痰湿内阻

患者54岁，女性。头身痛1月余，伴腹泻、呕吐清水、畏寒、无汗、胸膈满闷、心中火辣、口干口臭、苔薄黄、脉细带数，乳房胀痛1周，有乳腺小叶增生病史。风寒湿邪客于肌表，痰湿蕴热阻于内里。面色正常，舌象薄黄，脉细带数。

患者女性，年龄未提及。主诉间日疟，寒热交替，呕黄涎，胸闷，纳呆，便结，失眠。病程未明确。中医病名间日疟，证型湿痰内阻，病因病机湿痰内阻，邪留不净。望诊舌苔薄黄而腻，腻黄。闻诊未提及。问诊有呕黄涎、胸闷、纳呆、便结、失眠。切诊脉象弦数、弦大、弦大已和、脉濡缓。

患者69岁，男性。主诉为头晕乏力，恶心泛吐清水痰涎，右胁胀痛，有内脏牵挂感。舌白苔厚腻，脉濡缓。B超示肝区非均匀性脂肪浸润，血脂异常。中医诊断为肥胖症脂肪肝。辨证属饮食失节，痰湿瘀滞内生，困阻中宫。

患者发热3天，下午发热加重，体温39.7℃，四肢发冷，鼻清涕，咳嗽有痰，痰声漉漉，食欲减退，大便溏有奶瓣，小便黄。中医辨证为伤暑湿冒风，夹肠胃食滞，肺胃不和。望诊见舌质正常，苔退；闻诊无特殊；问诊见食欲差，大便溏；切诊见脉沉微数。二诊后脉沉微数，三诊脉仍数，四诊脉沉滑，五诊脉沉微滑。舌质正红，苔薄白腻或秽腻。

男性，64岁。乏力明显，头晕头痛，右侧上、下肢活动不利，记忆力差，语言不完整，便秘。舌淡红，苔黄腻，脉细滑。中医病名为脑胶质细胞瘤，证型为痰湿内阻，上蒙清窍。病因病机为痰湿内阻，上蒙清窍。望诊见舌淡红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括乏力、头晕头痛、肢体活动不利、记忆力差、语言不完整、便秘。切诊见脉细滑。

患者52岁，男性，主诉夜间起床解溲时骤发晕厥。病程近3个月，发作3次。主要症状为心悸、口苦、咽干，夜间加重。舌红，苔微黄厚腻，脉沉弦无力。中医病名晕厥，证型阴虚阳亢，内风袭动。病因病机为阴虚导致心肝火旺、心神不宁，湿热内盛。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见心悸、口苦、咽干、夜尿多，切诊脉沉弦无力。

48岁男性 胸闷憋气1年余 心前区憋闷痛向背部放射 夜间加重 心悸气短出虚汗 焦虑多疑易怒 脘腹胀满嗳气 舌质红暗少苔 脉弦细 气郁不畅阴阳失调 心阳不足血脉不畅心神失养 心肝失调

患者36岁，男性。主诉为性生活中无性高潮及射精动作。症见面色灰黄，精神抑郁，头晕，食欲欠佳，胸胁胀满，睡中多梦，大便微燥。舌质澹红，边有瘀点，苔白腻。脉弦。中医诊断为肝气郁结，心脾两虚，痰瘀内阻。

患者21岁，男性。偏右头痛4年，每月发作4次，发作前有喷嚏，每次持续3天。畏寒甚，头痛如裹如蒙如刺，喜按。舌澹齿痕水滑，脉沉细。风寒外袭，正虚邪伏，痰湿内阻。舌澹齿痕水滑，脉沉细。

患者女性，32岁。脱发进行性，量多，头皮松软，时痒，脱屑较多，面部散发细粒状痤疮，舌澹紫暗，苔中根黄厚，脉细弦。病程未明确。中医病名斑秃，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色黄，舌象澹紫暗，苔黄厚。闻诊未提及。问诊见脱发、头皮症状、面部痤疮、睡眠习惯。切诊见脉细弦。

患者58岁，男性。主诉腹胀、嗜睡、嗜食肥甘、行步缓慢、动作不快、反映迟钝。舌红，苔黄厚腻，脉弦数。诊断为饮食过度所致。

女，49岁，慢性咳嗽10余年，痰多白黏，胸闷善叹息，口干苦不欲饮，胃纳不馨，大便溏薄，易患感冒，打嚏，副鼻窦炎史，外院胸片提示慢性支气管炎并发支气管扩张，舌淡胖边有齿痕，白腻苔，濡脉。中医病名：咳嗽，证型：脾虚湿滞，病因病机：脾虚湿滞，痰湿内生，肺气失宣。

女，31岁，头痛间发4年余，加重6天。左侧偏头痛，发作时头痛如锥，伴恶心欲吐，每月发作2～3次。舌质淡黯，舌苔黄，脉弦细。中医病名：头痛，证型：肝阳上亢，病因病机：产后受风，风邪入络，肝阳上扰。

23岁女性，月经周期后延3年，经量减少，形体稍胖，舌淡胖苔薄腻，脉细濡。中医诊断为肾亏痰湿，病机为素体肥胖痰湿，服减肥药后肾元受损，冲任失调。西医诊断为月经稀发。

9个月男婴，发热咳嗽3天，无汗，呼吸促，鼻煽，喉中痰鸣，咽红，纳差，睡眠不安，小便少，大便3天1次，两肺呼吸音粗糙，吸气湿罗音，胸透右肺中叶炎症，白细胞升高。舌微红苔薄黄，脉浮数。风寒闭肺，证属风寒郁闭，内热已起。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉浮数。

患者42岁，女性，主诉喘憋反复发作30年，常因着凉、生气而发病。刻下见喘憋，动则加重，咳嗽，咯少量泡沫白痰，胁肋胀痛，纳呆，眠差。舌澹红苔黄、少津，脉弦细。中医诊断哮病，证型为痰湿内阻，肝郁气滞型。病程30年，病因病机为七情、寒邪所伤，外感寒邪引动宿痰，寒痰阻滞，气机不畅，肝郁气滞，肝气犯胃，肝火扰心。

27岁男性，胸脘满闷，咳嗽多痰日久，逐渐加重。初因暴饮暴食，胃脘胀满，嗳腐吞酸，继则胸脘满闷，咳嗽多痰。舌苔白厚腻，脉濡滑。辨证为胃气所伤，其症在肺，其源在胃。

女，41岁，下肢浮肿，按之凹陷，晨起眼睑浮肿，纳差，胁痛，胸闷呕恶，口淡不渴，乏力身重，月经错后量少色淡有块，白带增多。舌质淡，苔薄白腻，脉弦滑而细。辨证为肝郁脾虚，痰湿内阻。

女，42岁，头痛27年，加重4个月。主症为劳累后出现视野缺损，继之出现“W”状彩色条纹，右侧颞部搏动痛，伴恶心呕吐。家族史明确。诊断为先兆性偏头痛。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味未描述。病程长，发作与情绪、饮食相关，发作频率由每年1～2次增至2～3次/周。

29岁女性，婚后5年未孕，闭经8个月，双乳溢乳，形体渐胖，纳食不甘，乏力怕冷，腰痠多梦，性欲澹漠，带下甚少。体型短胖，面色浮白，舌澹胖有齿痕，苔白腻，脉沉滑无力，双下肢轻度浮肿。中医诊断为脾肾阳虚，痰湿内阻，冲任失调，气血逆乱。