痤疮+肾虚

女，27岁，体胖，体毛多，易生痤疮，月经周期不规律、量少、伴小腹坠痛、腰酸，大便黏稀烂，舌淡略胖有齿印、瘀斑，苔白微腻，脉弦细涩。中医诊断为肾虚血瘀，痰浊内蕴，冲任不调。B超示多囊卵巢，女性激素示LH/FSH比值升高。

患者年龄25岁，男性。主诉梦遗数年，2~3日一次。伴随症状包括手足清冷、唇干、腰酸痛、腿软、小便不黄有内热感。舌红苔黄，脉弦。中医诊断为肾虚肝郁遗精，病因病机为肾虚肝郁，湿热相火扰动精室。舌象舌红苔黄，脉象脉弦。二诊时腹胀纳差，舌苔黄不厚质红略暗，脉弦。三诊时腹胀位在脐下，大便不实，面部痤疮，舌苔少质偏红，脉细滑。

患者22岁，女性。月经稀发4年，初潮13岁，周期正常，2007年起月经周期延后，经量减少，色淡暗质稀，2011年末次月经点滴即净，现2月余未潮。身体消瘦，四肢体毛长，额头痤疮密集，烦躁，乳房作胀，多梦，大便干。舌淡黯，苔根厚腻，脉弦细。中医诊断为月经后期，证属肾虚肝郁，气滞痰湿。B超示双侧卵巢多囊样改变，血清性激素提示LH/FSH升高。

腰间肉痕，不痛不痒，饮食少进，气血枯藁，颜色黑黯。肾经与带脉不和，纵欲伤肾，带脉气衰。舌象、脉象未提。病程较长，病情渐耗。中医病名属带脉病，证型为肾虚、带脉气衰。病因病机为纵欲伤肾，带脉失和。

患者38岁，女性。面部、前胸及后背红色丘疹夹脓反复发作3年，加重2个月。经期错后，经血量少，血色暗紫，少腹疼痛。舌质暗，苔白，脉沉细弦。中医诊断粉刺，证属桃红四物汤证。

患者年龄20岁，女性。主诉闭经三个月，小腹间断性疼痛，面起痤疮，腰膝痠痛，偶有头晕目眩。病程三个月。中医病名闭经，证型阴阳失衡，天癸受阻证。病因先天禀赋薄弱，阴阳失衡，天癸受阻。舌象澹黯，苔薄白，脉细弱，形体肥胖。

患者年龄23岁，女性。主诉闭经5年。中医病名闭经，证型肾虚湿滞。舌肥澹，苔白腻，脉细滑无力。病程5年，先天肾气不足，湿浊阻滞冲任血海。月经后错，月经闭止，唇上多毛，痤疮，双乳毳毛，身高163cm，体重65kg。基础体温单相不稳，舌肥黯，苔白腻，脉细滑。

患者20岁，月经后错6年，量略少，有血块，小腹坠痛，手足不温，手凉至手腕上3寸，手心多汗，面部痤疮，神疲，易疲劳，纳食不香，大便正常。舌体胖，舌质红，苔白厚，脉沉弦涩。诊断为多囊卵巢综合征，辨证属脾气亏虚、布散无力、气郁化热。

患者28岁，女性，主诉月经异常半年余，停经68天。月经周期延长，经量减少，色暗有血块，伴乳房胀痛、劳累后腰酸。舌暗，苔白，脉沉细。中医诊断为月经失调，辨证为肾虚血瘀证。妇科检查未见明显异常，阴道B超提示双侧卵巢多囊样改变。

患者年龄24岁，女性。主诉入睡困难进行性加重3个月。主要症状为入睡困难、头痛。病程3个月。中医病名为不寐，证属气虚血瘀，心肝郁滞。舌质暗，有紫斑，舌苔白厚，脉沉细。畏寒，月经量少、经色暗。头痛部位为额部、颧部，伴散在细小痤疮。

