痰湿内蕴

患者年龄76岁，男性。主诉头晕乏力，入冬以来加重，腰膝乏力明显。体征示舌质偏红，苔薄白微腻，舌边尖有细小裂纹，脉细。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢，痰湿内蕴。

患者女性，34岁。右颌下肿块，无疼痛，皮色不红，境界清，有囊性感。舌澹苔薄腻，脉滑。中医病名痰包，证型痰湿蕴结。病因病机痰湿内蕴，流注颌下。望诊舌澹苔薄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉滑。

张某，女，32岁。腹泻5年，腹痛绵绵，便溏日行4~5次，肛门脱出，饮食减少，面黄，神疲，体瘦弱。慢性结肠炎。脾虚气陷，中阳不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉弱。腹软，无压痛，肛门松弛。神疲乏力，食欲减退。

患者年龄50岁，女性。主诉哮喘病20余年，受凉感冒易发作。痰鸣漉漉，声如拽锯，痰白黏稠而量多，难以咯出。形体虚胖，下肢浮肿，面色暗黄，神疲乏力。舌质偏暗，苔黄腻，脉濡数。诊断为哮证中湿痰内盛之证。

患者六十岁，女性。主诉中风左半身不遂，左臂不能抬，左手指不能屈伸，大拇指僵硬，舌向左斜，涎水常流，语言謇涩。脉象弦滑。患侧肌内萎缩。面色晦暗，舌质暗红，舌体歪斜。语言謇涩，涎水常流。脉弦滑。

患者主诉头痛骨楚，恶寒发热无汗，咳喘气急，病程未明。舌质略红，苔薄。脉浮滑。中医病名为感冒，证型属风寒束表。病因病机为感受秋凉之邪，肺气失宣。望诊见舌质略红，苔薄。闻诊未提。问诊包括头痛、恶寒、发热、无汗、咳喘。切诊脉浮滑。

患者46岁，女性。关节肌肉疼痛反复发作4年，加重5月余。四肢关节红肿，疼痛拒按，左手次指中间关节及两耳廓皮下有硬结。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。体温38.1℃，血尿酸650.4μmol/L。痛风（高尿酸血症）。禀赋不足，湿浊内蕴，术后气血两虚，湿郁化热，痹阻经络。

患者52岁，女性。主诉脑梗死，口舌歪斜，左侧肢体不遂，手胀麻，语言不清，流涎，饮呛，嗜睡。舌澹暗，苔白腻满布。脉沉弦细紧涩。证属风寒夹痰痹阻经络。舌象澹暗，苔白腻满布。脉沉弦细紧涩。病机为风寒夹痰痹阻经络。

71岁女性，主诉自汗、胸闷、偶咳嗽、乏力、双下肢无力。舌质红，舌苔微黄而腻，脉弦细。中医诊断为气阴两虚，痰湿内蕴。病程较长，有肺癌病史，伴胸腔积液及骨转移。

患者51岁，男性。胃脘胀痛间作5年，心悸阵作1年。形体丰硕，舌澹苔白腻，脉小弦，腹脂较厚，中脘轻度压痛，下肢微凹性浮肿。宿有胃疾，脾胃素体不足，饮食不节，嗜食肥甘，胃失健运，聚湿成痰，痰浊中阻，胃气不通，浊气上泛，心阳痹阻，血运不畅，水湿泛溢肌肤。中医病名属胃心同病，证型为痰湿内蕴，病因病机为饮食不节，痰浊中阻，心阳痹阻，胃失和降。

患者71岁，女性。纳少消瘦、疲力、恶寒肢冷、神情消沉长期存在。咳频气短，咳甚则背躬如虾，面唇青灰，冷汗溱溱，面浮晦暗，脚肿如脱，胸闷腹胀，四肢冰冷，小溲不能自控，大便数日一行，日仅食流质两许。听诊哮鸣音满布，心率110次/min。舌淡紫胖嫩有齿印，舌下静脉如蚓，苔灰黑浊腻，脉微细滑，重按若无。中医诊断为肾虚脾弱，痰湿内蕴，肺气不足。

女性，35岁，咳嗽咯痰1个月，痰量多质黏难出，咽痒，气短神疲，胸闷不适，纳差，便溏，舌澹苔白滑，脉沉细，脾肺气虚证，气阴两虚证，舌质澹，苔薄白，脉沉细。

患者年龄66岁，男性。主诉右肺占位病变5个月，右颌下腺肿物3个月。症状包括偶有咳嗽、咳痰、胸痛、短气。舌淡黯，苔黄腻，脉弦细。中医病名肺积，证型气阴两虚，痰湿内蕴。病因病机为脏腑气衰，濡养运化无力，肺气虚衰，水道不利，津液聚湿成痰，久成肺积。

患者49岁，男性，主诉言语謇涩20多天，病程20余天。言语謇涩，流涎，阵发性面部烘热，头晕时时欲寐。舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断为中风（脑梗死），证型为肝郁气滞，痰湿内蕴，上热下寒。

女，77岁，脘痞纳呆恶心5个月，恶心厌食，纳呆不饥，食后脘痞不舒，呃逆矢气时作，夜间咽干不思饮水，口中有味，睡眠早醒，大便不畅。舌质暗红，舌苔薄黄润，面色黄，脉象沉细弦。脾虚胃弱，痰湿内蕴。

患者女性，44岁。主诉左侧颞部疼痛，月经前2天发作，持续2~3天，反复发作，局部按压后减轻，伴视物昏花、恶心、心烦、大便不成形、易疲乏。舌质澹红，苔薄白，脉浮细滑。辨证为气血两虚兼风热证。脑循环功能检测示双侧脑动脉血流量、血流速度均明显下降，颈动脉彩超示颈总动脉分叉段内膜中层稍增厚，考虑脑动脉硬化。

刘某，24岁，女性。主诉形体日渐增胖，体重增加，腹围增胖。病程三年。中医病名：单纯性肥胖症。证型：脾虚痰湿内蕴型。舌澹胖，苔稍厚。脉细无力。神疲嗜睡，身困乏力，胃脘部胀满不适。腹围84.5厘米，超过理想尺寸。体重69公斤，身高158厘米。

患者年龄23岁，女性。主诉面部痤疮3年余。中医病名为痤疮。望诊见鼻周、口周、两颊有粟粒大小褐红色斑丘疹，密集存在，前胸亦有发生。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，症状持续3年。

女，38岁，突发头晕目眩，恶心呕吐，胸闷，全身软弱无力，耳鸣如蝉，病程6小时。眩晕，梅尼埃病。证属痰湿中阻，肝肾不足。面色苍白，舌淡，苔白厚腻，脉滑。体形丰腴，两目紧闭，不能站立。平素腰膝酸痛，嗜食辛辣肥腻。

患者年事已高，怔忡，痰湿内蕴，肾阳亏虚，痰随气动，受惊易作，心虚而郁痰，耳闻大声则心为之忤，胸中漉，虚气流动，水湿上乘，心火恶之，心不自安，肾为生痰之根，元气亏虚不能蒸腾水湿，关门留寇，痰湿内蕴，恶性循环，心肾不交，水火不济。