53岁男性,腹部胀大3个月,加重1周,慢性病毒性肝炎病史15年。腹部膨隆,面色晦暗,胸胁胀满,动则气促,四肢沉重,纳差,大便溏,小便短少,夜寐差,全身皮肤及巩膜黄染,颈部及前胸见蜘蛛痣,腹壁静脉曲张,移动性浊音(+),双下肢指压痕(+),舌质紫暗,苔厚腻,脉细涩。中医诊断鼓胀,证型肝脾血瘀,水湿停滞。病机为气血水互结,肝脾肾功能失调,气滞、瘀血、水饮互结腹中。
肝硬化腹水肝脾血瘀水湿停滞脾虚食积
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患者男性,40岁。胁肋刺痛,小腹下坠,体瘦乏力,面色暗黄,口唇红干,腹部膨隆,肤有血痣,纳差便结。舌象舌尖12赤、无苔,脉弦,沉按有力。证型为肝郁气滞、脉络瘀滞。病属中医积聚,病机为肝郁气滞,脉瘀络阻。
肝硬化肝郁气滞脉络瘀滞腹部膨隆
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男,56岁。左耳下肿块,逐渐增大。左耳后肿块隆起,质硬,约乒乓球大小,脘腹痞块隐痛。舌质紫黑暗红、瘀斑覆布,舌苔黄薄腻,脉细弦滑数。诊断为热毒痰瘀互结,阴液耗损。舌质紫,舌苔白腻,脉小滑。舌质黯紫明显消退,舌苔腻能化、色黄,脉濡滑。病程尚浅,热毒痰瘀蕴结,阴虚之象。
左耳下肿块热毒痰瘀互结阴液耗损口干咽燥
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痞块,病程久,块散腹满,变为臌胀。口干,小便短少。脉细如丝,重按至骨乃见弦象。病因大疟日久而结,水饮痰涎与气相搏。舌象未提,面色未提,声音气味未提,病史未提,病程匝月腹日加大。中医病名痞块,证型未明确,病因病机为大疟日久而结,水饮痰涎与气相搏。
痞块臌胀肝气郁结水饮痰结
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70岁女性,慢性病容,消瘦无力,腹部胀大,双下肢浮肿,体弱畏风寒,食欲差,睡眠差,手足凉,暮后发热,大便干燥,小便短赤,周身皮疹痒甚,舌质暗红,苔白腻,脉滑细,两尺尤弱。阳虚,气血瘀滞不行。舌质暗红,光滑少苔,脉沉细小弦。舌质暗红,有薄白苔,脉弦小滑。舌质红绛略瘦,少苔,稍有裂纹,脉弦细。脉弦。
肝硬化腹水气血瘀滞阳虚
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71岁男性,主诉胸痛、心悸气短、咳嗽吐白色泡沫痰、心前区刺痛、下肢浮肿、小便不利、不思饮食、腹胀、大便不畅。形体瘦削,面目微肿,精神委顿,面唇晦紫,颈脉怒张,下肢中度浮肿按之如泥而冷凉,右胁下痞块。舌质澹紫,舌下紫脉怒张,舌苔白厚滑腻。脉沉迟细弱参伍不调,呈虾游之状。中医诊断为气阳式微,瘀血阻滞,浊水浸渍,痰涎壅塞。病机为气阳虚损,瘀血阻滞为主,兼有水湿痰浊内停。
风心病心衰瘀血阻滞浊水浸渍
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患者男性,56岁。主诉两胁疼痛1年余,连及胸背,食后胀痛加剧,纳差,口干苦,大便不畅。舌苔薄黄腻、质暗红,脉小弦滑数。辨证为湿热瘀毒互结,肝脾两伤。病机为脾胃虚弱,气血瘀滞,湿热蕴结,肝郁气滞。
胰腺癌湿热瘀毒肝脾两伤肝郁气滞
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患者男性,51岁。右胁不舒,扪之有痞块。右胁轻度痞胀,脉弦滑有力,舌苔黄腻。中医病名脂肪肝,证型脾虚湿重、肝气郁滞。病因病机为厚味伤脾,脾失健运而内生痰湿。
脂肪肝脾虚湿重肝气郁滞
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60岁男性,主诉内裤有血滴、精液中夹有少量咖啡样血液、下腹部略胀不适。舌象暗红裂纹多,脉象肾区脉沉。触诊中极穴明显压痛,似有痞性包块,束骨穴明显压痛。诊断为精血,病机为气血郁结不通。中极穴压痛持续,痞块存在,后症状消失,痞块消退。病程较长,反复发作。
痞块精血气血郁结下腹胀痛
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男,41岁,面色黧黑,形体消瘦,腹大如鼓,青筋暴露,两胁下痛如针刺,痛处不移,胁下痞块质硬,颈部、胸部有蜘蛛痣,肝掌明显,下肢轻度浮肿,神倦乏力,头晕,不欲食,小便短少色黄,大便稀。舌紫边有淤点,苔薄黄,脉沉涩。肝硬化腹水,可疑肝癌。湿邪久羁,气滞血淤,水湿停聚。
肝硬化腹水肝癌可疑气滞血淤水湿停聚
