痰气交阻

八岁患儿，咳嗽、胸满、短气，病程三日。中医病名为哮喘，证型为肺气不足兼寒邪，病因病机为肺气虚而复感寒邪，致气道壅塞。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳嗽、胸满、短气，切诊未提。

女，50岁，胸痛彻背，背痛彻胸，病程由恼怒抑郁而起。舌红苔白，脉弦细，按之略数。中医病名未明确，证型属情志不舒，病因病机为情志抑郁，气机阻滞。

患者年龄32岁，女性。主诉为夜间不时自起，进行无意识活动，翌日不知。病程3年。中医病名夜游症，证型心血不足，气血逆乱。病因病机为心血不足，气血逆乱，阴阳失调。望诊舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括面黄肌瘦，精神疲惫，头昏脑涨，食欲减退，月经紊乱，白带增多，腰腿酸痛。切诊脉象沉细。

患者37岁，男性，主诉进食哽噎不顺，近月加重，食入即吐。现见形体消瘦，萎靡不振，身倦乏力，面色苍白，大便干燥，胸腹部胀闷，平素心情抑郁。舌质澹，苔白微腻，脉缓无力尺沉。中医诊断为噎膈，证型属痰湿阻隔食道、气机不降。病机为痰湿阻隔食道，气机不降。望诊见面色苍白，舌质澹，苔白微腻。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难，食入即吐，形体消瘦，萎靡不振，身倦乏力，大便干燥，胸腹部胀闷，平素心情抑郁。切诊见脉缓无力尺沉。

患者56岁，男性。主诉痞满2年余，近半月胃脘胀满加重，泛酸，嗳气，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口澹不渴，小便频数，夜尿2~3次，大便正常，眠可。舌澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医病名为痞满，证型为痰湿内停，气机阻滞。病因病机为痰湿内停，气机阻滞，痰气交阻，清阳不升，浊阴不降。

男，40岁，性情急躁多怒，心悸失眠，手足心热，烦热多汗，口干不多饮，消谷善饥，大便软溏，倦怠无力，渐消瘦，两手震颤，面色潮红，眼球突出，颈项粗大，舌红脉数，证属肝郁化火，耗液伤阴，胃热脾寒，病因病机为肝郁气滞，郁久化火，痰气交阻。

患者女性，36岁。主诉心悸气喘，动则加重，静则轻，喘甚胸中闭塞，咽中如炙脔，心烦躁。病程三年。舌澹红，苔薄黄。面色萎黄，两颧如胭脂。彩超示三尖瓣闭锁不全。中医病名心悸，证型属痰阻气滞，病机为痰浊内蕴，气机阻滞。望诊见面色萎黄，两颧红。舌象澹红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见心悸、气喘、咽中炙脔、心烦躁。切诊未提脉象。

女，56岁，胃脘痛10余年，伴胸闷、心慌、气短2年。胃痛，脾胃虚弱，脾胃虚弱致气机不畅，痰湿内生。舌澹薄黄苔，右脉弦稍数，寸尺均沉，左脉沉细稍数。

女，57岁，咽中如物阻20余年，加重1个月。咽中如有物阻，咳吐不出，咽之不下，时有呃逆，吐白痰，便秘，3日一行。舌质澹红，苔白，脉弦缓。梅核气（肺胃不降）。情志不舒则症状加重，脾肾阳虚，痰气交阻，肝气郁结，肺胃不降。

患者35岁，女性。主诉体检发现两肺胸腔积液5个月，胸部CT示两上肺小结节，双侧胸腔积液，胆囊炎，有肺结核家族史。神疲乏力，喑哑咳嗽不着，咯吐少量白黏痰，四肢厥冷，夜寐不熟，进食油腻则腹胀，时有胸闷气短。舌质澹黯，苔薄，脉细滑。二诊见胸闷气短缓解，声音嘶哑已除，咽溢不畅或咽痒欲咳，咯痰量少，夜寐梦纭。舌质澹紫，苔薄中剥，脉细滑。三诊胸闷气短已除，偶有右胁胀痛，大便偏干。舌质澹紫黯，苔薄白，脉细。诊断为脾肺同病。病因病机为脾土生肺金，痰气交阻。

患者54岁，女性，主诉胃中嘈杂，嗳气，食甜酸反酸，上午轻下午重，生气或着凉加重。大便干不畅，身体有红疹刺痒。舌红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝郁化火犯胃，兼血分风热。证型为肝郁化火，风热入血。望诊见舌红苔薄白，体有红疹。闻诊未提及。问诊见胃中不适、大便不畅、红疹刺痒。切诊脉弦滑。

女，47岁。咽喉部有梗阻感，病程16年。梅核气。证属心脾气结，郁而生痰，痰气郁结。面色正常，舌苔薄白微腻，脉象弦滑。胸闷气逆，喉间似有炙脔，咯之不出，咽之不下，饮食吞咽如常。

患者年龄30岁，女性。主诉进食哽噎不顺1年，加重1周。中医诊断噎膈-痰气郁阻证。主要症状包括吞咽进食哽噎不顺、纳差、胸中烦闷、便秘。舌质澹红，花剥苔，脉弦细兼数，面色少华，形瘦。病机为痰气互结，郁结上中二焦，胃失和降。

患者年龄30岁，男性。主诉持续性抽呃忒11天。主要症状包括呃声不断、响亮有力、气短而促、脘腹痞闷、反酸醋心、头身胸胁抽掣作痛、倦怠无力。形体壮实，表情痛苦，舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断为呃逆（膈肌痉挛）。病因病机为饮食不节，胃失和降，气机逆乱。

患者40岁，男性。主诉胃脘灼热作痛伴脘宇嘈杂，病程3-4天。中医病名属胃热偏重、痰气交阻，病机为和降失调。舌质红有裂纹，苔干黄。脉象未提及。

患者女性，32岁。主诉颈部右侧肿大3年，随吞咽上下移动。颈部肿块质软光滑，不痛。伴痰多、纳食佳、大便溏、烦躁口苦、善太息、双手麻木、月经量少。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。甲状腺肿大，T3、T4正常。中医诊断为瘿病。证属气滞血瘀，痰瘀互结。病因病机为情志不遂，气机郁滞，痰气交阻于颈下。

28岁男性，发热头痛，体温39.2℃，胸膈烦闷，呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，喉间哮鸣，咳吐稠黄痰，面红有汗，口苦而渴，舌红苔黄，脉滑数。证属肺有郁热，痰气交阻，复感风热，肺失宣降。中医病名哮喘。

张某某，女，47岁。主诉咽中有异物感，吐之不出，咽之不下，心窝气上冲，按之痛，腹鸣，胸闷，善太息，饭后打嗝、烧心，咽干，纳呆，病程5年，每遇生气即作，近1个月发作。舌质红，苔中薄黄，脉小弦。中医诊断气郁化火，夹痰而作。

患者21岁，女性。主诉甲状腺肿大半年余。症状包括胸闷不舒、有痰、心悸多汗、乏力、食少便溏。舌质偏暗红，苔白腻，脉涩。中医诊断为瘿病痰瘀互结型。病机为气机瘀滞，痰气交阻，血行不畅，血脉瘀滞，痰阻脾胃。

女，43岁，咽中异物梗阻感半年，伴脘胁胀满，纳差嗳气，多疑善虑，神疲乏力。面色萎黄，形体消瘦，舌澹苔白，体胖大，边有齿痕，脉沉细。中医诊断为梅核气，证属肝郁脾虚，痰气交阻。病因病机为情志不遂致肝气郁结，肝病及脾，脾虚生痰，痰气互结于咽喉。