痞块

患者年龄30岁，女性。主诉乳漏2年余。病程2年。中医病名乳漏。证型肝郁脾虚，气血不足，冲任失调。病因病机肝气郁结，气血生化无源，冲任失调。舌质澹，苔白。脉沉细。体征双乳外观正常，无红肿及硬结。月经量少、色澹，每次仅持续2天。高血压病史，体重增加近10千克。

患者形体羸瘦，胃旁有痞块，病程较长。痞块形如复杯，位于胃旁。舌象、面色未提及，脉象未提及。中医病名为痞块，病因病机为痰血郁积，病程久延，属积聚类病症。

患者37岁，男性。上腹部不适、神疲乏力、鼻衄齿衄、脾大、门静脉高压、胃底食管静脉曲张。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。病机为湿热疫毒伤肝，肝郁犯脾，日久伤正，肝郁化热，耗伤阴液。

男，40岁，腹痛反复发作多年，发时腹中如绞，腹胀板急，额汗淋漓，周身拘挛，不能动弹。肠粘连腹痛。腹痛阵发，腹中有气块，上下窜攻，不能触摸，额汗肢凉，身体蜷曲，不能伸展，大便不行，小便亦少，脉细弦紧，舌暗，质萎嫩，苔薄滑腻。

患者年龄37岁，男性。主诉心悸、气短8年，加重2年。夜间不能平卧，神疲乏力，腹胀纳差，形寒肢冷，四肢不温，夜眠差，小便少。口唇发绀，面色晦暗，颈静脉怒张，心率96次/分，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，肝大，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全，心衰Ⅱ度，辨证为心脾阳虚，血瘀水阻。舌暗红，苔薄微黄，脉细数。

患者35岁，男性。主诉湿邪为患，表现为头胀如裹，身热，两目皮肤皆黄，小溲黄短。中医病名阳黄，证型湿热蕴结。望诊见两目皮肤黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见身热、小溲黄短。切诊未提及脉象。

患者年龄66岁，女性。主诉小便涩滞不畅，少腹急结，有痞块下垂感。中医病名尿道肉阜，证型脾大气下陷，下焦气机不通，清阳之气不升。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

臌胀，舌白滑而嫩，脉弦涩且郁，肝脾郁结，大腹撑胀，入暮更甚，二便不利。脉濡弦郁数，舌白垢滑嫩，中阳衰微，浊阴窃居，二便不通，三焦为约，腹大成臌，按之坚硬如石。脉弦紧涩，苔白垢较化，脾阳不振，气滞不运，水湿内停。脉转濡涩，舌苔薄白，脾虚气弱，营血亦衰。

患者44岁，男性，主诉恶寒发热、咳嗽、柏油样大便、精神软弱、嗜睡、面色苍白。两肺干湿啰音，腹部膨隆，肝脾肿大。舌深红、光剥无苔，脉弦滑数。诊断为肝肾阴亏、脾阳不振复感外邪，表里同病。病因病机为内伤肝脾，复感外邪，气阴两亏，热毒深重。

女，56岁，肝硬化病史4年余，全身乏力、失眠多梦、右胁不适、腰膝痠软、视物模糊、燥热、大便干结。舌质黯红，苔黄，边有齿痕，脉细。肝脾不足，气阴两亏，肝郁气滞血瘀。癥积，臌胀，本虚标实，脾虚失运，气滞血瘀，肝肾亏虚，阴虚内热。

女，49岁，两乳疼痛9年，加重2月，经前经后均痛，乳内肿块增大，右乳外上方肿物如小儿拳头大小，软硬如熟桃，触之痛，纳少，嗳气，脘闷不舒。乳腺增生。肝失疏泄，痰湿凝聚。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括乳痛、肿块、纳少、嗳气、脘闷，脉弦。

男，44岁，右胁痛加重20日，失眠、头晕、头痛、食欲减退。胁痛，肝郁气滞，胃气不和。舌质微红，舌苔白腻，面色稍晦，右脉较左弦。肝肿大至肋缘下5cm，质中等，有压痛。

患者有肝胃疾病史，脘腹攻撑，疼痛难忍，四肢厥冷，目瞪而厥，脉细伏。胸腹部疼痛如石板，按之不痛，身体僵硬，不能转侧，中脘有硬块，二便俱闭，苔黄，口渴，里热。脉细伏，舌苔黄，面色苍白。肝火为炎，厥气乘胃，枢机痞塞，九窍皆闭。

12岁患者，右肋下腹旁有硬结伴剧烈疼痛，疼痛拒按。脉沉，足部温度冷。诊断为痞气，病因属寒邪挟谷食凝结于脾。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。脉象沉。

女，22岁，皮肤发黄，周身瘙痒，右胁疼痛，厌食油荤，大便色白，小便如浓茶，腹部剧痛，汗出呕吐，发冷发热，小便及皮肤皆黄，右腹部痞块，日渐肿大，手足发热，夜间盗汗，头痛，右胁包块肿胀疼痛，小便短黄，舌燥无津，脉细数。中医病名：虚肿，证型：阴虚血损，肝脾失养，络虚而滞。望诊：面色黄，舌燥无津。闻诊：无描述。问诊：皮肤发黄，小便短赤，手足发热，夜间盗汗，右胁包块肿胀疼痛。切诊：脉细数。

35岁，女性，不孕，经水衍超失常，腹部瘕块，膨胀疼痛，推之移动，按之有声，胸闷纳呆，口澹乏味，虚缓脉，薄白舌苔，气聚成形，肠胃气滞，病因病机为气滞，木郁克土，余气滞留，虚弦脉，白腻舌苔，腹部外形高耸，胃纳渐馨

患者已三日不食，腹胀，胸痞，食减。面色如垩土，目䪼微肿，腹部坚大，青筋绊绕，舌象熟白连唇，声音带哀嘶，脉象细弦。病程已三日，病因误治。

女，38岁，腹泻伴左下腹痛十年，起病于1954年。大便次数多，色黄不成形，左下腹痛，解便后缓解，伴有粘液。便溏，腹痛拒按，少腹痞块。脉弦，舌苔薄。厥阴气滞，血凝成瘀，不通则痛，为蓄血之象。左下腹压痛，可触及结肠肠形。

男，四十岁，小腹有块多年，近因动气食物不合致大小便不畅，心跳发热，小溲不畅。气食两滞，寒热混杂，新旧并发。素有胃病而肝旺肾虚，动气则绕腹，右转向下，小腹胀痛，食物停滞不消。脾肾两虚，寒湿未化。湿热内挟，寒邪所化。头昏流清涕，属感冒。腹中汨汨有声，按脐下痛处则思小便。腹痛时遗溺少许，肾部虚寒，心经有热，寒热相搏。胸次胀闷，小腹发凉，包块作跳，小溲量少。两胁肋膨胀，胸次连腹胀痛。

71岁男性，肚脐上、胃之下膨满如鼓，腹皮绷紧，阵发疼痛，两胁尤甚，气逆不降，饱嗝连连，腹中有块，时隐时现，气出腹胀稍减，疼痛随之好转。病程2年，近1个月加重。寒凝气滞，浊阴泛溢，脾阳虚衰。暴怒伤肝，情志抑郁，肝气不疏，横逆犯脾。脏腑失和，气机阻滞，脉络受阻，血行不畅。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。