痰热上扰+不寐+心烦

张某，女，61岁。头晕6年，加重3天。舌质暗红，苔黄腻。脉弦。眩晕（痰热上扰）。痰热上扰。痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降。纳呆，呕恶，大便黏滞不爽，小便黄。血压130/80mmHg，意识清楚，语言流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼震，四肢肌力正常。脑彩超示左大脑中动脉、左颈内动脉末端狭窄，双颈动脉内中膜增厚。

患者21岁，女性，主诉心烦、失眠半年。病程半年。中医病名不寐，证型心阴不足，阴阳失调。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头晕、乏力、注意力下降、纳呆。舌淡红，苔白，脉弦。辨证为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。

患者年龄40岁，男性。长期失眠10年余，近期因受惊吓出现入睡困难，眠浅多梦，伴有噩梦，心虚胆怯，心烦易怒，胸闷口苦，痰多恶呕，纳食欠佳，小便黄。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断为不寐，证属胆郁痰扰。

患者主诉情绪不安、不寐3个月。性格内向，不善与人交谈。舌质红、苔白腻，脉滑数。中医诊断郁证，属气郁痰阻、痰热扰心。现病史见心烦躁、易激惹、话语多、善悲哭、头痛、胸痛。三诊后出现外感风热、肺失宣降、上扰心神，舌红、无苔，脉滑数。

女，65岁，失眠20余年，加重伴右侧肢体无力1月。心烦失眠，右侧肢体无力，胸闷脘痞，反酸嗳气，口苦，头重，目眩，舌红，苔黄腻，脉弦滑。不寐，痰热扰心证。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

患者30岁，女性。主诉失眠3年余，夜难以入睡，时缓时剧，伴有头晕、耳鸣、心烦不宁、胸闷体倦、纳食无味、食量少、口苦、口干、痰多而粘。舌质澹白，苔薄黄，脉细数。中医诊断为失眠，辨证为痰热内扰。

13岁男性，主诉发作性抽动1年，加重3天。夜间睡眠中发作，历时1～3分钟，发作后如常人。体征包括夜间抽动、口吐白沫、尖叫、夜卧不安、心烦。舌质红、苔薄白，脉弦细。中医诊断痫证，证型肝风痰热证。

患者女性，43岁。主诉失眠1个月。主要症状包括入睡困难、多梦易醒、头昏沉、心情烦躁、口苦口黏、右胁刺痛、饮食少、大便黏、小便黄。舌质淡暗、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为失眠（不寐），证型为痰热扰心证。舌象淡暗、苔黄腻，脉弦滑。

患者65岁，女性。主诉失眠20余年，加重伴右侧肢体无力1月。既往有糖尿病、高血压病史。现症见心烦失眠、右侧肢体无力、胸闷脘痞、反酸嗳气、口苦、头重、目眩。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰热扰心证。病因病机为宿食积滞，日久积湿生痰，痰热上扰，兼有肝肾阴虚，肝阳偏亢。

患者男，不寐多年，主症为夜寐不安、梦境纷繁、头晕、胸脘痞闷、口苦、心烦。舌绛、苔薄腻中微黄，脉弦滑。证属痰热未净，胆胃失于清降，心阳不得宁静。舌质红、苔浊腻罩黄，脉弦滑。舌质少津、苔黄垢，脉滑。舌尖红、苔黄化薄，脉小弦。诊断为痰热内蕴，心神肾志难以交会，痰热内结，胆胃不清，心火亢旺，心阴耗伤。病机为痰热内扰，胆胃失和，心神不宁。

患者男性，夙夜不成寐多年，昼则头晕不清，夜梦纷繁。舌尖绛，苔薄腻中微黄，脉弦滑。胸脘痞闷，口苦心烦，阴虚夹痰热，胆胃失于清降，心阳不宁。二诊舌质红，苔浊腻罩黄，脉弦滑。三诊舌质少津，苔中根黄垢，脉滑。四诊舌尖红，苔黄化薄，脉小弦。五诊舌尖红，苔薄微黄，脉小弦。病机为胆胃痰热，心神不宁，阴虚火旺，腑热内结。

患者24岁，女性，反复失眠1年余。紧张焦虑、胆怯易惊，难入睡，梦中易醒，神疲乏力，口干喜饮，脱发，大便秘结，月经规律。舌澹红，苔黄腻，脉沉。中医诊断不寐，证型肝气郁结，阴阳失调。病因病机为情志不遂，肝气不舒，疏泄不利，气机失调，阴阳失衡。望诊舌澹红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊包括失眠、紧张、口干、便秘、月经情况；切诊脉沉。

21岁女性，主诉心烦、失眠半年，病程半年。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头昏、乏力、注意力下降、纳差。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断不寐，证型为心阴不足，阴阳失调。病因病机为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。四诊信息包括舌澹红、苔白、脉弦。

患者年龄35岁，男性。主诉入睡困难年余，加重1周。病程年余，近期加重。主要症状包括入睡困难、头身困重、痰多胸闷、恶食嗳气、心烦口苦、目眩。舌苔腻而黄，脉滑数。中医诊断不寐，证型为痰热内扰。病因病机为酒食停滞，积湿生痰，痰热上扰。

患者15岁，女性，主诉情绪不安、不寐3个月。现病史提示性格内向，考试情绪紧张致睡眠障碍、心烦躁、易激惹、善悲哭、头痛、胸痛。舌质红、苔白腻，脉滑数。中医诊断为郁证，属气郁痰阻、痰热扰心。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见情绪不安、睡眠障碍、心烦、善悲哭，切诊见脉滑数。

患者46岁女性，主诉失眠1年余。现病史示情绪刺激后出现失眠多梦、心烦不安、彻夜不眠。体征包括心绪不宁、情绪低落、心胸憋闷、头昏头晕、口苦烦扰、易醒易惊。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属胆气不舒，痰热上扰。

女，47岁，夜寐不佳，辗转反侧，彻夜难眠，病程2月。主病为失眠，证属痰热内扰，心神失宁。舌红，苔黄腻，脉滑数。

张某，女，35岁。不寐、多梦易醒3周，加重伴心烦口苦1周。舌质偏红，舌苔黄腻，脉小滑。痰热内扰。痰热上扰心神，宿食停滞生痰化热，痰湿郁热化火，口苦，嗽痰，头昏，失眠，易醒。

张某，女，56岁，反复失眠半年，主诉心烦不宁，入睡困难，彻夜不眠。舌红伴齿痕，苔黄厚腻，脉弦大数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火，痰热扰心。病机为情志不遂致肝气郁结，痰热上扰心神。

患者年龄45岁，男性。主诉头顶烘热，心悸不宁3月余。病程3个月。中医病名未明确提及，证型为痰热上扰清空。舌质红，苔微黄薄腻，脉滑数。体征包括肥胖壮实，表情苦楚。症状包括头顶烘热、心烦不寐、惊悸烦渴、腹中气上冲心胸，巅顶发作。