痰热内扰

患者61岁女性，主诉口腔溃疡复发，舌尖及舌边见溃疡面，色红，纳可，眠可，大便偏干。舌红，苔白，脉细滑。中医诊断口疮，证型为痰热内扰，阴虚火旺。病程反复10年余，属虚实夹杂证。病因病机为饮食不节伤及脾胃，脾失健运，水湿内停，日久成痰化热，兼中阳受损，虚火上浮。

23岁男性，夜难入寐3个月，烦躁不安，胸闷，口苦，不思饮食。舌苔黄腻，脉滑数。不寐证，属痰热内扰。病因病机为痰热上扰，痰湿壅遏于中。

63岁男性，失眠1个月，入睡困难，多梦易醒，日间胸中烦热，疲倦乏力，口苦。舌暗红，苔白厚腻，脉缓。中医诊断不寐，证型肝肾阴亏，痰热内扰。

20岁女性，主诉经期情绪激动，夜不能寐，情绪失控，哭笑无常，伴有目瞪口噤、颈项强直。面色晦暗，唇角赤紫，两目上吊，瞳孔散大，太息频频。脉弦涩有力。月经已止。辨证为肝血瘀滞，肝风内动，神志逆乱。

女，56岁，主诉头晕、目涩、四肢麻木，病程2月余。中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢，病因病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见头晕目涩，四肢麻木，病史中有高血压。切诊见脉弦细。

患者眠差3月余，加重5天，入睡困难，眠浅易醒，纳差，出虚汗，盗汗，手足心热，烦躁，口干，中指关节、膝关节疼痛。舌红苔黄腻，脉沉细无力，肾脉弱。中医病名不寐，证型虚实夹杂，病因病机属阴虚不能纳阳，阳盛不得入阴，心脾肾功能失调。

患者52岁，男性。主诉焦虑忧郁2年余，刻下胸闷烦躁，惊恐不安，思虑无穷，忧患不已，胃胀不适，纳差，疲乏无力，失眠多梦。舌红苔薄黄腻，脉弦。辨证为肝胆气郁、痰火扰心。病因病机为忧思日久，肝气郁滞，郁久化热，痰火上炎，心神被郁。

患者女性，46岁，主诉情绪低落4年余。情绪低落、急躁易怒、心烦、委屈、多虑、紧张、胆怯、自责、自卑、窒息感，右上肢疼痛伴右侧面部及右上肢麻木，疲乏无力、困倦、记忆力减退、眠差、腹胀、无饥饿感、咽痒作咳。舌淡暗，苔黄腻，脉沉。辨证为痰热内扰，气虚气滞血瘀。

女，18岁，心悸、气短、胸闷、乏力半年余，加重1周。舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为心悸，辨证为气阴两虚，痰热内扰。窦性心动过速，室性早搏。病程半年，因受凉感冒后发病，未坚持治疗，反复发作。

71岁女性，右侧肢体力弱伴不自主运动4.5个月。右半身舞蹈病。右侧肢体不自主乱动，力弱，霍夫曼征阴性。神志清楚，血压180/90mmHg，心率80/min。

患者男性，38岁。主诉眠不实。舌苔根厚，舌质红。脉滑弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

李某，47岁，男，夜寐不谧4年，难以入眠，寐亦梦扰，心烦易躁，咽痛，纳食不馨，口干，头晕，足心发热，颈胀痛，腰痛不著，左下肢微痛，不发麻，舌淡红、苔薄黄，脉细弦，郁证，不寐，项痹，气阴两虚，肝胆失疏，痰热内扰，神魂失守，督脉失利。

男，62岁，肛周坠胀不适半年，肛周肿物脱出，大便不成形，肛周发热，小便次数多，舌苔黏腻，脉滑。肛门收缩较紧。病程半年，舌苔黏腻，脉滑。病因病机为肝气郁结，郁而生痰，痰热内扰。

患者女性，29岁。主诉反应迟钝，悲伤欲哭，持续半月。伴随症状包括头晕、头痛（两侧及前额为甚）、手麻、睡眠差、心悸、纳差、口苦、月经错后、带下色黄。舌质略红，舌苔黄厚腻，舌下静脉略紫。辨证为肝郁气滞，痰湿内生，郁而化热，上扰心神，肝胆不宁。

患者28岁，女性。主诉面部散在痤疮，色红，痒痛，皮硬内软（脓包样）。舌苔黄厚腻，脉滑数。诊断为脾胃湿热蕴结。中医病名痤疮，证型脾胃湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴，阻滞肌肤。望诊见舌苔黄厚腻，闻诊未提及，问诊见口干口苦，鼻塞，纳少，大便质粘，小便尚可。切诊见脉滑数。

19岁男性，左胫排骨中段闭合性骨折三天，口苦，脘腹微胀，不思饮食，心烦，夜寐不安，便秘，溲赤。舌苔腻微黄，脉弦滑。辨证为胆郁痰扰证。

女，56岁，情志抑郁，易激动，失眠，口干口苦，喜食凉饮，小便偏黄。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医病名：失眠。证型：肝郁化火，痰热内扰，肝不藏魂。病因病机：情志不遂，肝气郁结，久而化火，痰热内扰，火扰心神，魂不守舍。

女，46岁，阵发烘热，面红，汗出，心烦，夜寐不谧，月经周期紊乱，舌淡红，苔薄黄，脉弦细，中医病名脏躁，证型肝胆失疏，冲任失调，痰热内扰，气血逆乱，病因病机肝气郁结，外感风热，内伤七情，望诊舌淡红，苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有烘热、汗出、心烦、夜寐不谧、月经紊乱，切诊脉弦细。

女，45岁。咽部异物阻塞不舒，嗳气频作，入夜不寐，头晕心烦，口苦口黏，食欲减退，小便短赤，大便干。肝郁气滞，痰热内扰。舌红苔黄腻，脉弦滑数。

女，36岁，口苦，纳差伴腹泻半年余，神疲乏力，头晕纳少，口干口臭，心烦少寐，脘腹稍胀，大便日行1次，不成形，慢性浅表性胃炎伴胆汁反流（Hp+），心脏神经官能症，肠易激综合征（腹泻型），窦性心动过缓，痰热内扰，心神不宁，脾运失健，苔薄，脉细。