痰热内扰

患者30岁，男性。主诉心烦、急躁3年。中医诊断狂证，证型为痰热内扰，心神错乱。病史中见情志异常，急躁易怒，行为失控，暴怒伤人，自闭抑郁，纳眠可，右上肢屈曲，喜欢掏嘴，唾液多，大便4天一排。舌象未提及，脉象未提及。

3岁女性患者，高热无汗，昏睡不醒，颈项强直，痰鸣气粗，四肢抽搐、角弓反张，喷射性呕吐。脉弦数，指纹透过命关，纹色红，舌苔白腻。中医诊断为暑温挟湿，内闭心窍，急惊。证型为肝风内动，温热炽盛，内风趋止，湿热未除。舌苔白腻，脉弦数，脉象转沉缓。

男，47岁，严重失眠1年余，寐时梦多，似睡非睡，白天精神不振，头晕目眩，胸闷心烦，口苦口干，纳食欠佳。舌淡红、苔薄黄，脉细数。证属痰热内扰，心阴不足。

女，33岁，头昏痛、胸脘痞满、烦躁、语错、两脚擅抖、午时哭泣、心频胸闷、月经期腰痛小腹坠胀、经色紫黑、食欲不振。面色萎黄，神情呆滞，小便微黄，脉弦。辨证为邪在少阳枢机不利，气郁化火，上扰神明。病因病机为心火灼伤肺金，金受郁制，肺主悲，故欲痛哭。

72岁男性，精神恍惚，坐卧不宁，头动身摇，四肢抽搐，张口吐舌，不能言语。病程两年。精神疲惫，形体消瘦，面赤，口苦口干，欲饮水，心悸，胸脘烦热，懊侬，纳差，小便黄，大便稍干。舌质尖红，苔薄黄腻，脉细弦数。中医辨证为心肺阴虚，痰热内扰。

37岁男性，主诉心情不畅，胸闷不舒，失眠，病程数年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌质红，苔白腻，脉滑数。

患者年龄25岁，男性。主诉心慌乏力，胸闷气短，夜寐差，梦多，噩梦，惊惕不安，心烦，胃脘堵闷，纳食欠佳。中医病名心悸，证型痰热内扰，心虚胆怯。舌质红，边有齿痕，苔黄厚微腻。脉弦数。

女性，52岁，丧夫后悲伤过度，夜不能眠，惊醒心悸，汗出倦怠，胸闷纳呆，深呼吸，口苦舌白。惊悸失眠，柴胡加龙骨牡蛎汤证。面色无华，舌白，脉弦。胸闷，身重，心悸，烦惊，小便不利。

患者女性，53岁。主诉反复失眠5年。伴头胀痛、头重如裹、心烦、易急躁、口苦而干、恶心、呕吐苦水、大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为不寐，证型为胆胃不和，痰热内扰。病因病机为胆胃不和，痰热内扰，胃气上逆，心神不安。

患者右侧肢体半身不遂，舌强语蹇半年，病程半年。面红目赤，表情淡漠，舌红绛、苔黄，脉弦劲有力。中医诊断中风，证属肝阳上亢，火升风动，气血逆乱，挟痰上蔽清窍、阻于经络。

患者年龄18岁，男性。主诉幼年有癫痌发作史，近症情加重，每6~7日大发作1次，甚则昼夜发病1~2次。体征见性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘。舌质红，苔薄黄，脉弦略滑。诊断为阳痌，证属肝风痰火较盛。

女，20岁，主诉失眠、心烦、胸闷。中医病名：不寐。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂，气机阻滞。面色晦暗，舌苔薄白。声音低沉，无特殊气味。病史中提及情绪波动。脉弦。

14岁男性，多动，注意力不集中，病程2年。脏躁，痰火扰心。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者女性，主诉因生气致精神失常，表现为怒骂、四肢蠕动、口眼晃动，病程20余天。舌质红、苔白，脉弦滑。中医诊断为精神失常，证属肝阳上亢、痰火扰心。病因病机为情志不遂，肝气郁结，化火生痰，上扰清窍。望诊见舌质红、苔白，闻诊未见特殊，问诊提示情绪波动诱发，切诊脉弦滑。

患者年龄69岁，女性。主诉不寐3个月，伴心悸、乏力、耳鸣、听力下降。既往史脑梗死。舌质红，舌尖赤，舌苔白满，脉右滑细，左寸关滑大。中医诊断不寐，属心肝痰热内扰。舌象红、舌尖赤，脉左寸关滑大，提示心火扰神，痰火上扰心肝。

男，48岁，心慌心悸，失眠痰多，病程年余。证属气虚失运，痰热内扰致心神不宁。面色澹，舌苔白，根部黄腻。脉滑，时现结脉。心悸头晕胸闷，体倦恶心痰多，入夜失眠多梦。

患者6岁，女性。主诉下肢抽搐，病程自出生后18个月起，日发数次至10余次不等。舌红苔白腻，脉弦数。面色一般，胃纳欠佳，心慌胆怯，神志清晰。脉弦数，舌尖红苔白腻。静坐时抽搐，起动不发。脉舌如前，脉尚弦，舌苔薄腻。病机为痰热内扰，胆虚痰扰，肝阳暗动。

患者年龄19岁，男性。主诉心悸气短，动则尤甚，失眠多梦，夜寐盗汗，双手发抖，面色潮红，躁扰不安，大便微结，小溲色黄。中医诊断心悸，证属气阴两虚，心神不安。舌质深红，苔薄黄腻，脉细弦数，明显结代。病程未明确提及。

男，39岁，主诉失眠多恶梦，胆小害怕，神志恍惚，自述腹中肠子变细变薄，行为异常。病程半年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为情志抑郁，悲伤过度。面色憔悴，精神萎靡，神志恍惚，舌红苔黄腻，脉弦滑。

八十岁，主诉高年血衰气弱，痰火内扰，肝火上逆以生风，风火相煽，神煳自汗，二便不通，口噤不语。中医诊断中风，证型风火相煽，痰热内扰，病机高年血衰气弱，肝肾不足，痰火内扰，风火相煽。体征神煳自汗，二便不通，口噤不语。脉象浮大洪数。