甘松

57岁男性，主诉发作性胸痛、胸闷半年。病程半年。中医诊断胸痹心痛，证属肝郁脾虚，气滞血瘀。刻下症见面色晦黄，舌质暗澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻，脉沉细弦。辅助检查示冠状动脉多发钙化及斑块形成。病因病机为形体偏胖，劳累过度，性情急躁，喜食咸味，致肝郁脾虚，气滞血瘀，心脉痹阻。

患者56岁，主诉胃脘部疼痛，牵引右肩背部，胃脘部可触及包块，纳呆泛酸，呕吐，口渴引饮，口中黏腻，大便秘结，小便黄，乏力，夜寐不安，面色萎黄。舌质暗红，有散在瘀斑，中、根部苔黄腻。脉弦滑尺弱。中医诊断为胃阴亏损、脾气虚弱，病机为术后胃气受损，生化乏源，兼有阴津不足，肝旺脾虚，湿浊内蕴，痰血阻络，肝郁化火。

十九岁男性，遗泄，性急易怒。身热形寒，鼻灼，腹胀，食积，平素脾弱善噫。脉濡数右盛，舌红苔少。寐后汗出遍体，胸腹灼热，上冲鼻衄，背部寒，腹中疠痛，便溏薄，痰中见红。脉数右盛。形寒，下午身热较重，腹痛，便溏薄。脉数大，口渴欲饮，按腹作痛。晡热，寐有汗出，腹痛便溏。脉虚软不敛。晡热，汗出后形寒，鼻气灼热转寒，嗅觉异常，寐汗冷如水。脉虚软不敛。热止汗定，午餐后饱胀。脉虚软不敛。

患者年龄48岁，左足外踝关节筋膜损裂，病程两个月，行走牵强酸楚，影响腿部及大腿。脉象濡软，气血不足。病机为气血不濡筋，筋络气血阻碍。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史提及外伤史，脉象濡软。中医病名为左足外踝关节筋膜损裂，证型为气血不足，病因病机为外伤导致气血不濡筋。

女，58岁，咳嗽半年，咯痰黏白，量少难咯，发热，胸痛，夜寐欠安，便秘，舌质暗滞、苔薄黄，脉沉弦小滑。肺结节病，辨证为肺失肃降、气阴两伤、痰浊凝滞。

患者38岁，男性。主诉脱发两块，3cm×3cm大小，局部光亮。病程6个月。中医诊断斑秃。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述包括脱发局部光亮。病史包括既往治疗无效。脉象未提及。

患者心悸胸闷1年余，脉沉缓，舌暗澹、苔薄白。中医诊断心悸，辨证心肾阳虚，失于温煦。望诊见舌澹暗、白苔，脉象双脉沉缓，时见结脉、代脉。问诊提示心悸胸闷、头晕眼花、疲倦乏力、眠差梦多。切诊脉象沉缓，舌象澹暗白苔。

患者年龄46岁，男性。上腹部疼痛三年余，左上腹转右上腹，痛点不移，进食后加剧。胃脘偏右胀痛，拒按，嗳气声高，朝食暮有腐臭味，厌恶进食，身体消瘦，两眼眶黧黑。舌嫩紫，苔薄，脉弦。中医诊断为肝郁气滞，血瘀胃痛。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀。望诊见舌嫩紫，面色黧黑。闻诊见嗳气声高。问诊见疼痛、嗳气、厌食、腐臭味。切诊见脉弦。

患者50岁，女性。胃脘痞满胀痛3年，情志失调或饮食不节时加重。胃镜病理诊断为慢性萎缩性胃炎。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。辨证为肝气犯胃，胸阳被阻。

患者年龄64岁，女性。主诉外感后纳呆1周，伴口干苦、胃脘不适、胀满食后加重、反酸、腹泻时作、周身不适。舌体胖大，质暗，苔白腻。脉沉弱。胃镜诊断萎缩性胃炎，既往史有贫血。辨证为脾胃气虚，运化不利。

患者63岁，女性。反复头昏头重5年余，伴咳嗽、咯痰白黏、苔薄起腻、脉滑数。中医病名风眩、咳嗽，证型肝肾不足、痰湿内生、肺失宣降、脾虚湿盛。望诊舌淡红，苔薄腻；闻诊无特殊；问诊有头昏头痛、颈项不和、动则腹泻、咳嗽咽痒、咯痰白黏；切诊脉滑数，后变为细。

患者60岁，男性。胃脘隐痛反复发作，嗳气频频，纳谷不馨，每餐仅进1两左右，大便溏薄，一日二、三行，小溲频数。脉沉细，苔薄。诊断为慢性萎缩性胃炎，上皮有中度不典型增生。证属脾胃不和，气滞不畅。舌象薄，脉象沉细。病程12年，曾有呕血史。

患者25岁，女性。主诉圆形脱发3块，每块约3cm×4cm，头皮瘙痒，皮屑多，洗发时脱发多。舌尖红，苔白，脉沉数而弱。诊断为血虚风燥，病位在头皮，病因病机为血虚风燥、发失所养、心神不安。

患者年龄56岁，男性。主诉头目胀痛二年，时发时止，渐次加重，近来痛不能忍，言语涩滞，手足不仁，大便二三日一行，饮食较少。中医病名头痛，证型肝阳上亢。病因病机为肝胆之火挟气血上充。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉弦硬，左部尤甚，沉取稍弱。

患者年龄51岁，男性。主诉风湿性心脏病，伴有房颤、房扑及心衰。夜寐心烦，手足心热，膝关节以下不适。舌尖红、苔薄腻，脉涩，间有歇止。中医诊断心阴不足。病因病机为心阴不足，湿浊不化，聚为痰湿滞留胸中。舌红苔薄，脉有歇止。

男，38岁 胃部疼痛，大便发黑，不思饮食，胃胀满，身体困倦，虚汗，口苦咽干，口臭 苔黄厚腻，脉沉细略紧 胃热炽盛，灼伤胃络

季某，60岁，男性。阵发性胸闷、心慌，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双下肢凹陷性水肿。病程自1996年8月起，持续约1年半。心悸病名，证型为心阳虚衰，不能化气行水。舌象澹白，苔白滑，脉象沉细结代。口唇紫绀，桶状胸，两肺底部湿啰音，心浊音界左移，心率不齐，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双下肢浮肿。心电图示房颤合并高度房室结传导阻滞，心脏B超示二尖瓣狭窄合并关闭不全，胸片示心影横经增宽。

患者54岁，女性。主诉心慌、胸闷，善叹息，寐差月余。中医诊断眩晕、心悸、不寐。辨证为肝郁气滞，胃失和降，痰瘀阻络，心神失宁。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊提示心慌、胸闷、善叹息、寐差、纳少，病程月余。切诊示血压126/90mmHg，心率80次/分，律齐。

患者女性，56岁。主诉胃脘部胀满不适，隐痛，精神委靡不振，形体消瘦。病程近10年余，症状反复，近期脘痛连胁，受凉后加剧，空腹明显，得热或进食后缓解，嘈杂似饥，纳呆食少，食后饱胀，嗳气频频，神疲乏力，大便溏薄，晨起口苦口干。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，肝胃不和。胃镜检查提示中度慢性萎缩性胃炎，病理活检示胃黏膜中度萎缩伴肠上皮化生。

患者33岁，女性。主诉气短、心悸、口干、乏力、自汗、五心烦热、失眠。病程近10余日。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，瘀血阻络。舌质暗红，苔薄白，少津。脉细数，结代。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVFT波低平，频发室性早搏。心肌酶谱异常。