痛性结节+血瘀

患者38岁，女性。主诉两大腿出现结节疼痛1年多。结节疼痛呈阵发性，活动后加重，影响睡眠。中医诊断为瓜藤缠，辨证为营卫不和，气滞血瘀，瘀阻脉络，不通则痛。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊提示病程较长，症状持续存在，切诊未见明显脉象描述。

女性，38岁，继发性痛经10余年，进行性加重3年余。经行小腹疼痛，伴腰痛、肛门坠胀、面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心、呕吐、腹泻、昏厥。月经量多，色黯红，夹血块。妇科检查示子宫后位，触痛性结节，右侧卵巢囊性包块。中医诊断为痛经、癥瘕，证属血瘀肾虚型。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，43岁。颈项腰背痛伴四肢麻木4个月，加重1周。腰椎间盘突出伴椎管狭窄。腰痛病名，气滞血瘀证。面色正常，舌质暗红，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。四肢酸痛麻木，活动不利，行走困难。脉弦涩。

36岁女性，月经周期正常，经量较少，经色偏暗，腰痠，经前头痛，健忘，乏力。舌红，苔黄，脉细。妇科检查示宫体压痛，右侧及左侧附件压痛，两侧宫骶韧带触及痛性结节。中医病名子宫内膜异位症，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见月经异常、腰痠、头痛、健忘、乏力，切诊见脉细。

患者女性，32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节，伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑，证型湿热型。病因病机外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻，脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节，略高于皮面，境界清，皮温略高，触痛不显。

女，32岁，渐进性痛经，无避孕未孕2年余。痛经始于婚后，经前及经行第1、2天为甚，痛连腰骶，伴经前乳房、胸胁胀痛，经行不畅，色暗红，夹血块，块下痛减。子宫内膜异位症，证属气滞血瘀型。妇科检查示右侧附件区压痛，彩超提示右附件区囊性肿块，CA125升高。

患者45岁女性，主诉四肢痛性结节、破溃半年，加重1个月。类风湿性关节炎病史20余年。双足对称性痛性结节，皮肤变红，破溃难愈，冬季加重。双手及双下肢痛性结节，晨起僵硬，双膝踝关节疼痛，小腿浮肿，双足麻木，眠差。双股内侧痛性结节，双下肢皮肤色素沉着，双膝以下浮肿，皮肤厚韧，双手足趾关节肿胀变形，双足浅感觉迟钝。舌质紫黯、瘀斑、少苔，脉细数。中医诊断痹证，证型气阴两虚，脉络瘀阻，病因先天禀赋不足，感受外邪，痹阻经脉，病机气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐。

女性，32岁。经期下腹坠痛4年，不孕3年。月经周期延长至35~45天，经期缩短至3~4天，经量减少，经色暗澹，少量血块，伴腰酸、乏力、手足不温。白带清稀。中医诊断为子宫内膜异位症、原发性不孕。证属肾虚血瘀。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。子宫后壁触及触痛性结节。病因病机为肾阳虚衰，气血运行不畅，冲任失于通盛。

患者26岁，女性。主诉经行下腹胀痛难忍1年余。月经先后不定，量少不畅，色暗夹块。经行第1~2天下腹胀痛剧烈，伴肛门坠胀，时有便溏。面色苍白，舌澹暗，苔薄白，脉细弦。妇科检查提示阴道后穹隆可触及痛性结节，考虑为子宫内膜异位症。中医诊断为痛经，证属气滞血瘀。

患者40岁女性，痛经10年余，加重2年。主症为月经前及经期下腹间断疼痛，伴腰部困痛，夜眠差。月经量中，色黯，有血块，周期30天，经期5-7天。妇科检查子宫后位，质偏硬，后壁触痛明显，骶韧带可触及痛性结节。B超示子宫后位，内膜6mm，基层回声欠均匀。中医诊断为痛经（肾虚血瘀）。

患者年龄38岁，女性。主要症状为双小腿反复红色结节，疼痛，伴低热、关节肌肉疼痛，春秋季加重。病程反复，近1月复发。中医病名瓜藤缠，证型脾虚湿盛，复感寒邪，寒湿凝滞，气血瘀阻。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。双小腿伸侧对称性分布疼痛性结节。自觉畏寒，乏力，大便溏，小便清长。

患者31岁，女性。主诉经行下腹疼痛，病程3年，疼痛拒按，伴肛门坠胀，痛甚伴呕吐，需卧床及服止痛片缓解。妇检见宫体后位，活动受限，阴道后穹窿触及触痛性结节。中医诊断气滞血瘀，病机为气血运行不畅，经血瘀滞胞宫。舌苔白，脉弦细。实验室检查血黏度、CA125、PGE2升高。

患者男性，62岁。主诉两下肢青筋30年，痛性结节反复发作3个月。两下肢浅静脉曲张，散在钱币样结节，边界清楚，活动度差，皮色黯红，皮温高，压痛明显，结节消退后遗留色素沉着斑。舌质紫黯，苔薄黄，脉弦。诊断为湿热下注，瘀血阻络。彩色超声多普勒检查示双下肢静脉曲张明显，瓣膜功能不全，动脉硬化。血清免疫球蛋白A升高，补体C4升高，C反应蛋白升高，纤维蛋白原升高。心肺X线示肺纹理增多。心电图示不完全性右束支传导阻滞。

患者女性，45岁。主诉四肢痛性结节、破溃半年，加重1个月。既往类风湿关节炎病史二十余年。四肢痛性结节，皮肤变红，破溃难愈，冬季加重。双下肢及双手痛性结节，疼痛夜间明显，畏寒，低热，活动后心慌，舌体易裂口，双手指晨僵，关节肿痛，小腿浮肿，双足麻木。舌质紫黯、瘀斑，少苔，脉细数。中医诊断为痹症，证型为气阴两虚，脉络瘀阻。病因为先天禀赋不足，感受外邪，痹阻经脉，气滞血瘀，瘀久化热。

女，28岁，经期下腹疼痛进行性加重6个月余。经期下腹坠痛，喜按，肛门坠痛，经后加重，疲乏无力，头晕，气短懒言，经期延长，经量增多，色暗红，伴血块。舌质淡暗，胖大有齿痕，脉细。诊断为痛经，辨证为气虚血瘀。

患者36岁，女性。主诉双小腿暗红色斑块、结节，疼痛，伴发热，病程1个月。皮科检查示双下肢散在暗红色结节及斑块，压痛、灼热，指压痕阳性。体温37.3℃。诊断为结节性红斑。辨证为外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤，经络阻隔，瘀血凝滞。望诊示面色正常，舌象未提及。闻诊示声音正常，气味未提及。问诊示病史为感冒后发病，体温波动。切诊示脉象未提及。

患者26岁，女性，主诉经行下腹冷痛难忍1年余。月经周期推后，量少不畅，色暗夹块。经行腹痛剧烈，喜暖喜按，伴肛门坠胀，面色苍白，肢冷畏寒，纳少便溏。舌暗，苔薄白，脉沉紧。中医诊断为痛经、月经后期、继发性不孕，证型为寒凝血瘀。