痰瘀互结

男，64岁，痛风病史10余年，多发于手指关节、足踝关节，局部肿胀变形，红肿热痛。舌苔中部薄黄腻，舌质暗中裂，脉弦滑。湿热痹阻，痰瘀互结，肝肾阴伤。血BUN 9.4 mmol/L，Cr 125.6 μmol/L，UA 478.5 μmol/L，尿蛋白(+++)，潜血(++)，高血压。

男，57岁，咳嗽伴发热2月余。咳嗽，痰白量不多，胸憋气短，精神差，纳少，午后低热，大便偏干。舌暗红苔白微黄根厚腻，舌边有瘀斑，脉弦。中医诊断：咳嗽，悬饮。证属肺脾气虚，痰瘀互结，饮邪内停。

患者男性，52岁。双膝、踝关节及双下肢反复疼痛，劳累、受凉及气候变化后加重。病程慢性。中医诊断为风湿性关节炎。证型为风寒湿邪留注经络，痰阻成瘀，痰瘀互结。舌苔薄白，脉弦紧。关节疼痛固定，得热痛减，遇冷痛甚，关节屈伸不利，行走迟缓。病因风寒湿邪侵袭，病机为痰瘀互结，阻滞经络。

患者年龄21岁，男性。主诉躯干、四肢干燥、鳞屑、少汗。病程18年。中医诊断蛇皮癣，属痰瘀内阻证。舌澹红，苔薄白，脉细涩，舌底脉络粗大迂曲。皮肤干燥、角化，密集灰黑色鱼鳞状鳞屑，时有瘙痒，少汗。

患者年龄28岁，主诉结婚4年不育，精液无精子。左睾丸肿大有核，脉弦涩。诊断为睾丸结核，病程年余。中医病名属睾丸结核，证型为痰瘀互结，病因病机为痰瘀互结。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为不育及抗结核治疗无效。脉象弦涩。

女性，60岁，左侧乳腺癌术后，头晕目眩，烦躁失眠，形体消瘦，腰膝酸软，面白少华，口干或口苦。舌质红，少苔，脉弦细。肝肾阴虚，气阴两虚，肝阳上亢。病因病机为外感热毒，气血不和，津液受损，肾气亏虚，冲任失调。舌红苔薄黄，脉弦细。

患者41岁，主诉下腹部隐痛3个月，经期加重，伴下腹胀痛、右侧为甚，矢气则舒，腰骶坠胀，带下量多色白，月经量少色黑夹块。舌澹红，苔白微腻，脉弦。中医诊断为右侧卵巢囊肿，辨证属肝郁气滞、痰瘀互结。B超示右侧卵巢肿块，约5cm×5cm，液性暗区，边界清楚。

患者68岁，男性。主诉头部巅顶胀痛15年，呈阵发性，中午症状较重。伴随手麻、颈痛、胃胀、夜尿多、小便不尽感。既往高血压，心脏彩超提示主动脉硬化，头颅MRA提示脑动脉硬化，双侧脑室缺血灶。中医诊断头痛，证型痰瘀互结。舌暗，苔稍黄腻。脉右滑弦，左沉细。

患者女性，43岁。左侧颜面、颞部剧烈疼痛波及左牙，持续10天。疼痛为阵发性、烧灼样跳痛，伴大便干结，月经先期，每次月经前一晚皆失眠。舌淡红，苔薄白，脉虚细。证属偏头痛，由风寒袭络，痰瘀互结所致。

女，56岁，右眼睑水肿1年余，加重2个月，右眼睑水肿难以睁开，疼痛阵作，时头晕。形体肥胖，面红目赤，心烦易怒，乏力，纳呆，眠差，大便干，2~3d一次。舌体胖大，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。肝郁脾虚，痰瘀互结。

20岁男性 面部丘疹结节5年余 舌红苔净 脉弦细 痰瘀互结证 囊肿型痤疮 热瘀互结 阻滞经络 津液输布障碍 痰瘀热互结 舌质红 脉细数

68岁男性，主诉胸痛阵发性发作半年，步行后加重，伴胸闷，静息缓解。形体偏胖。唇紫，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。易心烦，偶有头晕，纳差，口苦，痰多色黄。痰瘀互结证。

患者62岁女性，主诉颈部右侧肿块3月余。咽部干涩疼痛，吞咽困难，口腔活动受限，伸舌不利，鼻塞流涕，纳差，饮水不思，尿黄，大便干结，心烦。头颈部放射后皮肤紫红干燥，神倦，唇燥，右颈部肿大淋巴结质硬、活动度差，鼻咽腔左侧壁黏膜隆起，咽喉部黏膜充血水肿。舌红绛，苔腻浊欠润，脉弦滑数。中医诊断喉痹，辨证为火热蒸灼，痰瘀互结。

患者女性，36岁。主诉确诊淋巴瘤10年。颈部右侧肿块如拳，质地坚硬，边界不清，按之隐痛，肤色紫暗，身体消瘦，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉，纳眠不馨。舌质淡红，边有瘀斑，苔白腻。舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医病名属“失荣”，证型为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。病因病机为郁怒伤肝、忧思伤脾，痰瘀凝结少阳、阳明之经，日久化毒，气血耗损。

患者男性，38岁。主诉发作性目昏、不省人事6年。病程自1986年以来，数日一次。发作时两目昏暗，不省人事，无抽搐及二便失禁，缓解后乏力神疲，口干心悸。舌红暗，脉沉细，脉律不整。中医病名癫痌，证型痰瘀互结，上蒙脑窍。病因病机为痰瘀互结，上蒙脑窍。

59岁女性，眩晕阵发性发作，头目不清，入睡困难2年。眩晕，不寐，属痰瘀互结，心肾不交。舌质紫黯，苔薄黄腻，脉沉细。眩晕头昏，视物模糊，怕冷腰酸，偶有心悸耳鸣，入睡困难，眠中醒后不易入睡，食纳尚可，二便自调。血压150/90mmHg，心率82次/分。

患者65岁，女性。主要症状为全身骨关节疼痛，乏力，轻咳，咳吐灰黑浓痰。中医诊断为肺积，证属痰瘀互结。舌质红，苔薄黄，脉细涩。病因病机为久病及放疗伤及元气，肺气不宣，气虚血瘀，痰瘀互结，不通则痛。

21岁女性，乏力1个月。面色澹白，口唇澹暗，舌暗红，苔薄白，双侧桡动脉未触及。双上肢血压未测出，颈部及腹部可闻及血管杂音，心音低，脉象未触及。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀。病程1个月，病因病机为气虚血瘀，脉道阻塞。

72岁男性，主诉血脂升高5年余，伴头晕目眩、乏力、右侧肢体活动不利、双上肢肿胀、口角流涎、大便秘结。舌暗红，水滑，苔白腻，脉滑。辨证为痰湿中阻证。血压156/95mmHg，右侧肢体肌力4级，肌张力增高。血脂异常，总胆固醇6.96mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.07mmol/L。病程5年余，有高血压病、脑梗死病史。

46岁男性，腹胀、纳呆、乏力，病程1年。舌苔薄黄腻，脉沉细滑。中医诊断脾虚湿盛，痰瘀互结。