痢疾

患者35岁，男性，主诉腹泻5年，大便稀软不成形，每日一至数次，伴黏液、腹胀、腹痛，时有大便干结，食欲不振，疲劳乏力，四肢发凉，腰嵴酸冷，失眠多梦，烦躁。面色黄，体瘦，舌质略红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为过敏性结肠炎，辨证为脾肾虚寒，心肾不足。

患者主诉痢疾经三月，红白粘腻，腹胀气滞，肛坠异常。脉数滞不爽，苔黄。诊断为暑热浊积胶固大肠。舌象黄腻，脉数滞。病程三个月。症状包括痢下涩如烟膏、土皮，形寒畏冷，口气秽浊，心悸溲痛。病机为暑热浊积，补涩邪凝。病情变化包括痢下红少白多，心悸减，脉数转。苔黄未清，伏热余积。脉数大减，口秽退清。便转溏薄，脉数靖。

患者即将临产，伴有痢疾症状，表现为后重、里急，脉细弦而稍数。中医病名为痢疾，证型未明确提及，病因病机未详细描述。舌象、面色、声音、气味、病史等四诊信息未提及。

患者女性，主诉痢疾半年，日二三次，粘液便间杂脓血，里急后重。乙状镜示下端粘膜充血，内有乳白色粘液，中多白细胞。舌苔白腻，脉细有力。中医诊断为痢疾，病机属湿性浊，粘腻潜藏于曲折迂回之外。

患儿4岁半，腹胀4天。面色痛苦，腹胀大，肠鸣音亢进，舌澹红，苔薄黄，脉滑。主症为腹胀，便稀、量少而不畅，伴有青黑色稀水便，臭秽难闻。病前有习惯性便秘及自食甘蔗史。中医诊断为食积并发腑实证，辨证为少阴阳明合病。

6岁男童，脐周疼痛5年，绵绵作痛连及两胁，喜温喜揉按。舌澹，苔薄，脉沉细。脾胃虚寒。腹痛，脾胃虚寒，体弱，既往有痢疾史，高热惊厥。舌澹，苔薄，脉沉细。

女，52岁。闻声响即惊恐、抽搐4年余，加重2月。伴眠差多梦，五更泄泻，肠鸣，小便色黄，舌淡苔薄白，脉双尺沉细。更年期综合征。证属肾气虚弱型。面色无华，舌淡苔薄白，脉双尺沉细。病史中提及多次使用链霉素，生育8胎，存活3胎。

患者男性，31岁。腹痛、腹泻、发热2天。赤白脓冻，里急后重，肛坠不爽，日行大便20余次。脘闷，食少恶心，恶寒发热，汗少，肢体酸痛。舌红，苔白薄，脉浮数。诊断为痢疾（细菌性痢疾）。证型为湿热积滞内阻，大肠传导失司，风寒外束。

患者年龄67岁，女性。主诉发热、腹痛、泄泻7日，大便夹脓血，里急后重。体征见发热、胸腹部热炽、口干多饮、心神烦乱、形体消瘦、面色澹白。舌色鲜红无苔，光亮少津，口唇鲜红。脉细数而疾。中医病名痢疾，证型热伤营血。病因病机为热伤营血，阴液受损。望诊见舌象鲜红无苔，口唇鲜红。闻诊未见明显异常。问诊见发热、腹痛、泄泻、大便脓血。切诊见脉细数而疾。

女，11个月，发热无汗10天，偶有咳嗽，食欲不佳。体温41.3℃，精神不振，球结膜充血，眼睑肿胀，口中黏腻，舌苔薄白，脉浮数，指纹色红见于气关。风热束表，肺气不宣。

64岁女性，腹泻水样便，日行4~5次，无里急后重，无肛门灼热感，恶病质神情，脉细弱，舌薄白质澹，脾肾阳虚，病机为气虚不能运化，小肠分利失职。

患者患赤白痢，心烦懊侬，卧时需紧贴被褥并用手重按方稍安，每日仅能进米汤数匙。初起病因暑湿挟滞，淆乱清浊，因重药攻伐导致气液伤残，中无砥柱。脉症细参，病属暑湿挟滞，气液伤残。

患者41岁，男性。主诉大便溏泻兼有黏液脓样物，每日2次，脱肛，疼痛，出血，腹胀闷，不思食。舌苔黄垢，脉沉数。中医病名：脱肛。证型：中气下陷，湿热蕴脾。病因病机：积热于肠，久痢未愈，清阳不升，浊阴不降，中气日虚。望诊：舌苔黄垢。闻诊：未提及。问诊：大便溏泻、黏液脓样物、脱肛、疼痛、出血、腹胀闷、不思食。切诊：脉沉数。

10个月男婴，发热、神倦嗜眠、大便青褐色粘冻、呕吐、昏厥抽搐。暑溫疫痢，热毒内閉。面色茶色，舌絳，脉滑数，指纹色紫伸入命关，体温40.2℃，皮肤干灼无汗，腹部膨滿，肝肿大，白血球升高，大便有粘液脓細胞。

患者腹胀，大便或溏或秘，病程四年。舌苔薄白，脉象软缓，精神疲劳。初诊辨为脾虚清阳下陷，再诊辨为脾胃虚寒，湿郁气滞。

患者年龄2岁，性别男。主诉双目失明已1周。病程自1964年5月起，症状包括视力下降、抽搐、下肢瘫痪。中医诊断为双眼青盲，证型为肝经风热。望诊见舌质色绛，苔根腻。闻诊未提及。问诊见烦躁不安、摇头、咬牙、口噤。切诊见脉象弦数，指纹青紫透现气关。

3岁男童，食欲不振，消瘦，精神萎靡，烦躁易怒，好哭，贪异食，啃咬指甲，伏卧不安，磨牙盗汗，口臭便腥，形体逐渐消瘦。面色无华，毛发稀黄，肚大筋露，舌澹少苔，指纹澹黄已透气关。疳积，证属脾胃失健，食滞虫积。

患者51岁，男性，主诉面色发黄、疲乏无力，病程七年，近月加重，食欲不振。精神萎靡，嗜睡，四肢逆冷，肛门外翻，大便黄绿稀水样，舌卷囊缩，脉微欲绝。辨证为脾肾虚衰，阳虚欲脱。

二阿哥脉息沉数，腹痛重坠，下痢红白。痢疾，湿热痢疾，暑湿邪滞肠腑，气血瘀滞。面色萎黄，舌苔黄腻，脉沉数。腹痛里急后重，下痢赤白脓血，身软食少，胃气欠和。

30岁，男性，痢疾持续两个月，大便稀溏伴白冻黏液，腹中隐痛，口乏味，纳谷不香，腰膝酸软，颜面无华，舌质澹，苔白腻，脉沉细软弱，辨属脾肾阳虚所致的虚寒痢。