痰热内扰

患者52岁，女性，主诉间断性胃脘痞胀疼痛5年余。中医诊断胃脘痛，证型为脾胃虚弱，胆气不舒，胃失和降。舌红，苔薄白，脉弦。病程5年余，伴嗳气、睡眠欠佳、潮热出汗、咽红有痰、大便微干、面色青黄、眼睛模糊。病因病机为胆失疏泄，气郁化热生痰，痰热内扰，胆胃不和，气机阻滞。

患者年龄23岁。主诉胃脘胀满5天。现病史示胃脘胀满、恶心胃堵，大便黏滞不爽。舌澹红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断痞满（胆胃不和）。病因病机为胆胃不和，痰热内扰。病因为精神紧张，病机为胆气郁结，胃失和降，痰热内阻，胃气上逆。

患者女性，31岁。主诉颈部酸痛、重坠，伴头晕、天旋地转感，记忆力减退，精神郁闷，两胁胀闷，食欲不佳，恶寒，怕热，面垢，口苦，咽干。舌偏红、苔黄腻，脉弦滑。面色愁容，面垢乏色，声音嘶哑，头重头晕，视物昏花，口苦泛酸，咽喉干燥，纳寐差。病因病机为外寒侵袭，内有湿热困阻，属少阳病。

患儿，6岁7个月，四肢抽搐频发2年余，夏季加重，伴大汗，每次抽搐持续2~5分钟。胆怯怕生，神志不宁，喜动，夜寐易惊易哭闹，纳食欠佳。舌红，苔黄腻，脉弦数。诊断为小儿抽搐，证属痰热内扰、筋失濡养。

73岁男性，夜难入寐，睡后易醒，日间胸中烦热，疲倦乏力，纳差口苦，咽干口燥，大便干。舌暗红，苔白厚腻，舌根剥落有裂纹，脉浮缓。诊断为肝肾阴亏，痰热内扰。

患者年龄25岁，女性。主诉气血失和，经行前后无定，伴有痛经，甚则恶心。舌苔白，脉弦滑而数。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机阻滞。望诊见舌苔白，闻诊未见特殊，问诊提示月经周期紊乱及痛经症状，切诊脉象弦滑而数。

患者女性，45岁。失眠10余年，加重1月。左侧咽痛，左侧肢麻汗出，咽燥不欲饮水，腰酸腰痛，肠鸣便溏，进食生冷加剧，两颧黄褐斑，经少不畅伴行经腹痛。舌暗呈瘀色，边有瘀斑，脉弦。中医病名不寐，证型瘀血滞阻，内扰心神；脾虚湿阻，气机不畅。望诊见舌暗有瘀斑，面色黄褐。闻诊未提及。问诊见失眠、咽痛、肢麻、腰酸、便溏、经少。切诊脉弦。

男，56岁，失眠反复3个月，伴多梦易醒，口中黏腻，疲乏无力，容易感冒。舌苔黄厚腻，脉弦滑数。痰热内扰。

14岁女性患者，主诉为闷乐不言、两目上视、不食不寐、揉胸。病程半月。中医病名未明确，证型为痰热内扰、腑气不通。舌苔黄腐腻，脉滑数。两目上视，呆滞不言，喉间痰鸣，数日未解大便。

患者50岁，男性。主诉心慌，夜寐不酣，多梦早醒，动则易汗，心烦口干，饮水较多。诊见舌质黯红、苔薄腻有黏沫，脉结而涩。辨证为心经郁热，痰瘀内阻，心神失宁。舌象黯红，苔薄腻有黏沫，脉结而涩。

9岁女性患者，主诉病程年余，表现为挤眉弄眼、手足抽动、性急心烦、痰鸣怪异。现症见挤眉眨眼、手指抽动、头后部沉重、性急不安、口唇干红、喉中痰声辘辘、小便黄赤、大便干秘。舌脓苔白腻，脉弦滑略数。诊断为痰火旺盛，阳邪亢逆。

金某，男，62岁。失眠4个月，近2个月加重。每晚睡眠时间2~3小时，需服安定2片方可入睡。心悸、易急躁、头痛、眼睑麦粒肿反复发作、口干喜饮。舌澹胖大，苔白略腻，脉细数。中医诊断不寐，证型肝郁化火。病因病机为肝郁化火，火扰心神。舌象澹胖大，苔白略腻，脉细数。

脐上心下热炽 咽喉间陈腐气 神昏仆厥 经时汗出而醒 病来口涌血沫 膻中热拥 心窍受蒙

患者年龄78岁，主诉心慌胸闷1年余，近日加重。形体肥胖，神疲乏力，心悸不宁，胸闷气短，偶有心前区隐痛，不思饮食，口粘口苦，睡眠欠佳，小便微黄，大便不通。舌质暗红、苔厚腻，脉弦滑、时有结代。中医诊断心悸、胸痹。证型为痰瘀互结，心神被扰。病程较长，症状以心悸、胸闷为主，伴痰湿与血瘀表现。

患者女性，54岁。主诉胃中嘈杂，嗳气，食甜酸则反酸，上午轻，下午重，生气或着凉加重。大便干，日一行，不畅。舌红苔薄白，脉弦滑。辨证为肝郁化火犯胃，肠热便秘，兼血分风热。面色正常，腹部柔软无压痛，前胸及后背有红色疹点，间有搔破结痂。咽中如有物，咳之不出，咽之不下，口干口苦，胸闷，两胁不适，急躁。

患者男性，60岁。主诉上下眼睑抽动30余年，加重2年。眼睑抽动累及面部，口唇、鼻翼亦随之抽动。晨起症状较轻，看物及强光下症状加剧。双目巩膜充血，眼周皮肤粗糙发黑，舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为眼睑瞤动。既往有高血压、糖尿病史。

54岁男性，夜间少寐，每晚仅能睡2~3小时，饮食不香。痰浊中阻，胃气不和，扰于心神。舌苔黄腻。脉象未提及。

患者52岁，女性。主诉惊悸胆怯，遇雷声则昏倒仆地。身体肥硕，常头晕、胸满、呕吐痰涎，睡眠极差。舌体胖大，舌苔微黄。脉沉弦而滑。中医诊断为胆气虚怯，痰热浊邪上扰。病因病机为胆气虚怯于内，痰热浊邪上扰于心。

患者29岁，男性。主要症状为咳嗽阵作，痰黄枯稠，大汗淋漓，精神疲惫，肢体乏力。中医病名为咳嗽，证型为痰热壅肺，病因病机为痰热内扰，肺失开合。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊提示心胸烦闷，纳食不馨，小便略黄，切诊脉象滑数。

患者年龄80岁，女性。主诉胸闷心悸，气短乏力，头昏，活动后加重，休息后可缓解。病程10年。中医病名为心悸病，证型为湿热之邪毒犯心，痰热内扰。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊无明显异常。问诊见恶寒，乏力，口苦咽干、咽痛，腹胀，食淡无味，睡眠欠佳、易醒，大便干结，小便黄。切诊见脉滑数，寸脉浮。