35岁女性，月经期腹痛明显，伴肛门坠胀，面色苍白，畏寒怕冷，面色晦暗，两颊色斑，舌质黯红苔白腻，脉沉弦细。不孕症，病程7年。子宫内膜异位症，双侧卵巢内膜样囊肿，子宫腺肌症。痛经，重度痛经，月经周期7/30天，痛经自20岁起，性交痛，性生活正常。病机为肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。妇科B超提示双侧卵巢囊肿，子宫腺肌症，血CA125升高，抗子宫内膜抗体阳性。

患者腰间出现不痛不痒之肉痕，病程较长。面色黑黯，饮食减少，气血枯竭。中医病名为瘢痕疙瘩，证型为肾虚、带脉气衰。病因病机为肾经与带脉不和，纵欲过度致肾虚，带脉之气衰弱，血液耗损。舌象、脉象未提及。

患者39岁，女性，闭经1年余。主诉闭经，伴白带量少、阴道干涩、性欲减退、潮热、少腹胀痛、腰膝酸软、烦躁易怒、口干渴、多梦、小便黄、大便稀。妇科检查示子宫偏小，子宫内膜薄，双侧卵巢偏小。血清性激素示FSH升高，诊断为卵巢早衰。中医诊断为闭经，辨证为肾虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

23岁，月经量少半年，偶有月经错后7～10天。经量不多，有血块，色暗，伴腰酸腹痛，第1天重，第2天改善。纳可，睡眠可，面部痤疮近半年加重，大便干，稍食冷饮易腹泻。怕冷，喜热饮，白带色黄。舌质淡，苔薄白，脉沉细数。肾虚血瘀证。肾阳虚，阴血失于温煦，瘀血内停，冲任阻滞。

女，22岁，月经错后，量少色暗，3个月未至，白带量多微黄，乳房胀痛，面部痤疮，形体丰腴。闭经，肾虚血瘀兼有肝气郁滞证。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。双侧卵巢增大，内见多个囊性暗区，双侧乳腺纤维瘤，性激素六项示睾酮升高。

王某，女，28岁。月经不调4年余，未避孕不孕2年。月经后期，停闭，量少色黯，夹血块，腹痛喜暖喜按。白带量多，形体肥胖，面部痤疮。腰酸，大便干。舌体胖大，质澹红，苔白腻。脉滑。B超示双侧卵巢多囊样改变。内分泌检查示LH升高，T正常。中医病名：月经不调。证型：肾虚痰湿。病因病机：痰湿内蕴，肾虚血瘀。

患者36岁，女性，主诉月经量少伴面部痤疮6年余。月经量少，色红夹血块，伴面部痤疮，大便干结。舌红，中有裂纹，脉细弦。中医诊断为月经量少，证属肾虚夹瘀，心肝火旺。病机为肾虚偏阴，心肝火旺，夹有瘀血湿浊。

患者22岁，女性，形体偏胖，尤以下腹肥胖明显。主诉经行延后1年，伴经水停闭4月。中医病名为闭经，证属肾阴偏虚，癸水不足。病因病机为阴虚日久，久必及阳，阳虚痰湿内生，经水停闭不行。望诊见舌红苔腻，闻诊未提，问诊见大便偏干，带下少，纳谷尚可，夜寐尚安，小溲调，月经史正常，末次月经2015-03-25。切诊见脉细弦。

患者22岁，月经周期延后5月，精神抑郁，颜面痤疮，纳呆，寐差。中医病名月经后期，证属肝郁脾虚，阴血不足。舌尖红、苔白厚微黄，脉缓尺弱。病程5月，情绪抑郁为诱因。

聂某，19岁，间断颜面、双下肢水肿6个月。水肿（肾病综合征），证型为脾肾亏虚，湿热蕴毒。病因先天禀赋不足，久病水肿，脾肾亏虚，病机为脾虚不能运化水液，肾虚不能主水，水液泛滥，诱因为久用激素，助湿生热，机体免疫功能低下，细菌感染。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。