痰热内扰

86岁女性，突发眩晕伴呕吐，坐立欲仆，面色苍白。眩晕病程短。中医病名：眩晕。证型：痰热内扰。病因病机：痰热内扰，心神不宁。望诊：面色苍白，舌苔白滑。闻诊：口苦。问诊：眩晕、呕吐。切诊：脉弦滑数。

6岁女性患者，下肢抽搐频发4年余。两下肢抽搐，日发数次至10余次不等，发作后大汗而止。面色一般，形神尚活，胃纳欠佳。脉弦数，舌尖红苔白腻。证属血分瘀热，筋失濡养。静坐即搐，起动不安，神志不安，心慌胆怯。舌苔薄腻，脉尚弦。痰火内扰，胆虚痰扰，胆病累及经筋致下肢转筋。

患者31岁，男性。主诉夜寐不宁、梦呓、夜游一月。病程一月。中医病名属失眠。证型为痰热内扰，心胆不宁。病因病机为情绪抑郁，竞争上岗失败。舌象舌尖红，苔黄白相兼稍腻。脉弦带滑。

56岁男性，精神狂躁，打骂人毁物，面红易怒，食多易饥，前额头胀痛，全身汗多，口渴喜冷饮，口苦，彻夜不眠，尿黄，黄稠痰，痰多，口涎多，舌红苔黄厚腻中心剥苔，脉涩。中医病名属狂证，证型为痰火上扰、血瘀气滞，病因病机为外伤致血瘀气滞，痰热内扰，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌红苔黄厚腻中心剥苔，闻诊见口苦，问诊见精神狂躁、彻夜不眠、口渴喜冷饮、尿黄、黄稠痰，切诊见脉涩。

患者年龄79岁，女性。主诉阵发性心悸反复发作10余年，加重1月。现症包括心悸、失眠、心烦、口苦。舌质暗红，苔较腻。脉弦细。中医诊断为痰热内蕴，阻滞心脉心动悸（神经衰弱）。

患者72岁，男性，主诉心悸不适反复发作5个月，加重1天。舌紫暗，舌体胖大有齿痕，苔黄厚腻，脉结代。中医诊断心悸，证型为痰瘀互结、肝肾亏虚。病因病机涉及痰瘀互结、肝肾亏虚。病程较长，伴头晕头痛、乏力、怕热、多汗、眠差、夜尿频。

患者年龄52岁，男性。主诉发作性头晕目眩，耳鸣伴恶心呕吐，病程8年余。体征见舌质澹红、苔白而腻，脉弦细而滑。中医诊断眩晕，辨证为肝脾肾虚，痰湿中阻。四诊信息包括舌象澹红、苔白腻，脉弦细滑。

女，23岁，情志不遂致失眠，阵喜笑不休，阵发怒不能控制。神志呆板，表情苦闷，言语默默不语。舌体胖大，质紫暗有瘀斑，苔白腻。脉滑有力。证型为心气虚，肝气郁血瘀，痰浊扰于神明。中医病名为癫证，病因病机为心气阴两虚，肝气血郁滞，痰热内扰。

女，58岁。主诉夜难入寐、心烦意乱、精神疲惫、乏力不安、烦躁身热、心悸、纳食不甘、口苦头昏、胁痛牵及中脘、大便干燥。证属血虚肝郁、肝胃不和、痰湿内扰、心神失养。舌质暗，脉细弦。面色无华，舌苔薄黄，脉细弦。神情默默，时感烦躁。胁痛、中脘不适、大便干燥。脉细弦。

3岁男童，夜间哭闹半年，后半夜加重，易惊易恐，不易安抚。面色稍黄，山根青，舌尖红，苔白稍腻，脉滑，右寸无力。夜啼，属痰热内扰、心虚胆怯。

女，31岁，个性急躁、狭隘、多疑，体质单瘦，烦躁失眠，头眩欲吐，心中不适，神情恍惚，呢喃细话鬼神，彻夜不眠。中医病名未明确，证型属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机郁滞。望诊见抑郁焦躁，以手护胸，问之少答，时而望空叹息。舌象淡红薄白稍腻，脉象细弦滑。

17岁男性，主诉癫痫10年，近来发作频繁，每日5～6次，发作时呆若木鸡，手中物品掉落，不闻不见，不动不语，持续10分钟恢复。夜寐不安，心烦纳差。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为痰热内扰。

女，47岁，失眠20余天，心烦失眠，头痛胸闷，烦躁易怒，脘腹痞闷，不欲饮食，面红目赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，辨证为痰热内扰，胆胃失和。

患者年龄30岁，女性。主诉包括周身疼痛、头痛头晕、不思饮食、呕吐、脐下积块上冲、呃逆、喉部梗塞、四肢痉挛抽搐、牙关紧闭、舌强不语、神志不清。病程自1946年起，1950年后出现发狂、怒骂乱跑症状。体格中等，状态昏厥苦闷，偶见手足躁动。舌象红苔白，脉象沉细。中医诊断为奔豚气冲，西医诊断为癔症。

患者41岁，男性，主诉失眠2个月。主要症状包括入睡困难、口苦、心烦、恶心、呕逆甚则呕吐苦水、大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为胆胃不和、痰热内扰。

患者38岁女性，主诉脑震荡后遗症。主要症状包括头顶麻木、刺痛拒按、眩晕欲吐、夜寐不安、口干渴喜凉饮。病程为1个月，起病原因头部被打伤。舌苔微黄，脉弦数。

张某，女，56岁，反复失眠半年，主诉心烦不宁，入睡困难，彻夜不眠。舌红伴齿痕，苔黄厚腻，脉弦大数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火，痰热扰心。病机为情志不遂致肝气郁结，痰热上扰心神。

患者35岁，女性。主诉心情低落，周身乏力1年，加重6日。现病史显示烦躁、易怒、睡眠差、食欲缺乏、情绪低落。体征见心烦、胸闷、周身乏力、纳呆、情绪低落。舌淡苔白，脉弦数。中医诊断郁证，证属痰热内扰。舌质黯红，苔黄，脉沉细无力。病因病机为痰热内扰，肝气郁滞。

女，47岁，失眠反复发作5年，情绪波动诱发，多梦易惊，头脑不清利，脘腹胀满，大便日一行，苔黄厚腻，脉滑数，诊断为不寐，证属痰热内扰证。

患者56岁女性，主诉惊恐昏仆后出现惊惧不安、夜眠噩梦、梦与鬼魂相处，病程较长。中医诊断为癫证，病机为气困神乏，惊恐致气机逆乱。神情木讷，寡言少语，舌澹红苔白厚，脉弦涩。