甘松

46岁女性，右胁疼痛，巩膜及皮肤黄染，恶心厌油，大便灰白，乏力倦怠，体温持续39℃，病程1个月。中医病名属黄疸，证型为湿热郁闭、腑气不通，后转为湿郁未退、正气已虚，再转为湿未尽除、脾虚正气未复，最终为脾虚运化无力。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。

69岁男性，心慌心悸伴失眠1月余。心悸、胸闷、气短、头部麻木疼痛、睡眠差多梦、大便溏泄。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为心悸、不寐，病机为痰阻血瘀。

男，44岁，肝区不适2周。肝积，肝肾阴虚，血瘀阻络。舌质暗紫，舌苔薄白，脉沉细。舌质红，苔薄白，脉沉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。舌质红，有瘀斑，苔干白少津。舌质红，苔黄，脉沉细。舌下静脉曲张，舌苔白厚，脉沉细。舌质暗，龟裂，苔薄白，脉沉细。舌质红，苔黄厚，脉沉细。舌红，苔黄厚，脉沉细。舌红，苔黄厚，脉沉细数。

64岁男性，胸闷心悸反复5年，神情焦虑烦躁，自汗盗汗，失眠神疲，对周围事物缺乏兴趣，舌质暗红苔白厚腻，脉细偶结，中医诊断胸痹，辨证为肝失疏泄、气滞心络兼有痰浊。

患者22岁，右前臂酸楚阵阵，手指乏力，身体畏寒，病程三月余。中医病名：前臂伤筋。证型：气营不足，肝脾失调。病因病机：劳伤阳气，气血不足，络脉气血失和。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：右前臂酸楚，手指乏力，身体畏寒，腰酸神疲，胃纳不馨，寐亦不酣，癸事逾期。切诊：脉细软，濡滑，右濡滑，左微弦。

70岁男性，反复头晕20余年，加重1周。眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀交阻。面色红，舌质紫黯，苔黄厚，脉弦细。头胀痛，手麻，腰膝酸软，夜尿频多，唇紫，口气秽臭，心悸，血压150/90mmHg，心律不齐，房性早搏，腔隙性脑梗死。肝阳上亢，肾精亏虚，痰瘀交阻。

49岁男性，早搏，口腔溃疡，脂肪肝，腰酸，精神疲乏，头发脱落，面色灰黑，舌质暗红，苔薄白，脉细稍弦，心肾两虚，气虚血弱，痰瘀互阻

女，46岁，主诉入睡困难、多梦2年余。主要症状为入睡困难，每夜仅睡2～3ｈ，伴烦躁易怒，口苦口干。舌暗红，苔黄厚，脉弦细数。中医病名为失眠，证型为肝郁化火夹瘀。病因病机为情志不遂导致肝气郁结，郁而化火，兼有血瘀。

患者年龄70岁，男性。主诉阵发性心悸一年余。冠心病病史十余年，心悸、胸闷憋气、心前区刺痛、腰膝酸软、自汗乏力、纳差食少。舌苔薄，脉沉细。辨证为肾精不足，脉络瘀阻。

患者56岁，主诉胃脘部疼痛，牵引右肩背部，胃脘部可触及包块，纳呆泛酸，呕吐，口渴引饮，口中黏腻，大便秘结，小便黄，乏力，夜寐不安，面色萎黄。舌质暗红，有散在瘀斑，中、根部苔黄腻。脉弦滑尺弱。中医诊断为胃阴亏损、脾气虚弱，病机为术后胃气受损，生化乏源，兼有阴津不足，肝旺脾虚，湿浊内蕴，痰血阻络，肝郁化火。

患者心悸胸闷1年余，脉沉缓，舌暗澹、苔薄白。中医诊断心悸，辨证心肾阳虚，失于温煦。望诊见舌澹暗、白苔，脉象双脉沉缓，时见结脉、代脉。问诊提示心悸胸闷、头晕眼花、疲倦乏力、眠差梦多。切诊脉象沉缓，舌象澹暗白苔。

患者男性，57岁。主诉阵发性胸闷痛3年，加重伴后背痛7天。胸闷痛、气短、乏力、睡眠差、大便干。舌澹暗，苔白厚腻，脉弦，尺脉无力。中医诊断胸痹，证型为气虚血瘀，痰浊阻络。病机为气虚血瘀，痰浊阻络。舌象澹暗，苔白厚腻，脉弦，尺脉无力。

患者年龄46岁，男性。上腹部疼痛三年余，左上腹转右上腹，痛点不移，进食后加剧。胃脘偏右胀痛，拒按，嗳气声高，朝食暮有腐臭味，厌恶进食，身体消瘦，两眼眶黧黑。舌嫩紫，苔薄，脉弦。中医诊断为肝郁气滞，血瘀胃痛。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀。望诊见舌嫩紫，面色黧黑。闻诊见嗳气声高。问诊见疼痛、嗳气、厌食、腐臭味。切诊见脉弦。

患者25岁，女性。主诉圆形脱发3块，每块约3cm×4cm，头皮瘙痒，皮屑多，洗发时脱发多。舌尖红，苔白，脉沉数而弱。诊断为血虚风燥，病位在头皮，病因病机为血虚风燥、发失所养、心神不安。

患者年龄51岁，男性。主诉风湿性心脏病，伴有房颤、房扑及心衰。夜寐心烦，手足心热，膝关节以下不适。舌尖红、苔薄腻，脉涩，间有歇止。中医诊断心阴不足。病因病机为心阴不足，湿浊不化，聚为痰湿滞留胸中。舌红苔薄，脉有歇止。

季某，60岁，男性。阵发性胸闷、心慌，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双下肢凹陷性水肿。病程自1996年8月起，持续约1年半。心悸病名，证型为心阳虚衰，不能化气行水。舌象澹白，苔白滑，脉象沉细结代。口唇紫绀，桶状胸，两肺底部湿啰音，心浊音界左移，心率不齐，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双下肢浮肿。心电图示房颤合并高度房室结传导阻滞，心脏B超示二尖瓣狭窄合并关闭不全，胸片示心影横经增宽。

患者42岁，女性，主诉胃痛3年，加重伴恶心泛酸1个月。病程3年，现症见胃脘痛、恶心欲吐、泛酸、腹泻、形体畏寒。舌澹红有瘀斑，苔白，脉沉弦。辨证为脾胃虚寒，病因病机为饮食不节、寒凉伤胃，致虚寒内生，气滞血瘀。面色萎黄，言语无力，喜暖喜按，便不成形。

女，44岁，胃痛、小腹痛二十余天，拘紧疼痛，胸闷气短，右胁及背痛。舌淡胖，苔薄黄腻，脉细弦。舌暗胖，苔黄腻厚，脉细弦。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。舌淡，苔黄厚腻，脉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

王某 36岁 女 主诉：午后低热年余，伴乏力、困倦、夜眠不实多梦、食少纳呆 面色萎黄无华，神情倦怠，舌澹，苔白润，脉细弱 中医病名：气虚发热 证型：脾虚，气血不足，中气内郁 病因病机：脾虚失运，气血亏虚，中气下陷 望诊：面色萎黄，舌澹，苔白润 闻诊：未提及 问诊：午后低热，乏力，困倦，夜眠不实多梦，食少纳呆 切诊：脉细弱

患者女性，41岁。主诉发现乙肝10余年。右胁疼痛不适，乏力，腹胀，纳差，便溏，月经先期，量少，色暗。彩超显示肝实质损伤性改变，ALT55U/L。中医诊断肝著，证属肝胃不和，气滞血瘀。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。问诊提示病程较长，有慢性肝病史。