疳积

5岁男童，体虚不长四年余，腹中饱胀，嗳气，口臭，胃痛，磨牙，大便干结色黑，面色黧黑，消瘦，体重不足15kg，身困乏力，自汗盗汗。舌质红，花剥苔，脉细数。中医诊断为疳证（疳积），病因病机为脾胃受损，纳化失健，饮食积滞，气血津液亏耗。

1.5岁男童 巩膜发青 唇焦 齿龈及上腭起黄泡 口流涎唾 潮热咳嗽 喉中痰鸣 胃纳差 烦躁不安 大便燥结 小溲短涩 面削肌瘦 脾胃不足 营养不良 阴火上乘 火伤元气 疳热之证 面色削瘦 舌象未详 声音未详 气味未详 症状描述包括巩膜发青 唇焦 黄泡 流涎 潮热 咳嗽 痰鸣 胃纳差 烦躁 大便燥结 小溲短涩 脉象未详

6岁半男童，消化不良，易感冒，体型瘦，体重20kg，挑食，喜素食，不喜肉食，大便干，日1次，睡觉磨牙，前半夜出汗，活动后易劳累出汗，多动，头略大。小儿疳积，脾气亏虚，纳运失司。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。既往有支气管肺炎史，伴脑炎体征。

10岁男童，两眼频繁眨目2个月，伴双眼喜揉、少量分泌物、口干喜饮、小便黄。舌质红、苔薄。双眼札目证，风热上扰，脾肺受邪。

脾虚证 脾气虚 脾阳虚 脾虚湿蕴 慢性胃炎 消化性溃疡 慢性结肠炎 小儿吸收不良综合征 小儿疳积 佝偻病 小儿缺铁性贫血 腹部手术后 慢性肾炎 妊娠水肿 妊娠呕吐 糖尿病 崩漏 紫癜 慢性支气管炎 慢性肾小球肾炎 脾阴虚证 慢性胃炎 溃疡病 慢性结肠炎 胃神经官能症 小儿疳积 夏季热 甲状腺功能亢进 癌症术后 复发性口腔溃疡 干燥综合征 干瘦型营养不良 面色萎黄 舌淡苔白 脉缓无力 食欲不振 腹胀 便溏 活动减少 耐寒力降低

患者年龄2岁，主要症状为疳积腹满，面色苍黄，口馋嗜食，二目羞明，发稀如穗，舌苔薄腻。中医病名疳积，证型为疳积脾虚。病因病机为脾胃虚弱，疳积未化。望诊见面色苍黄，发稀如穗，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见口馋嗜食，二目羞明，便泄次数多。切诊未提及脉象。

患者36岁，男性，反复全身浮肿4年。全身浮肿，头晕头胀，腰膝酸痛，纳食不佳，大便干结，小便短少。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为肾阴亏虚，肝阳上亢。肾功能不全，肾性高血压，IgA肾病（系膜增生性肾炎），氮质血症期。尿蛋白质(+++)，潜血(++)，尿素氮13μmol/L，肌酐213μmol/L，血清尿酸515mmol/L，血红蛋白83g/L，血压190/110mmHg。

女，49岁，右眼数指/眼前，左眼0.02，右眼陈旧性前粘性角膜白斑，左眼匐行性角膜溃疡，球结膜充血(++)，角膜溃疡面灰白色，前房积脓，舌质澹红、苔白边有牙痕，脉沉细无力，卫气不固，毒邪内陷

患者31岁，女性，主诉头身困倦、胸满腹胀、口渴胸闷、纳呆便溏、面浮肢肿。中医病名属水肿，证型为湿热毒盛、脾虚水泛，病因病机为湿热邪毒蕴结，脾肾功能受损。舌红苔薄黄，脉濡数。病程较长，慢性肾炎伴肾功能不全（代偿期）。

患者主诉胃脘不适疼痛7月，伴前胸后背疼痛、反酸呃逆、大便溏每日2~3次。舌红苔白腻，脉沉滑。辨证为寒热错杂，互结于中焦。二诊时脐周痛，大便溏每日3~4次，胃脘不适减轻，舌澹红苔白，脉沉细。三诊时诸症好转，睡眠好，腹胀，反酸多出现在早餐后，时有胸痛连及后背，大便每日1~2次，舌体胖苔白滑，脉沉细。

患儿4岁，主诉山根青筋暴露，发直如麻，骨瘦如柴，间歇作热，时而泄泻腹痛，食欲不振。中医病名为疳积，证型为脾胃虚弱，病因病机为脾虚失运，食积停滞。望诊见发直如麻，面色萎黄。问诊见食欲不振，泄泻腹痛，间歇作热。切诊见脉象未提及。

