痰热上扰+胸闷

患者58岁，男性。心悸怔忡3年，伴早搏、胸闷隐痛、痛甚彻背、头胀耳鸣、血压偏高、两手欠温、下肢麻木。苔薄腻，脉细弦。心血不足，肝阳偏亢，挟痰热内恋，心血循环欠顺，心气不和。舌象薄腻，脉象细弦。

患者51岁男性，主诉高血压10余年，头晕脑胀，影响工作。血压170/100毫米汞柱，伴头晕胀、摇头项强、烦急多梦、腿软无力。舌暗红，苔微黄腻，脉弦滑细。辨证为肝鬱化火，肝阳偏亢，兼痰热上扰。望诊见舌暗红，苔微黄腻；闻诊无特殊；问诊见头晕、头痛、腿软、纳可、饮不多；切诊脉弦滑细。

患者50岁，男性。主诉眩晕1周，头重如蒙，胸闷欲呕，食少不寐。中医诊断脾胃运化失司，痰热上扰。舌苔黄腻，脉濡。

男，31岁，头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪易怒、口苦口干、唇红紫、大便时干时稀。舌质红，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦，右脉沉细，血压140/108mmHg。中医病名属肝气郁滞、痰瘀阻窍。病因病机为肝气郁滞，痰瘀阻窍。望诊见舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见情绪易怒、口苦口干、大便不调。切诊见左脉沉弦，右脉沉细。

患者33岁，男性。胃脘胀满，呃逆不止，肠鸣，不思饮食，口臭，大便干燥，小便黄。病程5年。中医病名痰饮、结胸，证型痰湿阻滞中焦。形体消瘦，面色萎黄无华，舌苔黄厚腻，舌质红，脉沉细滑。

张某，女，33岁。心悸，胸闷，心烦失眠，心律不齐年余。体略胖，面色晦暗。舌质红，舌苔灰润。脉弦而结。胆虚痰热上扰。听诊胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。舌质红，舌苔薄白。脉弦而结。脉弦而规整，70/min。舌质较前澹。脉弦而结。

女，26岁，失眠10余天。夜间难以入睡，白天坐立不安，烦躁易怒，心慌胸闷，胸胁胀满，口苦咽干。面红目赤，舌红少苔，苔黄，脉弦细数。中医诊断不寐，证属肝胆气郁，痰热上扰。

女，29岁，心悸不安，精神恍惚，表情澹漠，双目呆滞，神疲乏力，呵欠频作，寐少易惊，多疑善惑，性急易怒，胸闷气短，语无伦次，乱语伤人，不分是非，不避亲疏，喜怒无常，纳呆食少。肝气怫郁，郁久化热，挟痰上扰，迷闷心窍。舌体微胖，舌苔薄白，苔心微腻，根部略黄，脉沉弦而滑。

患者年龄40岁，男性。长期失眠10年余，近期因受惊吓出现入睡困难，眠浅多梦，伴有噩梦，心虚胆怯，心烦易怒，胸闷口苦，痰多恶呕，纳食欠佳，小便黄。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断为不寐，证属胆郁痰扰。

女，65岁，失眠20余年，加重伴右侧肢体无力1月。心烦失眠，右侧肢体无力，胸闷脘痞，反酸嗳气，口苦，头重，目眩，舌红，苔黄腻，脉弦滑。不寐，痰热扰心证。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

52岁男性，低热，身倦无力，精神忧郁，神志模糊，抽搐，牙关紧闭，二目上吊，体温40℃，神志不清，舌红苔黄腻，脉滑数有力。湿热壅盛，痰蒙心神。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数有力。

患者30岁，女性。主诉失眠3年余，夜难以入睡，时缓时剧，伴有头晕、耳鸣、心烦不宁、胸闷体倦、纳食无味、食量少、口苦、口干、痰多而粘。舌质澹白，苔薄黄，脉细数。中医诊断为失眠，辨证为痰热内扰。

患者52岁，女性，反复失眠2年。夜寐清浅易惊，醒后难以再次入睡，伴心慌、胸闷、口苦、咽干、大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断不寐，证型为痰郁生热、痰热扰心。病因病机为肝郁乘脾，聚湿成痰，痰气互结，郁久化热，痰热上扰心神。

51岁男性，心悸、胸闷1年半，胸内掣痛，出虚汗，胸中憋闷，上腹痞胀，不欲饮食，晚饭后腹胀尤甚，寐劣多梦，易惊易恐，如有人将捕之感。脉弦细，间有结脉，舌正苔黄腻。病机为心气亏虚，胆气郁滞，胃气不降。中医病名属心悸，证型为心气亏虚，胆气郁滞。

患者年龄23岁，女性。主诉为神情呆滞，怪诞行为，怒目瞠视，自怒自责，多言兴奋，独泣，经前发作，经后缓解。既往周期性精神病史，治疗效果不佳。素日表现抑郁寡欢，痰多口粘，不食不寐，惕然易惊，胸闷呕恶。月经周期正常，经量不均，色鲜无块。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦略滑。中医诊断为周期性精神病，辨证为肝郁失志、心营暗耗、痰气互结、蒙蔽心窍。

女，56岁，失眠8年余，加重1周，心烦易怒，心情低落，头晕，易疲劳，口干苦，纳差。痰热上扰。舌红苔薄黄，脉弦滑。舌红苔薄白，脉滑。

患者47岁，主诉头痛头晕、言语不利、视物不清、左侧肢体活动受阻、胸闷憋气、颈项僵硬、心烦易怒、不能行走、下肢疼痛、夜卧不宁、大便干燥。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风（中经络），证属痰浊蒙窍，化热灼络。病因病机为饮酒过量，热灼脑络致出血，痰凝脉道，痰热上扰，热伤津液。

患者65岁，女性。主诉失眠20余年，加重伴右侧肢体无力1月。既往有糖尿病、高血压病史。现症见心烦失眠、右侧肢体无力、胸闷脘痞、反酸嗳气、口苦、头重、目眩。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰热扰心证。病因病机为宿食积滞，日久积湿生痰，痰热上扰，兼有肝肾阴虚，肝阳偏亢。

患者女性，43岁。主诉失眠1个月。主要症状包括入睡困难、多梦易醒、头昏沉、心情烦躁、口苦口黏、右胁刺痛、饮食少、大便黏、小便黄。舌质淡暗、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为失眠（不寐），证型为痰热扰心证。舌象淡暗、苔黄腻，脉弦滑。

患者59岁，男性，主诉胸闷、心慌气短，病程4年余。舌红，苔根黄厚腻，脉细数。中医诊断为心悸，辨证为痰热扰心证。病因病机包括痰热。望诊见舌红，苔厚腻。闻诊未提及。问诊提示胸闷、心慌气短，大便干。切诊脉细数。