为心阴不足，湿浊不化，聚为痰湿滞留胸中。舌红苔薄，脉有歇止。

季某，60岁，男性。阵发性胸闷、心慌，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双下肢凹陷性水肿。病程自1996年8月起，持续约1年半。心悸病名，证型为心阳虚衰，不能化气行水。舌象澹白，苔白滑，脉象沉细结代。口唇紫绀，桶状胸，两肺底部湿啰音，心浊音界左移，心率不齐，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双下肢浮肿。心电图示房颤合并高度房室结传导阻滞，心脏B超示二尖瓣狭窄合并关闭不全，胸片示心影横经增宽。

63岁，胃痛时作，遇寒加重，纳呆，食后胀甚，恶心，大便稀溏，每日1~2次。舌质澹胖，苔薄白，脉沉弱。脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒。

患者女性，56岁。主诉胃脘部胀满不适，隐痛，精神委靡不振，形体消瘦。病程近10年余，症状反复，近期脘痛连胁，受凉后加剧，空腹明显，得热或进食后缓解，嘈杂似饥，纳呆食少，食后饱胀，嗳气频频，神疲乏力，大便溏薄，晨起口苦口干。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，肝胃不和。胃镜检查提示中度慢性萎缩性胃炎，病理活检示胃黏膜中度萎缩伴肠上皮化生。

女，28岁，胃脘胀痛，反酸，烧心3年。胃脘痛，肝郁化火，脾胃阳虚证。面色正常，舌边红，舌淡胖，苔薄白腻，脉细弦。空腹饥饿时胃胀、胃痛，喜温喜按，进食后疼痛减轻，大便质黏，色黑如柏油汁，晨起易出汗，乏力，舌体疼痛。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为胃脘闷痛作胀，昼夜不止，午后加重，得嗳气、矢气则稍舒，知饥而纳少，口干口苦，渴喜热饮，大便素结，形寒易感，四肢欠温。中医病名为胃脘痛，证型为气阴两虚兼寒热错杂。病因病机为阴虚内热，肝木乘脾土。舌红苔白黄厚腻，边有齿痕，脉细弦而缓。

患者年龄73岁，女性。主诉咳嗽、乏力4年余，复发1周。病程4年，间断咳嗽，咳而痰少，乏力，口干，口辣，食欲不佳，四肢困倦。现症干咳，身困，口干，口辣，无食欲，胃脘不适，情绪不畅。中医诊断咳嗽，证属胆胃不和，痰热内扰。望诊未明确描述，舌象未提。闻诊未明确描述，气味未提。问诊提示口干、口辣、胃脘不适、情绪不畅。切诊未提脉象。

患者25岁，女性。胃脘胀满、泛酸2年，加重3天。胃脘胀满不适，反酸，食欲不佳，体倦懒言，时有头晕，睡眠不佳，大便时干时溏。面色萎黄，舌质淡红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为胆汁反流性胃炎，胃下垂。辨证为肝郁脾虚兼胃阴虚。病因为中气虚，脾失健运，胃内压力降低，胆汁反流伤胃。

男，53岁，上腹胀痛30年，加重1年，食欲不振，饭后上腹隐痛，口干，进食及饮水后腹胀加重，精神紧张时便次增多，舌质暗少津，舌苔白腻，脉弦细，舌暗，苔白腻，脉细，慢性萎缩性胃炎，脾胃虚弱，气滞血瘀，痰湿内阻，阴虚内热

患者主诉反酸、烧心，病程1月，食后加重。舌淡红、苔白厚腻，脉沉细。辨病为反酸，辨证为湿阻中焦，食滞胃虚。二诊时舌红、苔黄厚腻，脉沉细弦。

患者56岁，主诉胃脘部疼痛，牵引右肩背部，胃脘部可触及包块，纳呆泛酸，呕吐，口渴引饮，口中黏腻，大便秘结，小便黄，乏力，夜寐不安，面色萎黄。舌质暗红，有散在瘀斑，中、根部苔黄腻。脉弦滑尺弱。中医诊断为胃阴亏损、脾气虚弱，病机为术后胃气受损，生化乏源，兼有阴津不足，肝旺脾虚，湿浊内蕴，痰血阻络，肝郁化火。

患者女性，48岁。主诉头晕、头痛、恶心呕吐、心悸失眠、神疲心烦。病程6个月。中医病名颅脑损伤后遗症。证型瘀血停滞、风阳上扰、痰湿蒙蔽。病因病机头部内伤、瘀血归肝、木贼侮土、胃失和降。苔白腻，脉弦滑。头部偏右有压痛。

患者年龄85岁，男性。主诉胸闷、心悸10年余，双下肢浮肿3年。既往有冠心病、慢性心功能不全及高血压病史。刻诊见胸闷、心悸、气短、乏力、夜间不能平卧、记忆力减退、双膝关节疼痛、双下肢凹陷性水肿、小便频夜、大便干。舌质红，苔薄白，脉沉细。诊断为胸痹，辨证为心气不足，心阳郁阻证。

患者38岁，男性。主诉脱发两块，3cm×3cm大小，局部光亮。病程6个月。中医诊断斑秃。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述包括脱发局部光亮。病史包括既往治疗无效。脉象未提及。

患者年龄46岁，男性。上腹部疼痛三年余，左上腹转右上腹，痛点不移，进食后加剧。胃脘偏右胀痛，拒按，嗳气声高，朝食暮有腐臭味，厌恶进食，身体消瘦，两眼眶黧黑。舌嫩紫，苔薄，脉弦。中医诊断为肝郁气滞，血瘀胃痛。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀。望诊见舌嫩紫，面色黧黑。闻诊见嗳气声高。问诊见疼痛、嗳气、厌食、腐臭味。切诊见脉弦。