痰瘀互结+胸痹

患者年龄65岁，女性。主诉口干渴、乏力、胸闷憋气、左肩背沉重疼痛、胸胁胀满、口苦、寐差。既往史有2型糖尿病10年余。舌红边有齿痕，苔薄黄，脉细滑。中医诊断消渴、胸痹，证属心脾两虚，痰瘀互结证。

女，37岁，心前区疼痛不适2天，胸痹，郁证（肝郁脾虚），肝郁气滞，痰湿内阻，痰瘀互结，舌质澹红，苔薄白，脉沉弦

患者年龄67岁，女性。主诉胸闷、胸痛间发5年，遇冷加重，向左上臂放射至肩背，喉中有痰。中医病名胸痹，证型心阳亏虚，痰瘀互结，痹阻心脉。舌质澹红略紫，苔白腻，脉细弦。病机为痰浊瘀血痹阻心脉，胸阳不振。

84岁男性，胸闷心慌半年，加重1周。胸闷心慌，气短乏力，咽痒咳嗽，咳白黏痰，耳鸣，纳少，小溲欠利，便干难解。脉弦滑数，舌胖偏红映紫气，苔黄浊腻。中医诊断胸痹，证型气阴两虚，痰瘀互结。病机涉及气阴两虚与痰瘀互结。

患者男性，48岁。主诉胸前区阵发性绞痛1个月，病史始于1977年2月，出现食欲差、心悸不安。急性病容，形体肥胖，面色白，气怯畏寒，四肢不温，心跳加快，冷汗出，胸痛放射至左侧腋下及肩背，痛如针刺固定不移，食少泛吐清水，大便溏而不爽。舌胖嫩有齿痕、苔白，舌下络脉色紫怒张并纡曲，脉细涩无力。中医诊断为胸痹，证型为胸阳痹阻，痰瘀互结兼气郁。

79岁女性，头重胀、目眩、耳鸣、胸闷、心忡、气短、夜寐梦扰、纳食不多、口干微苦、夜尿频、大便调。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。证型为风眩、胸痹，病因属肝心失调，心气营亏乏，肝木失疏，痰瘀互结，心络经隧不畅。二诊主诉胸闷、心忡、动则气短、间咳无痰、夜尿增多、大便偏干、双下肢浮肿。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。三诊主诉胸闷、心忡、气短微，夜寐不谧，二便调。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。病因属肝心失调，肝阳偏亢；心气阴亏虚，心络不畅，心神失养。

患者70岁，女性。主诉间断胸部憋闷、心前区疼痛十年，劳累后加重。心前区刺痛，痛有定处，胸闷如窒，脘腹痞满，纳呆恶心，气短乏力，心悸失眠。舌质紫暗，有瘀点，舌苔白腻，脉沉滑。中医辨证属正气亏虚，痰浊血瘀阻滞心络之胸痹。病机为素体肥胖，痰浊体质，气虚无力行血，痰浊与瘀血相互胶结。

患者男，46岁，左胸闷痛3周，气短，口干，心烦，上唇鼻唇沟边起溃疡，舌微黯，苔薄黄，脉细数。患者女，53岁，头晕痛15年，胸闷痛、气短、心悸1年，舌质红，苔薄白，脉细数。患者男，42岁，胸闷胀痛半年，面、唇、舌质发黯，舌质红，苔薄垢腻，脉细涩。中医病名包括胸痹、心痛。证型为气阴两虚，胸阳不振，痰瘀互结，气滞血瘀。病因病机为气阴两虚，痰瘀互结，阻遏心脉。望诊见舌质红、舌微黯、苔薄黄或薄垢腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、心悸、头晕痛、口干、心烦。切诊见脉细数或细涩。

女性，38岁。反复咳嗽咳痰、胸闷气急5年，加重1月。间质性肺炎伴纤维化病史。面色晦黯，色素沉着明显。咳嗽咯痰明显，痰色黄白相兼。气急，坐位时明显，上楼梯加重。胸闷心悸，神疲懒言，少气无力。右肺干湿性罗音，左肺呼吸音减低。舌质紫红，苔白。脉细弱。证属痰浊内蕴，肺失宣降，痰阻气道，胸阳难振，由脾涉肾，影响心阳，血不养心。

