番泻叶

患者44岁，女性。主诉大便秘结6年余，质干难下，4~6日一行。病程长，伴有鼻腔燥热，咽干而痛，腹胀，便意难解。舌红，苔薄黄，脉细小数。腹软，左下腹可触及肠管，按之隐痛。月经量偏少，周期正常。中医病名为便秘，证型为肺阴不足，兼有郁热。病因病机为肺热移于大肠，肠腑失濡，传导失司。

患者年龄26岁，女性。主诉发胖4年余。活动不便，乏力易倦，动则汗出，面部痤疮，周身肌肤发胀，尤以大腿及乳房为甚，乳罩稍紧即痛，腋下皮肤紫红，有轻度腋臭，食欲旺，嗜食甘肥，便秘。身高162cm，体重73kg。诊断为单纯性肥胖病。辨证为胃内积热，脾虚不运，痰脂瘀积，壅塞肌肤腠理。面色正常，舌象未提，脉象未提。

患者59岁，男性。主诉气管炎30余年，心慌气短10年。脉象细濡，促动，关寸大。舌苔白腻。中医病名慢性肺源性心脏病。证型中气不运，脾虚肝郁，肺胃上逆，气滞不降。病因病机为肺系疾病反复发作，迁延不愈，心脾肺肾阳虚，痰浊闭窍，水气凌心。

李某，女，35岁。便秘4余年，大便初干，排出费力，时有腹胀，矢气少。舌苔薄白，脉沉细。功能性便秘。便秘（胃肠痞结，气血两虚）。清气不升、浊气不降，中焦受困而升降失常。脾胃运化失职，气血化生乏源，阴血不足，肠道失濡。

患者女性，70岁。主诉为四天前晨起活动时突然站立不稳，跌倒。高血压病史二十余年。头晕目眩，语言蹇涩，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌右歪，口干不欲饮，皮肤干燥，胃纳不佳，左半身不遂，左上肢肌力Ⅲ°，左下肢肌力Ⅲ级～Ⅳ级，肌张力不高，感觉迟钝，腱反射活跃，大便干燥，小便量少色黄。舌质红绛，苔黄少津，脉弦滑而细。中医诊断为中风，证型为年老肾虚，阴血不足，肝阳偏亢，虚风内动。病因病机为风中经络，邪热伤阴。

患者56岁女性，主诉便秘、腹胀、大便干燥，病程自32岁产后逐渐出现，近两个月加重。舌暗红，苔薄黄而干，脉弦细。中医诊断为便秘，证型为燥热内结。病因病机为燥热内结，阳明腑实，浊气不降，致腹胀、头晕头胀、心烦不宁、恶心纳差。

患者54岁，女性，主诉便秘10余年，近1周加重。大便3~5日一行，坚涩难下，腹部胀满疼痛，身倦乏力，食欲不佳。舌质澹苔少，边有齿痕，脉沉弱无力，尺沉尤甚。中医病名为便秘，证型为脾胃气虚，病机为脾胃气虚，肠腑不通。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、便难、乏力、食欲差。切诊见脉沉弱无力，尺脉尤甚。

16岁男性，腹胀伴间断性发热4年，腹膨胀，肝脾肿大，小便短黄，时有低热，不思饮食，下肢浮肿，舌质红苔黄腻，脉滑数。肝硬化伴腹水。肝经湿热兼外感风热。面色萎黄，舌质红苔黄腻，脉滑数。

女性，62岁，长期便秘、腹痛3年，加重10天。主症为大便干结如羊屎，8天未行，腹胀痛拒按，排气少，心烦易怒，胁肋胀满，手足热，口干不欲饮，纳眠差，小便黄。舌暗红有瘀斑，苔少，脉弦细涩。中医诊断为便秘，证型为气滞血瘀证。病因为情志不遂，病机为气滞血瘀，肠失濡润。

