痞块

患者39岁，男性。主诉肝大、胃脘胀痛不舒，病程5年。中医病名痞气，证型肝郁脾虚、气滞血瘀。病因病机为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热伤阴。望诊面色晦暗，舌象未提。闻诊未提。问诊见脘腹胀闷、胁肋胀痛、鼻衄、口干、身倦乏力、入睡困难、多梦、大便溏泄。切诊肝质硬，脉象未提。

十七岁男性，发热、恶寒、头体痛，病程未明。腹中鼓胀、小腹疼痛、小便短赤、大便不通、饮食不进、睡眠不足。舌苔白滑而厚腻，脉搏弦紧，重按无力而空。诊断为伤寒坏病，病邪深入少阴之脏寒证，阳气内虚，阴寒太盛。

59岁，胃病多年，食少而胀，消化不良，心下胃脘痞块，按之痛。胃痞。脾虚气滞，痰阻中焦。面色萎黄，脉沉细，后转沉而缓。舌苔白腻，脉沉细，后见沉而缓。胃胀，痞块按之痛，浮肿消，胃胀减。脾虚失运，痰湿内阻，气机不畅。

患者40岁，女性。主要症状为少腹痞块，时聚时散，气虚乏力，腹痛，经水停，带下色黄腥臭。中医病名瘕聚，证型气虚夹湿伏瘀。病因病机为气虚夹湿伏瘀，湿中夹热或湿甚化热。望诊见带下色黄腥臭。问诊见少腹痞块，经水停，气虚乏力，腹痛。切诊未提及脉象。

患者年龄2岁半，男性。主诉为糖原累积症，肝大四指，病程较长。嗜睡，日达14~15小时，懒倦无力，性急躁，日晡五心烦热，上身丰满，下肢瘦小萎弱。舌质光赤无苔，脉沉涩而弦。证属气血瘀积，日久化为症结，兼脾失健运。肝肋下8厘米，剑突下6.5厘米，脾肋下4厘米，均较硬，腹大青筋暴露。

患者体质素弱，月信杳然，左胁疼痛，结成痞块，痞块发作时痛如刀刺，不能转侧俯仰。脉象虚软无神。病因属营卫不足，八脉空竭，气血亏损。

31岁女性，月经不潮3年，头晕、心烦、神怠体倦、纳食差、便燥。形体较瘦，肌肤不润，面色不荣，神态倦怠，舌绛苔剥，脉细弱。中医诊断为经闭，辨证为产后哺乳耗伤精血，阴虚发热，热烁血枯。

患者34岁，男性。胃脘痛3~4年，探查术后1个多月。面色憔悴消瘦，舌红无苔，口苦咽干，脉细弦数，上腹板状硬，有5cm×6cm质硬包块。既往好生闷气，经常酗酒。肝郁气滞，湿热壅郁。

患者劳力伤脾，汗出遇风，肺脾肃运无权，痰湿蕴结募原，脐旁痞块久，不时作痛，入夜盗汗，耳鸣头眩，咳嗽痰多。脉左弦细，右紧滑，舌苔薄腻。

患者65岁，男性，主诉腹胀2个月。原有肝炎后肝硬化病史5年，伴食道胃底静脉曲张及腹水。中医诊断臌胀。证属脾肾两虚，肝气郁滞，水瘀互结。舌苔薄，质澹，脉细弦。病位在肝、脾、肾，涉及肺。病机为肝、脾、肾功能失调，气血交阻，水气内停。

患者面色如尘土，目微肿，舌熟白连唇，脉细弦。腹部坚大，青筋绊绕，声音带哀嘶。初病寒热日作，病程较长，腹大且硬，出现臌胀。病机属寒热互结，气滞水停。中医病名为臌胀，证型未明确提及。

女，58岁，形寒畏冷，倦怠无力，饥不欲食，胆怯易惊，肝区偶觉刺痛，小便或清或黄，大便溏薄，面色白浮肿，舌薄白，舌澹紫，脉细无力，肋下两侧可触及痞块，质较硬，肝硬化，症积，阳虚，久病气血方虚，肝阳不足，木不疏土，血瘀肝脾

患者男性，48岁。右上腹胀痛反复发作1年，症状为针刺状，持续1~2天，伴腹胀、食欲缺乏、烦躁、大便稀。精神差，面色青暗，形体消瘦。舌质暗，苔厚腻，脉弦细涩。中医诊断为肝郁胁癖，辨证为肝郁脾虚、气滞血瘀。右肋下3cm可触及肝下界，质硬，有压痛，边缘不齐。

患者胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳食衰少，多愁善郁。肝之积名为肥气，肝气横逆，有升无降。胁部气块，头内眩晕，纳食衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。舌象未详，脉象未提。

患者63岁，女性。反复血尿2月。尿如浓茶，无尿急尿痛，排尿通畅。阵发腰部胀痛，无腰膝酸软。纳可，大便调，夜寐欠佳。舌淡、苔白，脉沉。中医诊断气血双亏，脾不摄血。病位在肾，脾虚则痰湿内生，痰湿与瘀血互结，停滞腰府。B超示左肾肿块，大小逐渐增大。

患者38岁，男性。主诉右胁深部包块，质硬按痛，伴右胁胀痛、针刺感、中脘痞闷、动则自汗、眩晕疲乏、睡眠不佳。病程较长。中医诊断为症积，属阴虚型。望诊见面色黧黑，舌胖质澹，苔白厚中有剥脱。闻诊未见明显异常。问诊见体倦气怯，口舌干燥。切诊脉弦数，沉取细弱。

黄疸，身黄目黄，尿黄，痞块盘踞中脘，形寒，腑气不畅，舌澹红有裂纹，脉濡细，舌澹，苔滑，中虚肝郁，脾湿浸淫，木郁土中，寒湿中阻，气滞血瘀，瘀凝不行，阴黄证。

患者35岁，女性，痛经2年，进行性加重，经前腹胀，月经当天腹痛加剧，月经量正常，色鲜红，有血块。舌澹黯，苔薄，脉弦涩。中医诊断症瘕（血瘕），辨证气滞血瘀证。子宫大小异常，宫内右前壁回声不均匀，成栅栏状。

患者35岁，男性，发热伴畏寒、乏力、腹胀、便溏，病程较长。发热以午后为主，体温波动在37~38℃，最高达40.6℃，热而无汗，干咳无痰，纳可，面色晦暗，朱砂掌，胁下痞块，尿黄自利，胃脘部振水声阳性。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为发热，证型为营卫不和、脾虚血瘀。病因病机为脏腑虚弱，气血两虚，风冷湿热之邪内侵，邪毒内蕴，瘀而化热。

患者年龄33岁，女性。主诉为甲状腺癌术后1个月。病程1个月。中医病名浊毒内蕴，证型浊毒内蕴。病因病机未明确描述。望诊见舌澹暗白苔。闻诊未提及。问诊未提及。切诊示双脉沉细，寸尺均沉。