痰热内扰+心烦

女，78岁，烘热感，心烦，失眠，咽干口燥，脚心热，舌红，苔微黄腻，脉虚弦，中医病名属阴虚内热，证型为肝血不足，阴虚内热，兼痰热内扰，病因病机为肝血不足，阴虚生内热，痰热内扰。

患者女性，44岁。主诉情绪紧张、焦虑、心烦、夜不能寐1年余。头晕胀痛，纳食不馨，口微干，大便易溏。舌尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为郁病、不寐。辨证为肝胆失疏，痰热内扰，心神失宁。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦细。病因病机为肝失疏泄，气血不调，肝郁化火，痰热内扰，胆胃不和，三焦气机不畅。

女，39岁，失眠3个月。主症为夜不能寐，心烦意乱，思虑过度，悲观，口苦咽干，胸闷恶心，头重目眩，嗳气叹息，吐黄色块痰，大便干，舌质偏红，舌苔厚腻，脉滑弦数。中医诊断为不寐，证属肝胆郁热，痰瘀阻肺，扰动心神。望诊见舌质偏红，舌苔厚腻；闻诊无明显异常；问诊见情绪不稳定，思虑过度；切诊见脉滑弦数。

患者年龄31岁，男性。主诉胸闷心烦，头痛欲裂，多梦易醒，恶心纳差，心烦易怒，紧张，易哭，恐惧。病程半年，近2个月加重。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为痰热内扰，心胆气虚。病因病机为情志内伤，饮酒伤脾，酿生痰热，上扰心神。

女，68岁，入睡困难、多梦早醒1个月，头昏头沉，口干口苦，善太息，心烦易怒，呃逆阵作。舌黯红，苔黄腻，脉细弦。不寐，肝郁血虚，痰热内扰，心神失养。

女，40岁，头痛、头昏、头胀反复发作2~3年，发作时目黑头眩，因情绪波动或劳累诱发。头痛如束，头胀，目不欲睁，泛泛欲呕，胸脘满闷，四肢不温，心烦不寐，情志易怒。苔白腻，脉弦滑。中医病名：头痛。证型：痰湿内蕴化热，肝火挟痰上蒙。病因病机：痰湿浊阴内伏，久而化热，肝火挟痰上蒙，浊阴上逆，清阳不升。

患者女性，45岁。主诉入寐艰难，甚则全无睡意30年。症状包括心情极度烦躁，服地西泮难满意，间或头晕。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为胆郁痰扰，病机为胆郁痰扰。舌象为舌红苔黄，脉象为脉弦细。

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

患者58岁，女性。主诉失眠半年，每日仅睡2～3小时，伴头晕、耳鸣、心烦易怒、双目干涩、胸中烦闷、痰黄。舌质稍黄，脉弦细稍数。中医诊断为失眠，辨证为肝肾不足，肝阳挟痰热上扰，神魂不安。

女，79岁，阵发性心悸反复发作10余年，加重1月。心悸、失眠、心烦、口苦。舌质暗红，苔较腻，脉弦细。中医诊断：痰热内扰心神，阻滞心脉之心悸。

郑某，女，64岁。主诉入睡困难，心烦，睡中易醒，烘热汗出，大便干，小便少。舌红苔少，脉细数。诊断为心火扰神。证属心火扰神，病因病机为心火内炽，扰动心神。舌红苔少，脉细数。

患者30岁，男性。主诉失眠多年。病史示近胸闷心悸，心烦失眠，头晕乏力，下肢酸楚，目赤口苦。舌质暗，苔白腻。脉细数。中医诊断不寐。辨证为痰热内扰，胆胃失和，心失所养。

患者40岁，女性。胃脘胀满不适、烧灼感2年，食后胃脘满而不痛，有嘈杂感，饥饿感，偶有呕吐呃逆，心烦不眠。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断胃痞，病机为寒热互结、胆胃不和、痰热内扰。

患者40岁，男性，主诉失眠、头晕时缓时剧一年多。伴健忘、胸闷、体倦、心烦不宁、食欲不振、口苦口干、痰多而黏。脉细数，舌质淡白、苔薄黄。证型为痰热内扰，兼气阴两虚。

患者40岁，女性，主诉月经稀发8年，失眠、脱发3年。面色苍白，头昏头胀，反应迟钝，乏力神疲，失眠多梦，心烦易怒，两目干涩，口干便秘，脱发明显，经期愆后数月。舌红暗，苔白，脉沉弦。中医诊断为月经后期，证型为痰热内扰，肝肾阴虚，血不养神。病史中提及甲亢手术及长期服用抗抑郁药物，导致肝肾气血不足，痰热内扰，阻滞胞络。

女，52岁，主诉宿疾不寐5年余，难以入眠，心烦，入睡不深，睡中易惊，多梦扰，颈胀，头晕，口舌生疮，大便偏干，小便偏黄。中医诊断不寐，病机气阴两虚，心肺失养，肝胆失疏，痰热内扰，神魂失宁。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。

62岁女性，主诉失眠半年，每晚入睡2~3小时，心烦易惊，多梦，嗳气，恶心欲呕，头重目眩，腰膝酸软，五心烦热，健忘。舌体瘦小，舌质偏红，苔黄厚，脉细滑数。中医诊断为失眠，证型为痰热内扰兼心营亏虚。

患者58岁，女性，主诉严重失眠2年，伴有心烦意乱、入睡困难、精神不安、乏力、口苦、头昏、胁痛、大便干燥。舌边尖红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为不寐，证型为血虚肝郁，肝胃不和，痰湿内扰，心神失养。望诊见神情默默，舌边尖红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见心烦心悸、纳食不甘、口苦头昏、胁痛牵及中脘。切诊见脉细弦。

患者28岁，男性，主诉酗酒导致夜眠多梦、情绪不稳、心烦易燥，病程半年。舌象见苔薄黄腻、舌质偏红，脉象细弦滑。中医诊断为肝木之体，肝气偏旺，痰热内扰。证型属肝气郁结、痰热内扰。望诊见形体瘦高，舌象提示湿热内蕴。闻诊未见明显异常。问诊提示酗酒史及情绪不稳。切诊见脉细弦滑。

女，53岁，失眠半年，夜寐不安，心悸气短，胸中烦闷，痰多而黏，不思饮食，呕恶嗳气，昏沉眩晕，记忆力减退，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数，证属痰浊内扰，胃失和降。