痰瘀互结

患者76岁，男性，主诉背脊强直伴疼痛加剧，弯腰、端坐、起床困难2个月。既往有强直性脊柱炎史10年。舌略红，苔干黄，脉数。中医诊断为督阳不足之痹证，病因湿阻督阳，脉络不和。

18岁男性，面部长满粟粒样丘疹9个月，伴热痛痒。颜面布满红色丘疹，以前额、双颊及颏部为多，挤之有白色煳状粉汁，胸背上部和臂部有散在皮丘疹，局部皮脂分泌多，红肿痛明显，有结节和脓疱，二便便结溲赤，舌红，苔黄，脉沉略数。肺风粉刺。

患者52岁，男性，反复心悸、气促2年余，加重伴头晕。主症为气促心悸，神萎困倦，气短息微，头晕，呕恶，纳食即吐，尿少，准头晦滞，口渴欲饮，大便3天未行。舌嫩色暗，苔浊，脉细尺弱。辨证为阴阳俱病，虚实夹杂，气阴两虚，痰瘀互结，闭阻于脉，枢机不利。心界向左下扩大，心率140次/分，早搏6次/分，心尖区收缩期4~6级吹风样杂音，肝右肋下2横指可及，移动性浊音阳性，血压低，Cr249μmol/L，BUN23.7mmol/L，心电图示心房扑动，频发室性早搏，心肌劳损。

患者年龄71岁，男性。主诉胃脘部疼痛，进食有梗噎感3个月。形体消瘦，精神差。舌澹红，少苔，脉细弦。中医诊断噎膈。辨证气阴两虚，痰瘀互结证。病程3个月。

方某，男，60岁。主诉慢性前列腺炎反复发作，甚则癃闭。病程较长。中医诊断为癃闭。证型为湿热痰瘀互结，膀胱气化不利。病因病机为酒肉不节，滋生湿热，熬炼成痰，积聚成瘀。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示恣食酒肉后症状加重，小溲艰难，小腹充盈胀满。切诊未提及。

患者41岁，女性。下腹部胀痛3月，复发1周。下腹部胀痛以右侧为甚，矢气则舒，腰骶坠胀，带下量多色白，月经量少色黑挟块。舌淡红，苔白微腻，脉弦。辨证为肝郁气滞，痰瘀互结。

女，65岁，慢性支气管炎，咳嗽，咯痰，痰多而黏，疲乏，下肢浮肿，小便急，大便干结。舌红，苔薄干，脉细弱。既往中风病史，遗有肢体活动不利。中医诊断为咳嗽，证属肺肾两虚，痰瘀互结。肺肾两虚，痰瘀互结，脾肾两虚影响肺气宣肃及水液输布，痰湿内盛，阴虚血瘀，气血俱虚。

患者70岁，男性，失忆呆滞近4个月。精神不振，反应迟钝，不能对答，步履不稳迟缓。舌红，苔薄白，脉细弦。高血压病史。脑出血后出现失忆、亲疏不辨、表情呆滞。诊断为痰瘀互结，神机失荣，后转为肝肾两亏，络脉瘀阻。

患者45岁，男性。主诉腰骶会阴部胀痛，尿后余沥，夜尿频，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳事不振。舌质澹，苔薄黄腻，脉沉细。前列腺液常规检查示白细胞(+)，卵磷脂小体(+)。证属痰瘀互结，夹有湿热。

患者40岁，男性。左面颊红色斑块、结节，界清，浸润明显5年。皮肤寻常狼疮。肝郁脾虚，气血亏损，邪毒结聚。舌质偏红，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦。面色正常，无特殊异常表现。无明显声音及气味异常。问诊示病程较长，症状持续存在。脉弦。

女性，咳嗽咳痰5月余，痰色白质黏，胸闷气急，动则加重，神疲乏力，口干不欲饮，纳少，舌淡，苔薄，脉沉细。中医病名：肺癌，证型：痰瘀互结，水饮内停。病因病机：外感六淫，烟毒损伤肺脏，饮食失宜，情志不畅，脏腑失调，湿痰瘀毒胶结。望诊：舌淡。闻诊：无特殊描述。问诊：咳嗽咳痰、胸闷气急、神疲乏力、口干不欲饮、纳少。切诊：脉沉细。

57岁男性，左肾囊肿，右肾部痛，右上腹痛7天，头昏，口苦微干渴，舌苔薄白微黄，脉细弱。右胸腔少量积液，右上腹痛，尿量大增，食欲增加，精神改善，大便软条粪色黄黑，二日一行，右胁下微痛，时时打哈欠，舌苔退，脉力旺。中医病名肾囊肿，证型痰瘀互结，病因病机痰瘀互结。望诊舌苔薄白微黄，闻诊无特殊，问诊有头昏、口苦、右上腹痛、尿量多、食欲增、大便异常，切诊脉细弱，脉力旺。

患者男性，38岁。左下颌处肿块无红肿，逐渐增大，质地坚硬如岩，局部疼痛，头胀，双鼻孔呼吸不利。肿块如胎头，质硬，推之不移，表皮颜色暗晦。舌象映紫气，苔黄腻，脉象沉滑有力。辨证为顽痰死血结聚之恶瘤。

患者25岁，女性。双小腿反复出现蚕豆大小红斑及硬结，伴皮下结节，轻压痛，兼有膝关节及小腿肌肉酸痛。病程10年，时发时消。舌质红，边多瘀斑，舌下瘀征(+)，苔薄白。脉细。证属血热夹瘀阻于肌肤。

患者腹中有块如瓢，病程十八年，经水断绝。中医病名为癥瘕，证型为痰湿瘀结。病因病机为脾虚失运，水湿聚而成痰，痰瘀互结，壅阻经隧。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉涩。问诊见经水断绝，块状物存在。切诊脉沉涩。

68岁女性，心境低落、失眠4年，情绪低落、失眠、心烦、急躁、易怒、恐惧怕声、紧张、多虑、消瘦、纳差、便秘。舌黯澹尖红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断郁证，证型肝郁化火、痰瘀互结。

女，34岁，周身关节酸痛10天，低热，左肩上举受限。风湿性关节炎，风寒湿邪侵袭，气血瘀阻。面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味。问诊提示关节疼痛、活动受限，切诊未提。

女，54岁，主诉感冒后咳嗽胸痛逐渐加剧，病程一周。咳嗽胸痛，痰多色黄白相兼，胸痛左侧尤甚，脘腹胀闷，纳谷欠佳，神疲乏力，口微渴，夜不甜寐。左下肺野见淡膜团块状阴影，边缘模糊。辨证痰热壅肺，脉络瘀阻，痰瘀互结。舌红苔薄，脉弦细有力。

女，26岁，双手、腕、肘关节疼痛1年，晨僵，局部压痛，痛处不移，肢麻，手关节变形。舌质黯，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医诊断尫痹，辨证痰瘀互结，经脉痹阻。西医诊断类风湿性关节炎，X线示手指及腕关节间隙变窄（Ⅱ期）。病机为湿热瘀蕴结，阻于经脉，气血瘀滞，阻遏气机，致关节肿大、变形，功能障碍。

53岁男性，神清，精神软，体瘦，头发花白，面色苍白，舌澹苔白，脉弦虚。病史为食道癌术后3年，骨转移3月余，脘痛3周。诊断为噎膈病，证型为正虚邪实证。病因病机为正气不足，邪气踞之，痰瘀互结。