痰浊瘀血

女，47岁。主诉颈部右侧肿物，局部疼痛，逐渐增大，伴有下坠、压迫感，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。甲状腺瘤，冷结节。舌体胖质红，苔薄。脉沉弦小滑。辨证为肝肾阴虚为本，痰浊火郁为标。病机为久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，瘀结成瘤。

38岁女性，反复心慌伴手抖1年，偶有心慌，乏力明显，自汗，急躁易怒，纳眠可，二便正常，月经正常。舌质黯红，舌体有齿痕，舌苔白，脉沉细。中医诊断为瘿病，阴虚阳亢，气虚痰结证。

患者60岁，女性。主诉为胸壁感染，病程3年，迁延不愈。中医诊断为乳岩术后溃疡。舌苔薄黄，脉象细数。体征见胸部萎缩性瘢痕，胸骨中央窦道渗脓，左胸肋部红肿伴脓疱。病因病机为正虚邪恋，气郁痰浊，湿热蕴结。

54岁男性，主诉饮酒20余年，断酒后出现失眠、精神失常、幻听、被害妄想、关系妄想、被控制感、头晕眼花、耳鸣、健忘、口苦、渴不喜饮、胸闷刺痛。形体消瘦，面色黑红无华，双目呆愣少神，头发花白少泽，言语少语少动，语声低弱无力，口臭，唇色紫暗，舌质淡暗有瘀斑，苔黄腻，脉沉细滑。病因饮酒伤神耗血，气阴早衰，阴阳失于交接，病机为痰浊瘀血蒙动上扰清窍。

患者年龄67岁，女性。主诉左侧肢体活动不灵，左足外翻严重，常扭伤左踝部。病程2个月。中医诊断为中风后遗症足内外翻。左下肢肌力Ⅰ级，左膝腱反射亢进。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及脑血栓。脉象未提及。

患者年龄72岁，男性。主诉心前区憋闷间作2年，加重3个月。中医病名胸痹心痛病，证型气虚血瘀、痰浊阻滞证。舌暗澹，苔黄腻，脉弦缓，脉结代。性情急躁易怒，口干喜温饮，左侧胁肋胀满，气短，入睡困难，多梦，大便不畅。高血压病史，血压145/92mmHg。

患者56岁，女性。主诉胸闷痛，动则加剧，心悸，气短，全身乏力。病程较长，近1个月症状加重。舌暗，苔薄白，脉沉细。心电图示ST-T改变，心肌供血不足。中医诊断为胸痹，证型属本虚标实，虚实夹杂。病机为病久正气不足，痰浊瘀血内生，心脉失养。

女，39岁，肢体软弱无力，尤以下肢为主，复视，吞咽不利，呼吸困难，病程近半月。重症肌无力。眼睑下垂，舌苔薄白，脉象细滑。肺燥津伤，四肢筋脉失养，痰浊瘀血阻滞机窍，肝肾不足，脾胃虚弱。

73岁男性，记忆力逐年下降，遗忘明显，性格改变，疑心大，行为异常，语言表达失常，反应迟钝，词不达意，头晕头痛，失眠健忘，时有幻觉，脱发明显，形体消瘦，须发皆白，颜面及双手有老年斑，舌紫黯苔白微厚腻，脉沉迟。中医辨证为心肾两虚夹痰浊瘀血，痹阻脑络，髓海失充。

慢性肺源性心脏病急性期，咳嗽，喘促，白痰清稀，恶寒，周身不适，脉浮弦，苔白薄，属肺寒痰饮证，病因病机为外感风寒，痰浊内蕴，肺气失宣。面色晦暗，舌红或紫暗，苔黄或腻，脉弦滑数，咳痰黄稠黏，伴口干、发热、便秘，属痰热阻肺证。下肢浮肿，心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，肝大，四肢不温，脉沉缓或结代，属阳虚水泛证。神昏谵语，呼吸急促，喉中痰声辘辘，汗出如油，舌下静脉曲张，脉弦数，属痰浊蒙窍证。喘息无力，咯痰色白质黏，活动后喘息尤甚，口唇紫，面色晦暗，尿少，浮肿，舌质暗红，脉细滑，属气阴两虚兼痰瘀水停证。

