甘松

女，48岁，发作性心慌8年，加重伴胸闷半个月。高血压13年，子宫切除20年。心慌、胸痛胸闷、气短、失眠多梦、纳差。面色微黄，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉弦细偶结。胸痹心痛，胸痹心悸，眩晕。证属心脾气虚，气滞血瘀。病因病机为劳累思虑过度，耗伤心脾，脾失健运，气血乏源，气滞血瘀，心脉瘀阻。

周某，40岁，女性。主诉胃脘胀满疼痛，胸脘痞满，进食后加重，嗳气，无反酸。舌淡苔白，脉虚缓无力。中医诊断胃脘痛，脾胃虚寒证。病机为胃气郁滞，失于和降，属脾虚失运，寒凝气滞。

患者30岁，男性。纳呆脘胀而痛，疼痛如针刺，形体消瘦，面色晦暗。舌紫暗，苔薄白，脉弦细。慢性浅表性胃炎、胃窦部萎缩性胃炎、十二指肠球部炎症、食道炎。中虚已久，瘀阻胃络，气机不利。舌紫暗，苔薄白，脉弦细。

患者35岁，男性。主诉为心中悸动难安，时作时止，病程8个月。主要症状包括心悸、气短、焦虑、睡眠欠佳、多梦、大便略溏。舌质淡暗，苔薄黄略腻，脉结代略滑数。中医诊断为心胆虚怯，痰气扰心证。

24岁女性，主诉胃痛1年，昼轻夜重，夜痛如刺，固定胃脘不移，食后气短，时心悸。面色沉着，舌红苔薄黄，脉沉弦。病程较长，症状持续，疼痛固定，伴气短、心悸，舌象脉象提示内热与气滞。

黄某，女，16岁。月经来潮即出现痛经，痛如针刺刀割，面色发青，四肢冰冷，冷汗淋漓，心慌，呕吐，食入则吐，不能进食，伴有腰痛。月经周期28~30日，经量中等，经色暗红，有瘀块。舌质淡，苔薄白，脉虚细。诊断为阳虚寒盛，瘀血内停。二诊时主诉痛经好转，但停药后复发，经行腹痛，乳房胀痛，经色暗红，有血块，舌淡红，苔薄白，脉细缓。

患者年龄68岁，男性。主诉心慌间作1年。病史包括阵发性房颤、风湿性心脏病、二尖瓣后叶脱垂、二尖瓣关闭不全（中度）、偶发房性期前收缩。症状包括夜间多噩梦、醒后心中不适、偶突发心慌、黑矇2次。舌红，苔淡黄腻，脉细弦。中医诊断心悸，辨证气阴两虚证。望诊舌红，苔淡黄腻。闻诊未提及。问诊包括心慌、黑矇、噩梦。切诊脉细弦。

26岁女性，主诉说话渐少，对周围事物不感兴趣，答话迟疑低沉，食少，夜寐不安，病程2月。精神状态沉默不语，问一答一，自感头及咽食管内有低语声，入睡难、浅睡、早醒，晨起全身不适，对前途无望，对生活无聊乏味。舌色暗红，苔薄白，脉细涩。家族史有抑郁症病史10年。中医辨证为神郁脏虛，脑窍瘀滞。

7岁男童，反复脐腹绞痛，发作无定时，每次15分钟，体瘦面白，纳呆便溏，脉弦缓，舌淡苔薄，辨证为腹部中寒。

患儿8岁，喜叹息，胸闷，心慌，活动后加重，纳少，体瘦，乏力，自汗盗汗，夜寐多梦，记忆力差，烦急易怒。面色苍白，舌质澹，苔白，结脉。心率每分钟104次，第1心音减弱，早搏12次/分，ST段下降，I度房室传导阻滞，心肌酶谱升高。中医辨证为气血不足，阴阳两虚。

男，28岁，胃脘疼痛、泛酸、纳差、遗精、健忘、头昏、乏力，病程三年，舌红苔腻，脉弦滑，湿热下迫肝肾

女，79岁，主诉每晚9点至12点半发热月余。糖尿病史20年，心肌供血不足5年，脑梗塞10年。舌体胖大、质暗红、中后部有腻苔略厚，脉沉细，右关脉细小滑，身体肥胖，大便2日1次不爽快。发热时烦躁，饮食尚可。病因属厥阴少阳开合失调、阳热内郁、寒湿郁阻，病机为气滞、湿瘀、寒邪郁于厥阴心包和少阳三焦。

患者68岁，女性，主诉阵发性心慌伴胸闷1年余，加重1周。病程1年余，情绪激动时症状加重，休息后可缓解。主要症状包括心慌、胸闷、头部麻木感、眼前发黑、全身乏力。舌红，少苔，脉沉弦。中医诊断为心悸（气阴两虚兼心肾阳虚证）、眩晕。

14岁，头晕、目眩、腰酸、腿软、少腹坠胀、日渐消瘦、咽部充血微痛、胃中有停水、舌质红、苔薄腻、脉沉滑。水饮内停证。水饮停聚于中，清阳不升，湿热阻滞于下，气机不利，下元不足。舌质红、苔薄腻，脉沉滑。舌红少苔，脉转弦滑。舌质红，苔中根部薄腻，脉沉细数。

患者37岁，女性。主诉心慌，胸背痛，心烦急躁，情绪紧张，焦虑，汗出，偶有胃胀。病程1月余。中医诊断心悸病，证属痰瘀滞络、心肝火旺证。望诊见舌尖红，舌质黯，苔薄白腻。舌下脉络粗，脉沉细。

患者53岁，女性。主诉心慌、胸闷1个月。现病史见心悸、胸中憋闷、头晕、夜寐欠佳、形体偏胖、面色无华、倦怠、纳差、大便2日一行。既往史有冠心病病史5年，偶有心慌、胸闷。舌质暗红，苔白腻，边有齿痕。脉沉细而结代。中医诊断心悸。辨证心气不足，痰浊内阻。

患者男性，75岁。主诉间断胸闷痛、心悸、气短2年余，近3天加重。心率不规则，心音强弱不等。舌质澹白，质暗有瘀点。脉数散涩。中医诊断心悸，证型心阳虚衰。病因病机为心阳不足，气血运行不畅，致心律紊乱，血行瘀塞。

余某，女，36岁，主诉腹部剧痛、恶心、呕吐、腹泻便血，病程较短。皮肤搔抓后隆起瘙痒。舌澹红，苔白，脉弦。诊断为风寒之邪直中，胃肠气血凝滞，经络不通。症状包括面目浮肿、腹痛、腹泻、便血、皮肤瘙痒。脉象弦，舌象澹红苔白。

患者48岁，男性。主诉胸痛、心悸6年，加剧半月。胸痛、心悸、五心烦热、不寐多梦。糖尿病3年。舌体瘦，舌质红，脉弦细数。中医诊断心悸、胸痹、消渴。辨证为阴虚水亏，水不制火，心火过旺。

女，37岁，月经错后，经前乳房胀、腰胀膝软，心烦易躁，大便溏薄，有流产史。脉弦细，舌苔薄白带黄，舌质一般。中医诊断滑胎，证型肝肾亏损，气血两虚。脉沉细，舌薄白，舌质如平。二诊后脉虚细，舌薄白，舌质正常。三诊出现经期延迟、恶心欲吐、乳胀腹痛、下肢浮肿、纳差便溏，诊断早孕，辨证孕后脾气虚弱，运化失常。