痰湿+痰湿内生

女，62岁，阵发性胸痛半年余。心悸、腹胀、纳差、嗳气、恶心、欲呕、疲乏肢倦、便溏。舌质清嫩，苔白厚腻。脉弦滑。冠心病心绞痛。脾虚湿蕴、心脉痹阻。

患者51岁，男性，主诉口腔溃疡反复发作6余年，刻下左侧咽峡部黏膜有约2cm×4cm溃疡，表面附白斑，疼痛难忍，进食困难，伴乏力、四肢欠温。舌澹，苔白微腻，脉沉细。中医诊断为复发性口疮，证型为脾气亏虚型。病因病机为中气亏虚，饮食寒凉伤及脾胃，水湿运化失常，痰湿内生，清阳不升，湿腐肌膜。

患者62岁，男性，主诉发作性头晕伴乏力5年，加重1个月。刻下症见头晕、倦怠乏力、后项僵硬疼痛、纳呆腹胀、失眠。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉弦细无力。中医诊断眩晕，证型为肝火扰心，湿瘀阻络型。病因病机为肝火亢盛，湿瘀阻络，气血不畅。

18岁女性，反复思睡4年。面色萎黄，形体偏胖，舌质淡胖，苔根腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型脾虚饮停。病因病机为脾虚运化失常，痰湿内生，痰蒙清窍，清阳不升，阳气不达，饮邪内停。

消化性溃疡 虚实夹杂 脾气虚弱 寒热错杂 阴阳不调 升降失调 中焦枢机不利 心下痞满 恶心呃逆 大便溏 舌质澹胖 脉细缓 舌红苔黄腻 脉沉滑 胃脘冷痛 喜温 呕吐清水 肠鸣 脘痞纳呆 苔白厚腻 脉弦 脉沉 脾虚失运 气滞寒凝 痰湿内生 肝气犯胃 肝胃郁热 寒湿内盛 阳郁不起 气机失调 痞满不适 反酸嘈杂 大便秘结

患者年龄47岁，男性。左颈背肩臂酸痛板滞1月余，伴有头晕、右手指麻木，纳呆。颈椎生理弧度变直，颈椎C3_间隙略窄，椎-基底动脉供血不足。舌澹暗，苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为颈椎病，证型为痰瘀阻络，病机为气血失和，脾肾亏虚，痰湿内生。

患者50岁，男性，主诉吐痰多，咳嗽少，病程3年余。慢性支气管炎，中医诊断为脾胃虚弱型。面色黄白，舌澹少苔，脉沉细无力。咳痰色白，量多，夜间尤甚，吐痰持续时间长，影响睡眠。病因发病与感受寒凉有关，病情由急性支气管炎转为慢性。

32岁男性，主诉结婚3年未避孕未受孕，性生活正常。形体肥胖，腹部肥满松软，面部油脂分泌多，面黄少华，胸闷泛恶，肢冷困重，头晕嗜睡，精神困倦，身重不爽，纳差不欲饮，便溏尿少，口黏不爽。舌淡胖苔白腻，边有齿痕，脉滑。辨证为脾虚失运，痰湿内生，精道受阻。

患者50岁，女性，主诉头眩晕、心悸、心烦、胸闷塞、心前区隐痛、全身乏力、手足心热、干呕、厌食、小便黄。舌质红，苔薄黄滑，脉疾而细滑无力。中医诊断为气阴两虚，中焦湿热。病机为气阴两虚，中焦湿热，虚实夹杂。

75岁男性，反复心悸、胸闷4年，伴浮肿3月。心悸、胸闷、气短乏力、肢体沉重、畏寒、纳呆、睡眠差、全身浮肿。舌质淡红，边有瘀点，苔白根部稍厚。脉结代。诊断为心悸、胸闷、气短乏力、肢体沉重、畏寒、纳呆、睡眠差、全身浮肿。病机为脾胃虚弱、痰湿内生、痰阻脉络、心失所养。

患者女性，43岁。主诉口角左歪，口角流涎5天。临床表现为右侧口眼歪斜，右眼闭合不全，右额纹、鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌居中，口角流涎，眼泪外溢，头重如裹，颜面作胀。舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为面瘫，辨证为风痰阻络证。

患者26岁，女性，主诉左侧偏头痛伴左眼酸痛，病程1个月。左眼运动障碍，复视，眼球内斜。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示眼部运动受限，左眼内斜15°，复视范围明确。脉象未提及。中医诊断为麻痹性内斜视，病因病机为脾虚失运，痰湿内生，风邪外袭，风痰阻络，筋肉失养。

53岁，腹部包块半年余，腹胀气短，胃脘痞塞，食欲下降，消瘦，焦虑抑郁，失眠多梦，大便干，面萎黄无光泽，语言低微欲泣，形体消瘦，舌边尖红，苔白而干，脉沉数，脾胃气虚，中气下陷

35岁女性，婚后11年未孕，月经正常，无痛经，无腹痛。舌淡苔白薄，子宫发育不全，两侧附件有炎症改变。不孕（子宫发育不全），素体肥胖多湿，痰湿内生，气机不畅，胞络受阻。

患者68岁女性，绝经18年后出现阴道不规则流血半月。乏力，便秘，术后体重下降。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断积证，证属肝郁脾虚、痰瘀互结。病机为肝气郁结，横逆犯脾，脾虚失运，气滞血瘀，痰湿内生，热伤冲任，破血妄行。

3岁男童，主诉咳嗽2个月，反复感冒，体重未增，脾气急躁。面色萎黄，咳嗽伴呕哕，喉间痰声漉漉，不易咯出，纳呆，大便先干后稀，2-3天/次。舌淡苔白干，指纹红紫滞。中医诊断咳嗽，证型为脾胃虚弱，土不生金，肺气不足。病因病机为脾胃虚弱，痰湿内生，胃气上逆，肺失宣降。

患者55岁女性，突发倒仆，不省人事，持续半天。既往有头目眩晕及高血压病史，近年有手指发麻。面色微红，口唇㖞气粗，舌质澹红，苔薄白，脉滑数。中医诊断为中风（脑血栓），证型为阳闭型。病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰，痰湿内生，风火挟痰上蒙清窍。

患者年龄35岁，男性。症见体丰满，湿盛成痰，苔白，脉沉滑。精液色黄稠，量少，液化时间延长，精子计数低，形态畸形及死精子比例高。中医病名为不育，证型属痰多。病因病机为湿盛生痰，痰湿阻滞精液化生。望诊见苔白，舌象未明。闻诊未提及。问诊包括精液检查结果及体征。切诊见脉沉滑。

患者年龄5岁，主诉臀部、双下肢红疹20天，伴膝踝关节游走性肿痛。中医病名紫癜，证型因素体脾虚，感受风湿热邪，损伤血络。病因病机为脾虚湿盛，风热外感，内蕴化热，热伤血络。望诊面色萎黄，毛发稀黄，精神不振。舌红微胖，苔黄厚腻。脉滑数。问诊有口干欲饮，纳呆，大便溏而黏腻。切诊脉滑数。

27岁男性，咳嗽2月余，痰少色白质稀薄，伴流清涕，四肢冷，便溏，口和。舌胖暗苔薄白，脉细弦。中医诊断为咳嗽，证型为气滞饮停。病因病机为气滞饮停，舌象舌胖暗苔薄白，脉象细弦。