痰气交阻

78岁男性，主诉吞咽困难一年，症状加重于2009年8月29日。中医诊断噎膈，证型为痰气交阻。舌红，苔腻或黄腻，脉弦。主要症状为吞咽哽噎、呛咳、吐白色涎沫、乏力、消瘦、腹泻、偶吐白色涎沫、恶心、心动过速、反酸、左下肢水肿。病程一年以上。

73岁男性，主诉进食不爽，干硬食物难以下咽，伴恶心、厌食、体重下降。形体消瘦，面色萎黄，神情抑郁，舌质红，舌苔薄白，脉弦。诊断为噎嗝，辨证为痰气交阻，气血两亏。

董某，47岁，情志抑郁2年，加重半月。神情淡漠，郁郁寡欢，精神恍惚，沉默少语，夜寐不宁，噩梦纷纭，胸闷不舒，不思饮食，嗳气恶心，月经愆期。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为郁证，证属肝气郁滞，痰气交阻，心神失宁。二诊见头痛烘热，性情烦躁，嘈杂吞酸，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝郁化火，痰热内扰。三诊见心神不安，睡眠欠实，舌质偏红，苔少，脉细弦，辨证为肝郁有减，肝热已泄，痰浊已化，唯心营亏损，血不养心。

女，46岁，反复咳嗽、气喘、胸闷20年，加重1周。哮病，证属风寒外束，痰饮内阻。咳嗽、气喘，喉中哮鸣音，痰清稀不易咳出，心累、胸闷、气急，活动后尤甚，不能平卧，畏寒、怕风、汗出而冷，面色晦黯，口唇轻度发绀，舌质淡红，苔白滑，脉浮。家族中有支气管哮喘病史。

患者33岁，女性，主诉为咽喉梗阻不利，如核桃阻塞，吐之不出，咽之不下，饮食减少，伴胸胁胀满，时吐痰液，目光呆滞。舌澹红，苔白润，脉弦细。中医病名梅核气，证型为肝郁脾虚，痰气交阻，上结咽喉。病因病机为肝气郁结，木郁土壅，水湿不运，凝聚为痰。病程未明确提及。

患者31岁，男性，主要症状为饮水进食吞咽困难、食物反流、泛泛欲吐，病程3月余。舌质黯，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝郁气滞，胃失和降，气痰交阻。辨证为肝气郁结，郁久兼瘀。舌象舌质黯，脉象脉弦。

患者男性，36岁。主诉咳嗽阵作，尤以晨起傍晚为甚，胸闷气短，咯痰量少，腹胀腹痛，大便溏软夹黏液，神疲乏力。中医病名咳嗽，证型脾肺亏虚，痰气交阻。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉细滑。

患者50岁，男性，主诉胸骨后梗阻疼痛反复2年，加重半个月。临床表现包括胸骨后梗阻疼痛、脘腹胀闷、剑突下灼热、纳食减少、大便稀溏不爽、便前腹痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为肝胃湿热，病因病机为肝气犯胃、湿热中阻。

患者4岁半，女性。主诉夜晚睡眠中突发呼吸异常、心跳加快、遗尿，伴四肢抽搐，病程2年余。辨证为积痰内伏，痰气交阻，痰火上攻，蒙蔽脑窍。望诊未见明显异常，舌苔脉象未变。闻诊未见特殊气味，问诊提示病程较长，症状反复。切诊脉象未变。

患者51岁，男性，进行性吞咽困难20余天，食管癌术后复发，胃、腹腔、腹膜后转移。恶心、轻微呕吐、胃脘不适、胸膈痞闷、食欲不振、头晕乏力、面色无华、口干、进食梗阻感，情志舒畅或嗳气后缓解，大便稍干结。舌质淡偏红少津，舌苔黄腻，脉细濡。中医辨证为脾肾两虚，气阴双亏，痰气交结。

