痰瘀互结+脾虚

患者年龄73岁，女性。主诉糖尿病病史10余年，症状包括头晕纳差、心悸自汗、腰痛、行走困难、双下肢浮肿。舌绛红、苔黄腻，脉细数。中医诊断为气阴两虚，痰瘀互结。病因病机为阴伤气耗，脾肾两亏，痰浊瘀血阻络。四诊信息包括舌绛红、苔黄腻，脉细数。

8岁男童，夜间睡眠打鼾，呼吸困难憋醒，病程3年。面色萎黄，双下睑水肿，双侧扁桃体Ⅲ°增生，腺样体肥大，鼻腔黏膜色淡红，鼻道不畅，双下鼻甲略大，鼻咽部有大量粘性分泌物，舌红苔黄厚腻，脉弦滑。中医辨证为胆热脾虚，病因病机为脾虚痰湿壅盛，痰瘀互结，痰热上犯，清窍不利。

患者59岁，女性。主诉化疗后恶心呕吐1个月。刻下证见恶心呕吐，食欲不振，胃脘胀满，头晕昏懵，嗳气不畅，倦怠乏力，夜寐不安，大便黏滞不爽。形体肥胖，面色晦滞，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为湿热内蕴，痰瘀互结。病因病机为气阴两伤，湿邪蕴热，胃气上逆，痰浊上蒙清窍。

19岁男性患者，主诉心悸、心慌气短，病程2个月，伴反复感冒。发热、微恶风寒、汗出不畅、身痛、鼻塞涕浊、口干口渴、咽喉肿痛、咳嗽痰黄。体温37.5℃，咽部充血，扁桃体I度肿大，心电图T波改变。舌质红、苔白，脉浮数。诊断为心肌炎、上感，证属外感风热。

患者男性，60岁。左下肢肿胀、疼痛3个月。左下肢肿胀、沉重胀痛，活动后加重，平卧减轻。倦怠乏力，懒动思睡，脘痞泛恶，纳差，口中粘腻，头晕、心悸，大便粘滞不爽。身胖，面目虚浮，眶周晦暗。左下肢肿胀，浅静脉扩张。舌淡胖、边有齿痕、苔白厚腻。脉细稍滑。中医诊断痰瘀股肿。病因为年老、肥胖、过劳、病久多卧，气虚血瘀，脾虚湿聚，痰瘀互结。

患者68岁女性，绝经18年后出现阴道不规则流血半月。乏力，便秘，术后体重下降。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断积证，证属肝郁脾虚、痰瘀互结。病机为肝气郁结，横逆犯脾，脾虚失运，气滞血瘀，痰湿内生，热伤冲任，破血妄行。

69岁男性，右下腹轻度疼痛，偶腹胀，乏力，大便偏干，体重平稳。舌质红，苔黄，脉弦滑，目睛黄染。中医诊断为积证，证属脾虚湿阻。病因病机为脾虚湿阻，湿热蕴结，脾胃湿热熏蒸肝胆致黄疸，肝气郁结致脾失运化，形成肝脾瘀结。

杨某，33岁。身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节。病程较长。脂膜炎。证属肝脾失健，水湿浸淫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，心率92次/分钟，肝肋下3指，质软有触痛，两下肢水肿明显，面部及四肢皮下散在结节、红斑。

患者38岁，女性。主诉经前乳房刺痛1年。症状为双侧乳房刺痛剧烈，不能碰触。舌质红，舌边尖有瘀点，苔黄燥。脉弦涩。辨证为肝郁脾虚、痰瘀互结兼热毒内盛。

患者男，76岁。遍身疼痛，全身乏力，身目轻度黄染，纳差，眠差，大便干，四五日一行，舌质澹红，苔黄，脉细。中医病名积证，证型脾气亏虚、痰瘀互结。望诊舌质澹红，苔黄。闻诊未提及。问诊遍身疼痛、全身乏力、身目黄染、纳差、眠差、大便干。切诊脉细。

患者年龄57岁，男性。主诉包括口咽干、有痰难咯、乏力、进食流质、眠差、梦魇多。舌质红绛，苔黄腻，脉数。中医诊断为积证，证型为气阴亏虚、瘀毒内结。病程较长，有口咽癌术后及放化疗史。舌象红绛、苔黄腻，脉数。病机涉及气阴亏虚、瘀毒内结。

65岁女性，胸闷气短，心慌乏力，病程10个月。胸痹，痰瘀互结。面色澹暗，舌苔白厚腻，脉沉细。畏寒肢冷，眠差多梦，纳可。心律不齐，早搏，心音低钝。左室舒张期顺应性下降，主动脉硬化，ST-T异常改变，室性早搏，T波改变。

患者年龄50岁，男性。主诉皮肤发红、斑点，乏力，胃部灼热不适，双手麻木，纳眠差，体重下降。中医病名恶核，证型肝郁脾虚，痰瘀互结。舌质澹红，苔黄，脉细。病程未明确记载。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，痰瘀互结。

患者女性，32岁。颜面水肿2个月，伴双侧腰部酸胀痛、精神欠佳、乏力肢软、脘腹痞闷。舌澹黯，苔白腻，脉沉滑。中医诊断水肿，证型为脾肾两虚。病因病机为长期劳累伤及脾肾，脾肾虚导致水湿不化，泛滥肌肤，兼夹痰瘀。病程2个月。

女，52岁，咳嗽一月余，伴咯血。咳嗽持续一月，咯血一次。咳嗽，肺部阴影，两肺散在斑片状阴影，两肺多发结节，考虑转移可能。舌苔薄白，脉细。正气不足，邪犯肺系，损及气血，肺失宣肃，脉络损伤故咯血。

患者72岁，男性。主诉左侧半身不遂、失语21天。舌质黯澹，舌下系带紫黯，舌苔薄白。脉滑弦。中医诊断中风病，中经络。辨证痰瘀互结，痹阻经络证。二诊时左侧肢体活动好转，脉沉滑而细。三诊时能下床独立行走，舌质澹红，舌下系带紫黯，苔薄白，脉沉细。

患者69岁，男性。主诉胸闷胸痛，刺痛，时作时止，劳累后加重。病程10年。中医病名胸痹，证型痰瘀互结证。病因病机为痰浊瘀血阻滞。望诊见舌暗红，体胖大边有齿痕，边有瘀点，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见头重如裹，倦怠乏力，食少便溏。切诊脉沉涩。

患者腹中有块如瓢，病程十八年，经水断绝。中医病名为癥瘕，证型为痰湿瘀结。病因病机为脾虚失运，水湿聚而成痰，痰瘀互结，壅阻经隧。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉涩。问诊见经水断绝，块状物存在。切诊脉沉涩。

杨某，女，34岁。周身关节疼痛2年余，双手指、足趾关节疼痛，晨僵明显，活动受限。血沉50mm/h，类风湿因子(+)。寒湿阻络，气血不畅。面色苍白，舌质淡，苔白腻。脉沉细。颈椎痛，关节夜间疼痛，膝关节肿胀明显。病程迁延，病情反复。顽痹。

患者52岁，女性。中脘胀闷反复发作2年余，嗳气频作，形体消瘦，纳谷不馨，大便干结如栗，排便不畅。舌红，舌体胖，苔薄白腻，脉小弦。中医诊断胃痞。证型为脾虚肝郁，痰瘀互结，肠失濡润。病机为脾虚肝郁，痰瘀互结，肠失濡润。