患者年龄1岁零7个月，女性。消瘦1个月，发热咳嗽1日。发育、营养欠佳，慢性病容，极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪全部消失，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”形腿，角膜干燥混浊，畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音，心音钝。面色青滞，形瘦，面浮，四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆声嘶嘎，发热，肢冷无神，不思饮食。舌质肿胀而硬，齿龈出血，眼闭不睁。舌肿稍减，表皮剥脱，腹泻日9次，脱肛浮肿，牙龈出血，咳逆声哑，烦躁无神，潮热。舌质缩小变软，精神食欲好转，仍有潮热，咳逆声哑，泄泻日行七八次。足微浮肿，微咳声哑，盗汗。中医病名疳积，证型为小儿体气素弱，邪陷三阴，阳弱津枯，脾肾阳虚，津液下夺，虚火上浮，阴阳两虚，肝脾不调，脾肺气虚，津液枯槁，营卫不调，脾肺虚损，津液消亡。病因病机为病经日久，阳弱津枯，脾肾阳虚，虚火上浮，阴阳两虚，脾肺虚损。望诊见面色青滞，皮肤干燥苍白，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”形腿，角膜干燥混浊，畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿。闻诊见咳逆声嘶嘎，咳逆声哑。问诊见消瘦、发热、咳嗽、便泻腹胀、口糜、两目畏光、肢冷无神、不思饮食、舌肿、齿龈出血、眼闭不睁、腹泻、脱肛浮肿、牙龈出血、烦躁无神、潮热、精神食欲好转、足浮肿、微咳、盗汗。切诊见脉象未提及。

11个月女婴，疳积腹胀，按之硬满，口馋嗜食，大便坚硬，面色萎黄，毛发焦枯，夜眠烦扰，多汗，舌红苔黄。中医病名为疳积，证型属疳积，病因病机为脾虚失运，积滞内停。望诊见面色萎黄，舌红苔黄。闻诊未提。问诊见腹胀、便硬、纳食、夜眠不安。切诊未提。

5岁男童，形体渐瘦，饮食不振，面色萎黄，巩膜蓝斑，精神萎靡，口渴烦躁，低热，两手擦鼻，腹胀大，大便泄泻量多而臭，日5~6次，小便呈米汤样。脉细弦稍数，舌质澹红花点多，苔薄黄。属脾虚食滞成疳，挟有肠道蛔虫。

5岁女性患者，形体瘦弱，毛发枯黄，胃口不开，喜嗜零食，腹满较软，舌苔薄润，大便通调。诊断为疳积，辨证为脾胃素薄，疳久本虚。舌苔薄润，脉象未提及。

5岁男童，腹部膨胀、消瘦3年，嗜睡，精神萎靡，面色晦黄，眼窝凹陷，体形骨瘦如柴，头发稀少，囟门凹陷，小腹膨胀，肝肋下1横指，舌苔薄白，三关纹紫色，脉细数，120次/min。饮食不节，脾失运化。

患儿3岁半，食不甘味，夜卧不安，面色萎黄，形体瘦弱，毛发干燥稀疏，大便时稀有不消化食物残渣，睡眠露睛，头部多汗，磨牙。舌淡苔薄黄，脉沉细。中医诊断疳积（心脾气虚型）。病机为脾气虚弱、运化失常，心脾血亏，血不养心。四诊合参见面色萎黄、形体瘦弱、毛发稀疏、大便稀溏、舌淡苔薄黄、脉沉细。

3岁男童，主诉反复腹泻、消化不良、两眼喜闭不睁、啼哭不止。面色萎黄，双眼胞微肿，分泌物多，球结膜充血，角膜晦暗干燥，双眼角膜软化症，角膜溃疡。肝旺脾虚，积热伤目。舌象未提及，脉象未提及。

3岁男童，消瘦、痴呆、瘫痪2月，皮肤发黑、失明20天。神识不清，痴呆外貌，腹胀便溏，苔少，舌质光红，脉细。体征示营养不良Ⅱ~Ⅲ度，贫血，支气管肺炎。诊断为疳积（干疳兼黑疸），辨证为恙久气阴两亏，脾肾俱虚，络脉失养，心肝火旺，虫踞肠腑。

两岁半男童，长期呕吐不食，肌肉消瘦，五迟五软，心烦不安。面色无华，指纹淡白。病属小儿疳积，病因元气不足，脾胃升降失司。