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陈某,男,30岁。两胁疼痛,四肢乏力,食欲不振,大便溏薄,五心烦热。病程自1998年患急性病毒性肝炎,2002年4月出现脾区疼痛。中医病名:肝病。证型:肝郁脾虚,气滞血瘀。望诊:右手掌蜘蛛痣。舌苔白。闻诊:未提及。问诊:肝区隐痛,劳累后加重,脾区痛。切诊:脉沉滑。肝下缘肋下1cm,脾下缘肋下0.5cm,质软,轻度触痛。
慢性肝炎肝郁脾虚气滞血瘀四肢乏力
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患者男性,45岁。食欲不振,面色萎黄,脉沉细,苔薄黄。舌苔黄厚,口干舌尖发麻,大便正常。舌苔黄腻,脉细弦。口干欲饮,舌红苔少。中气受伤,胃阴不足,痰瘀中阻,郁而化热。术后气血两伤,中虚气滞,痰郁交阻。津液受伤,不能上承。十二指肠球部溃疡,伴幽门不完全性梗阻(胃癌不能排除)。
胃癌气血两伤中虚气滞痰郁交阻
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患者36岁,男性,主诉转移性右下腹疼痛、发热、呕吐,病程2个月。中医诊断肠痈,证型湿热型,病机湿热蕴结肠腑,腑气不利,不通则痛。望诊未见明显异常,舌象未提。闻诊未提。问诊提示右下腹隐痛,劳累后加重,纳谷精神可,大便正常。切诊右下腹轻压痛,脉象未提。
肠痈湿热蕴结腑气不利瘀滞未消
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13岁男性,疲乏、纳减、发热半月余,右胁下疼痛,精神不振,面色苍白,形体消瘦,畏寒发热,微汗,纳呆,大便3日未行,舌质澹,苔白腻,脉濡。中医诊断肝痈,辨证湿热壅结、气滞血瘀,病机湿热蕴结胃肠,毒腐成痈。舌质澹,苔白腻,脉濡。二诊后舌质澹,苔白微腻,脉濡。三诊舌质澹红,苔薄黄,脉数。
肝痈湿热壅结气滞血瘀脾胃气虚
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37岁,闭经6个月,少腹作胀,似有痞块攻窜,两乳胀痛,纳谷不馨,头晕腰酸,带下颇多。闭经,气滞血瘀型,脉弦涩,舌薄黄,质紫红。
闭经气滞血瘀肝气郁结血瘀
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彭姓妇,年四五岁。时发气痛,痛则腹内有块,手不可按,按之如锥刺,腹内潮热,大小便俱秘,上冲发厥,不省人事,口中时渴,舌尖带青紫。两手弦劲,左关兼涩。肝经寒热错杂,血凝气滞作痛。舌质青紫,脉弦劲,左关兼涩。
气痛腹部肿块血凝气滞肝经寒热错杂
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患者56岁,女性。主诉胃痛缠绵不愈,伴胃脘臌胀、嘈杂吞酸、气逆不降、嗝气呃逆。左下腹有一长形硬块,推之不移。面色紫黯,舌质红,苔白厚,脉沉伏。咽干口苦,大便燥结。诊断为肝郁气滞,瘀血内停,气郁结聚,冲脉上逆。病因属暴怒伤肝,肝强犯胃,肝胃不和。
肝郁气滞瘀血内停胃痛胃胀
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患者女性,37岁。主诉胃癌术后两年,肝脏广泛转移,肝区胀痛增加。面色萎黄,肢软神疲,形神萎顿,右胁闷痛,呼吸气促,大便干结。舌苔剥舌瘀,脉细数。中医病名未明确提及,证型为邪浊鸱张,横逆肝脾,正气虚衰,正不御邪。望诊见面色萎黄,舌苔剥舌瘀。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉细数。
胃癌肝转移邪浊鸱张正气虚衰肝脾失调
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患者27岁,女性,月经久停不行,腹部胀痛,食眠不得。中医病名恶性子宫瘤,证型阳虚阴盛,病因病机为生子时恶露未尽,房事不谨,精瘀相裹。面色枯槁,形容憔悴,脉象两尺坚沉,两关紧急,两寸浮空。
恶血内停阳虚阴盛冲任不调营卫不和
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女,35岁,反复下腹坠胀3年。月经周期7~10/28天,孕3产1人流2。小腹胀痛,腰骶疼痛,经期加重,经量时多时少,色澹质稀有小块,白带增多质稀微臭,倦怠乏力,面色少华,气短懒言,肛门重坠,便意频频。妇人腹痛,气虚血瘀证。面色少华,舌质淡,脉沉细。子宫前位,右附件条索状增粗,压痛。盆腔积液。
妇人腹痛气虚血瘀证盆腔积液肝气郁结
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