患者32岁，女性。主诉为夜间不时自起，行为异常，伴面黄肌瘦、精神疲惫、头昏脑涨、食欲减退、月经紊乱、白带增多、腰腿酸痛。脉象沉细，舌象暗澹。辨证为心血不足，气血逆乱。病位在心，涉及脾肾。病因病机为气血不足，瘀血内留，心神不安，阴阳失调，气血逆乱。

李某，女，43岁。咽中有异物感1月余，吐之不出，咽之不下，口干不欲饮，胸闷气短，腹胀纳差，身倦乏力。脾虚肝郁，痰凝气滞之梅核气。素体脾胃虚弱，情志不遂，肝失条达，气机郁结，痰湿内生，痰与气相互搏结，聚于咽喉。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。胸闷气短，腹胀纳差，身倦乏力。脉弦滑。

患者年龄65岁，男性。疲乏，食欲较差，时有恶心，反酸，睡眠一般，便秘。舌淡暗，舌体胖大，苔薄白，脉濡。中医病名未明确提及，证型为中焦虚寒，后辨证为脾胃虚寒，瘀毒未尽。病因病机涉及脾胃虚寒，瘀毒未尽。望诊见舌淡暗，舌体胖大，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括疲乏、食欲差、恶心、反酸、睡眠一般、便秘。切诊见脉濡。

患者42岁，女性。主诉咽喉不利，如物梗阻，反复发作2年余。病程较长。中医病名痰气交阻。证型痰气交阻。病因病机情志不遂，郁而伤脾，脾虚湿起，聚而痰成，痰气交阻，郁痰于喉。望诊未提及。闻诊未提及。问诊咽喉不适，如有物梗，咳之不出，咽之不下，胸闷抑郁，善叹息，胃脘不畅，纳食不佳，偶咳白黏痰，夜寐不安，易醒多梦，月经量少，周期28天左右。切诊未提及。

患者主诉咽中似有异物梗阻3个月余，有慢性胃炎病史3年余，症见咽中似有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，口干不欲饮，胸闷气短，腹胀纳差，身倦乏力，面色萎黄，形体消瘦。舌质澹红，体胖大，边见齿痕，苔白稍腻。脉弦细。中医诊断为梅核气，证型为脾虚肝郁，痰凝气滞。病机为脾虚肝郁，痰凝气滞，痰气交阻，结于咽喉。

患者37岁，女性，主诉心慌、胸闷1年。心悸，胸闷，头晕乏力，咽中如有炙脔，口干而苦，痰不易出，午后症状明显，全身畏冷，小便清长。舌质暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心悸（心肾阳虚）、梅核气（肺阴不足，痰气交阻）。病程1年，病因病机涉及心肾阳虚、肺阴不足、痰气交阻。

患者男性，45岁。主诉吞咽不顺反复发作2个月。中医诊断噎膈。证型肝郁气滞，痰气交阻，兼有郁热，胃失和降。舌质红、苔微黄腻，脉弦略数。主要症状为吞咽不顺畅，进食时胸骨后顶痛感，症状时作时止，有时饮水亦发。辅助检查示钡剂通过贲门困难，纤维胃镜未见器质性病变。

患者女性，34岁。主诉头痛反复发作3年，复作2天。主要症状为左侧头痛，呈胀痛，涉及颈项，伴心烦口苦，胸闷恶心。舌苔白腻，脉弦滑。辨证为肝风痰浊。病因病机为肝风兼夹痰浊动扰于上，风痰上扰清窍，痰浊蕴积化热内扰。

患者60岁，女性，反复反酸6年余。现症见反酸、嗳气、胃脘部胀闷、咽喉异物感、咳痰色黄、口干口苦、脾气易急。舌红，苔黄腻，脉细。中医诊断为吐酸，证属脾虚气逆夹痰热。病机为脾虚气滞，痰热内蕴，胃气上逆。

男性，44岁，阵发压迫样心前区闷痛3年，加重1个月。乏力，纳差，腹胀吞酸，大便黏而不爽。胸痹，心脾不足，痰气阻脉。面色萎黄，舌边齿痕，苔白厚腻，脉弦滑。