患者61岁，女性，反复胸闷气促14年，加重伴腹胀1周。胸痹，痰瘀互结证。面色澹，舌边有瘀斑，苔滑或稍黄，脉沉细而滑。胸闷气促，活动后加重，夜间不能平卧，腹胀痞满，恶心呕吐清水样胃内容物，纳差，乏力，偶有咳嗽，咳少量白痰，小便短少。

患者年龄67岁，男性。主要症状包括头沉、头脑发麻、左臂上肢酸麻、手颤、心胸闷痛、时发刺痛、口干、下肢酸软无力、活动汗出。中医诊断为胸痹、眩晕、中风先兆、消渴、痰瘀互结。舌质绛、边有瘀斑，舌下络脉色青，脉沉弦而细，兼涩结之象。面色紫红。病机为形盛气虚、痰湿内生、积久化浊、浊阴上逆、肝失疏泄、气机阻滞、血行不畅、络脉失养、阳亢化风、浊脂积久致血瘀。

患者64岁，男性，主诉胸闷反复发作5年。胸闷阵发，持续时间渐长，无疼痛，伴食纳欠佳，大便黏滞不爽。形体消瘦，舌黯苔薄白，脉细滑左细弦。中医诊断为痰瘀互结胸痹（冠心病）。病因病机为本虚而标实，心气虚为本，痰浊、瘀血为标。舌黯，苔白腻，脉弦滑。舌嫩红，苔根腻，前部剥脱，脉弦滑。

患者46岁，女性。主诉阵发性胸闷、胸痛3年余。心电图提示广泛心肌缺血型改变，诊断为冠心病。症状包括胸闷胸痛、心悸气短、纳差、时干呕。唇舌黯红，苔白腻，脉滑缓。辨证为气虚血瘀，痰瘀互结，阻遏胸阳。

76岁女性，主诉心前区针刺样疼痛反复发作1年余。心前区针刺样疼痛，多发于早晚，偶有后背部不适，胸闷，心慌，胃脘部偶有不适，眠差，纳可，二便正常。舌质红苔白，脉弦滑。西医诊断冠心病、心绞痛。中医诊断胸痹，证型痰瘀互结证。

张某，57岁，男性。主诉胸闷心痛，痛甚彻背，行走气促，平素痰多。病程未明确提及。中医病名属胸痹，证型为痰浊闭阻、胸阳不宣、心脉瘀滞。望诊见舌澹红、边有瘀紫、苔白腻。闻诊未提及。问诊见痰多、胸痛、气促。切诊脉沉弦。

患者78岁，男性。主要症状为心慌胸闷1年余，加重1周，伴形体肥胖、神疲乏力、心悸不宁、胸闷气短、偶有心前区隐痛、不思饮食、口黏口苦、睡眠欠佳、小便微黄、大便不通。中医诊断为心悸、胸痹，证属痰瘀互阻。舌苔腻，脉弦、偶有结代。

程某，76岁，主诉胸部闷痛，伴恶心呕吐、头晕、胃胀、午后足肿、气短乏力、背心发凉，病程5年。胸痹，痰瘀互结，脾气亏虚证。面色萎黄，舌质紫黯，舌苔白腻，脉滑。气短乏力，纳呆，大便溏，足踝部轻度凹陷性水肿，血压130/88mmHg，心率92次/分，二尖瓣听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。

81岁男性，胸闷憋气间作两年余，加重1周。胸部闷痛、背部沉重，心悸、气短，纳少，双下肢轻度浮肿。舌暗红、苔薄白，脉弦细。中医诊断胸痹，辨证为痰浊痹阻，胸阳不振。舌暗红、苔薄白，脉弦细。

患者年龄70岁，女性。主诉胸骨后和胃脘部闷痛3年余，劳累后发作，牵及左侧肩背部不适，伴心悸、气短、失眠。舌质黯红，苔白腻，脉弦。中医病名属胸痹，证型为痰瘀互结，阻滞心脉。病因病机为痰瘀互结，心脉瘀阻，胸阳不振。

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰多、胸闷气促、心悸、胸部胀满、下肢浮肿。病程6年，反复发作，伴外感诱发。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫，下肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。病因病机为肺气弱，痰浊壅肺，反复感邪，肺脾同病，痰瘀互结，病久及心，痰瘀阻遏，心阳不宣。