痰湿内蕴

患者37岁，男性。头痛反复发作1年余，加重5天，痛无定处，头重略晕，微恶风寒。形体较胖，肢体困重酸痛。舌淡红，苔薄腻，脉弦缓。证属风寒外袭，痰湿内蕴，上蒙清窍，清阳不展。

患者女性，46岁。主诉半月前突发咽痛伴发热、恶寒、头痛乏力。甲状腺肿大触痛明显，吞咽时疼痛加重。双侧甲状腺肿大触痛，痛苦面容，低热，大便不畅，舌体胖澹苔黄，脉沉弦。中医诊断为亚急性甲状腺炎。辨证为外邪侵袭，痰气凝结，气血瘀滞。望诊见舌体胖澹苔黄，闻诊无特殊记载，问诊提示病程半月，切诊见脉沉弦。

陈某，女，7岁3个月，咳嗽1周。主症为咳嗽有痰，伴咽痒，偶流涕，夜间不咳。舌质正红，苔白满布，脉缓小滑。病名痰湿咳嗽，证型属痰湿内蕴。病因病机为脾虚湿浊内生，上渍于肺，形成宿痰，壅阻气道。咽部稍红，咽后壁淋巴滤泡肿大，喉间有痰鸣音，双肺呼吸音粗。舌象正红，苔白满布，脉缓小滑。复诊时咳嗽已止，咽稍红，舌质正红，苔薄白，脉滑。

患者间日疟屡作屡止，先寒后热，热多寒少，身热不退，胸闷口渴，饮水则吐，痰湿内蕴胸膈。脉濡数，舌苔腻黄。中医诊断为痰湿内蕴，阴阳枢转失利。病程屡作屡止，病情反复。舌苔黄腻，脉濡数。胸闷口渴，痰湿内蕴，阴阳枢转失利。身热不退，呕吐已止，白瘩散见胸项。热湿互裹，热重于湿，苔腻稍化。身热已解，胸闷亦宽，胃苏思食，脉数已和，惟苔腻尚未净化。

患者女性，44岁，左乳癌术后1年余。自觉乳腺刺痛，右侧乳腺肿物，质地较硬，活动度可，无压痛。舌质黯红，苔薄黄，脉沉细。诊断为乳腺癌，属脾胃亏虚，热毒内结型。病机为术后体虚，痰湿内蕴，郁久化热，痰热互结，伤及阴津，致口干耳鸣。

患者56岁，男性，主诉咳嗽5年，加重3个月。咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白，晨起尤甚，痰出则咳缓，伴胸闷、脘腹胀满、大便时溏、纳差。舌澹红，苔白腻，脉滑。中医诊断内伤咳嗽（痰湿蕴肺）。病因病机为痰湿内蕴，肺脾同病，脾失健运，痰湿上干于肺，肺气上逆致咳。四诊见舌象白腻，脉滑，提示痰湿内蕴。

患者年龄30岁，男性。主诉阳痿两年，伴遗精、腰酸膝软、身乏体困、头胀痛、体型胖。舌质红，舌苔滑湿，脉弦滑。中医诊断阳痿，证型肾阳不固，痰湿内蕴。

患者72岁，男性。困倦多寐，梦多，眠中鼾声阵阵，呼吸暂停，头晕、头昏。形体肥胖，舌苔黄厚腻，脉弦缓。病因病机为气弱脾土少运，生湿生痰，湿郁化热，蒙蔽脑窍。中医病名未明确提及，证型为痰湿内蕴、湿热内阻。病机为气弱、湿郁化热、痰湿蒙蔽脑窍。

27岁，妊娠三个月，顽固性呕吐20天。恶阻，气血内聚养胎，冲任脉气盛，冲脉属阳明，气上逆犯胃，胃失和降，兼肝郁气滞，痰湿内蕴。体质消瘦，轻度脱水，舌无苔质红，脉滑。

男，48岁，主诉咳喘咯痰，病程较长，痰量多，质粘稠，分三层，伴胸闷气短，纳呆食少，形瘦神疲。舌胖有齿痕，质暗红，苔白略腻，脉弦滑。证属肺气耗损，脾虚生痰，痰湿阻肺，气机不畅。主病为咳喘，证型为肺脾两虚，痰湿阻肺。病机为久咳伤肺，子盗母气，脾虚失运，聚湿生痰。

女，74岁，咳嗽、咳痰（色黄，质稠）、胸隐痛、气短、发热，病程未明确。肺积（痰湿内蕴）。舌黯红，苔薄白而润，脉细数。神清语明，面色无华，右锁骨上淋巴结肿大，右肺中下野呼吸音消失。

患者34岁，低热持续3年，体温37.1~37.5℃，午后热甚，胸闷脘痞，不思饮食，口黏口苦，便溏不爽。舌苔黄腻，脉滑数。病位在脾胃，证属痰湿中阻，积久化热。形体较胖，脾运失健，痰湿内停，蕴而化热，气机阻滞。

患者32岁，女性。主诉每日下午寒战高热头痛，胸闷呕吐痰涎，黄昏汗出热退，口干而黏，喜热饮，大便溏薄。舌苔白腻，脉弦数。证属疟疾，由疟邪踞于少阳，痰湿内蕴所致。

患者39岁，男性。反复咳嗽10余年，咳痰、易发热。脉沉弦缓，舌质澹、体大、边有齿痕，苔白湿面大、较厚。中医诊断为咳嗽，证属肺卫不固，痰热内蕴。

68岁男性，偶有头昏，病程1月。面色潮红，舌偏红，苔薄，脉弦。肝阳上亢，痰湿内蕴。血压160/95 mmHg，总胆固醇偏高，大便偏干。

女，48岁，失眠1年。入睡困难，眠不实，易惊醒，多梦，头重昏蒙，恐惧感，面色不华，精神紧张，情志抑郁，易疲劳，气短，心悸，周身乏力，纳差，恶心，腹胀满，大便不调。舌淡红体胖边有齿痕，苔白腻，脉细而弱。辨证为心胆气虚，痰湿内蕴。

患者53岁，女性。身体肥胖12年，体重300余磅，食欲亢进，动则心悸气短。舌苔黄稍腻，脉滑。诊断为肥胖症，病机属痰湿内盛。

张某，秋季感冒，咳嗽胸闷，全身倦怠，午后尤甚，舌苔白滑。湿热郁滞，肺气失宣。面色正常，舌苔白滑，脉象未提。

患者59岁，男性。左侧半身偏瘫，左上肢运动不灵活，无力，左下肢抬高受限，语言蹇涩，失眠，舌苔白厚，脉弦紧。血压240/140毫米汞柱，病理反射左下肢存在。中医病名中风偏瘫，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌苔白厚，闻诊未提及，问诊见语言蹇涩、失眠，切诊脉弦紧。

患者63岁，女性。主诉心慌伴胸痛两年。病程两年。中医病名心悸、胸痹，证属痰热扰心，瘀血阻络。望诊舌质澹红，苔黄面大。闻诊未提及。问诊有心悸、胸痛、汗出、胆怯、嗳气、盗汗、手足心出汗、失眠、多梦、纳呆、大便秘结。切诊右脉弦细，左脉稍弦滑。