女，46岁，语言不利，右半身不遂，病程三天。中风（中经络）。语謇，舌强，舌不能伸出口外，右侧肢体肌力Ⅲ级，生理反射存在，病理反射未引出。舌质暗，脉弦涩。阴阳乖戾，气血冲逆，痰浊瘀血阻闭经络清窍。

王某，男，45岁。下腰背间接僵痛20年，加重3个月，弯腰逐年受限，遇寒或疲劳时加重，渐累及颈部、胸部，出现右髋、右腿疼痛，外展受限，行走艰难。驼背，腰嵴僵直，弯腰受限，行走艰难。舌质暗红，苔薄黄腻。脉沉滑细。肾虚瘀阻。病机为先天禀赋不足，或后天调摄失当，房事不节，督脉失养，风寒湿热之邪侵袭，深入骨骸，留滞嵴柱，肝肾阴血亏虚，筋挛骨损，痰浊瘀血凝聚不散。

男，73岁，记忆力逐年下降，遗忘明显，性格改变，疑心较大，行为异常，语言表达欠清，词不达意，CT示脑萎缩。面色颜面及双手有较多老年斑，舌质紫暗，舌苔白微厚腻，脉沉迟。中医病名：老年痴呆，证型：心肾两虚，夹痰浊瘀血，痹阻脑络，髓海失充。

患者年龄72岁，女性。主诉记忆力减退2年，近事遗忘，头昏，走路不稳，口干，夜尿多，大便干。舌暗，苔薄，脉弦滑。头部CT示脑萎缩。中医诊断为痴呆，证型为肾元不足，脑髓失充，痰浊瘀血阻滞，神失所养。

患者45岁，女性，主诉四肢关节肿痛7年余。病程长，伴有晨僵及关节畸形。舌澹，边有齿印，苔白稍黄，脉弦细。中医诊断为风寒湿邪痹阻关节，痰浊瘀血阻闭脉络，气血亏虚。辨证属本虚标实，目前以标实为主。四诊信息显示关节肿胀疼痛，遇寒加重，胃寒怕冷，X线示关节骨质破坏，RF升高，CRP、ESR异常。

73岁男性，健忘2年，加重并语无伦次3个月。舌紫暗，苔薄白，脉沉涩无力。中医诊断为呆病，证型为肾精亏损、血瘀阻窍、元神失养。

72岁男性，主诉性格改变、行为异常、健忘、步履不稳、情绪烦躁、神志时明时昧、语言错乱、失眠、小便频、表情澹漠、沉默少言。CT提示小脑萎缩及腔梗。中医诊断为肾精亏耗，心气虚无以上荣，脑失所养，夹有痰浊瘀血。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄41岁，男性。主诉胸闷、心悸半年。胸闷短气，心悸怔忡，神疲乏力，纳食尚可，便调寐安。面色苍白无华，舌苔薄白，脉细而结。中医诊断心动悸（室性期前收缩），病因为痰浊瘀血凝滞，胸阳失宣，气机闭阻，脉络不通。

患者67岁，男性。反复咳嗽10年，加重伴胸闷1个月。咳白痰，唇紫暗，舌澹苔薄白，脉弦细。肺功能检查示阻塞性肺功能下降，诊断为慢性阻塞性肺疾病。阳虚瘀血阻滞肺脉，肺气失于宣降。舌澹紫、苔澹黄，脉细。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史明确。

女性，34岁。胸闷气憋、心前区疼痛二月余。舌质暗红，苔白稍腻，脉沉缓。胸阳不振，痰浊瘀血阻滞脉络。