女，23岁，左侧肢体瘫痪，言语蹇涩，嘴向右歪，舌偏向左侧，血压正常，风心病史3年，咽部充血，颈项微强直，心悸，大便燥结，左侧肢体运动失灵，跌倒不能起立。舌质浅红，苔薄白，脉结代而弱。中医辨证为风窜经络，气血瘀阻，属中经之证。

患者68岁，男性。主诉腹部剧烈疼痛，病程三年。主要症状为脐周及下腹部阵发性疼痛，胀满，不思饮食，大便十日未解，小便短赤，伴咳嗽、胸闷。面色萎黄，舌红，苔黄腻，脉沉滑而数。腹部膨隆，腹肌紧张，拒按，肠鸣音减弱。心率增快，两肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音。中医诊断为肠粘连并梗阻。病因病机为气滞血瘀，腑气不通。

5岁男童，高热、呕吐、小便赤黄3日。面目鲜黄，舌苔黄厚，脉实大有力。腹硬满，2日未解大便。中医诊断为小儿阳黄，湿热俱盛。肝功能异常，提示黄疸。

患者年龄20岁，女性。主诉头痛二十余日。主要症状为头痛剧烈，痛势从背嵴上冲颈项，直贯头顶，需手按痛处，汗出如洗，甚至昏厥。脉象浮弦且数，舌边绛赤，大便数日未通。中医病名为头痛，证型为少阴经郁火亢激，病机为郁火上冲。望诊见舌边绛赤，切诊见脉浮弦且数。

患者年龄68岁，男性。主诉大便秘结六天，少腹胀痛肠鸣。病程半年，长期自用番泻叶及酚酞片，初有效久无效。舌黄偏燥，边尖红嫩。脉弦细而长，沉取有力。中医病名功能性便秘。证型燥屎内结阳明，大肠传导失司。病因病机为久病多虚，精亏血枯不濡润大便下行，长期滥用泻药致肠道功能受损。

3岁男童，高热20余天，体温38~40℃，烦躁面赤，腹胀肚腹灼手，溺黄便干，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。饮食不节，嗜食肥甘厚味，大便常干，夜睡不安。积热内停，兼有外感，阳明胃腑积滞内停，酿生湿热，内伏募原。

男，35岁，右肾结石及积水，双侧肾脏结石，尿血，纳差，乏力，精神差。湿热蕴结，郁滞不通。湿热下注，尿液煎熬成石，沙石阻塞尿路，损伤脉络。思伤脾，脾失健运。

83岁男性，主诉便秘20余年，加重1个月。便质稍干，口干，气短，腹胀。舌红苔薄黄，脉弦。诊断为脾虚津液不足之便秘。

男，51岁，突发右拇趾、蹠趾关节红肿疼痛伴发烧，体胖，身热心烦，右蹠拇关节肿痛，肤色发红发亮，得冷则舒，不能行走，足跟痛，周身酸痛，右耳轮处有痛风石。舌质红而偏暗，苔薄，脉沉细数。中医辨证为湿热痹证。二诊见胸趾关节红肿消退，舌胖质红偏暗，苔根部黄腻，脉沉细尺弱。三诊见汗出较多，踝关节酸胀，舌淡暗苔薄，脉沉细尺弱。血尿酸升高，符合痛风急性发作缓解后特点。

70岁女性，活动后气短间作3年余。主症包括气短、喘息、神疲乏力、胸痛、畏寒、小腹胀满发凉、四肢厥冷、口干口苦、痰难咯、纳差、脘腹胀满、大便困难、寐欠安。舌暗紫，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛病，证属气阴两虚。病因病机为气阴两虚，血不养心。四诊信息包括舌暗紫、苔薄白、脉沉细。

86岁女性，老年痴呆，卧床3年，生活不能自理，大便失调约半年，时溏时秘。泄泻周余，便秘8天。面色㿠白，神志欠清，四肢倦怠不温，舌淡苔白，脉沉迟无力。气、血两虚，阳亦不足。