痰瘀互结

患者年龄73岁，男性。主诉左侧肢体抽搐伴短暂意识消失、小便失禁、口眼㖞斜。体征包括左侧鼻唇沟变浅、舌向左侧歪、肌力Ⅴ级、肌张力左大于右、膝反射左大于右、右侧巴氏征阳性、霍夫曼征阳性。舌象薄滑腻，舌质澹红，舌体胖。脉象细软。中医诊断为中气虚弱，痰瘀互结，清阳受扰，络脉痹阻。辅助检查提示右顶区占位性病变，恶性肿瘤可能。治疗后脉象转为细，舌象薄，舌质澹红伴有齿印。

女，48岁。主诉全身皮肤起痒疹、皮肤增厚、剧痒，病程13年。中医病名：皮肤淀粉样变。证型：痰瘀互结，血燥生风。病因病机：痰瘀蕴蓄，流窜肌肤，阻于经脉。舌质澹红，薄白苔，脉濡滑。皮肤呈深褐色疣状增殖性斑块，有绿豆大小丘疹，皮肤坚硬、干枯无光泽。

患者年龄70岁，女性。主诉胸骨后和胃脘部闷痛3年余，劳累后发作，牵及左侧肩背部不适，伴心悸、气短、失眠。舌质黯红，苔白腻，脉弦。中医病名属胸痹，证型为痰瘀互结，阻滞心脉。病因病机为痰瘀互结，心脉瘀阻，胸阳不振。

70岁男性，胃肿瘤术后7个月，脘腹部隐痛，纳呆，食后泛酸，腰酸乏力，湿疹偶发。舌暗红边瘀点，苔薄，脉弦滑。中医辨证为脾肾两虚，痰瘀互结，湿热风袭。

患者男性，37岁。主诉车祸致双下肢无力30天。主要症状为双下肢感觉消失、无力，大小便失禁。体格检查示双下肢肌力明显减退，肌张力低，腱反射消失，感觉平面L1减退，L2以下消失。舌质澹暗，苔白，脉细滑。中医诊断为瘫痪，证型为气虚血瘀、痰瘀互结型。病因病机为车祸损伤筋骨经脉，经脉阻塞、血脉瘀阻不通，久病耗气致脾气不足、水湿不化、痰瘀互结。病位在胸、腰椎及双下肢经脉。

患者女性，42岁。主诉淋巴结核。形体消瘦，面白颧红，手足心热，夜晚盗汗。左颈部瘰瘤，大如鸡蛋，按之活动。舌红苔少，脉象细数。病因病机为阴虚生内热，热伤津液为痰，痰瘀互结而成。中医病名为淋巴结核，证型属阴虚内热挟痰瘀。

女，46岁，周身皮下结节对称串珠状，逐步增多，推之可移，按之坚硬，皮色不变，无疼痛。皮下痰核。白薄苔，脉缓。

胡某，27岁，发热、咳嗽、胸痛、痰黏稠有臭味，病程较短。形寒发热，汗出热不退，咳引胸痛，痰黄白相兼有腥臭，呼吸喘促，大便不畅，小便黄，口干引饮，不思饮食。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑数兼浮。听诊左肺呼吸音减弱，湿性啰音，X线示左肺浸润阴影伴液平面。中医诊断肺痈证，属成痈期，病机为热毒壅肺，痰瘀互结。

杨某，33岁。身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节。病程较长。脂膜炎。证属肝脾失健，水湿浸淫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，心率92次/分钟，肝肋下3指，质软有触痛，两下肢水肿明显，面部及四肢皮下散在结节、红斑。

患者60岁，女性，头痛反复发作22年，复作5天。主症为左侧太阳穴及前额跳痛、刺痛，痛处固定，伴鼻出血、恶寒，睡眠差。舌质澹红，苔薄白，脉细滑。中医病名头痛，辨证风寒化热证。病机为外感风寒，引动内风，风寒上扰，病邪郁久化热，灼伤阳络。舌象澹红，苔薄白，脉细滑。

男，64岁，咳喘反复发作10余年，呼吸困难，动则喘憋欲死，全身浮肿，心悸不安，食纳大减，行动须人扶持。肺气肿、慢性肺原性心脏病病史。脉软沉略滑，舌质暗，苔薄白，口唇乌紫。证型为脾土衰败，不能制水；水凌心肺，瘀阻血脉，痰塞气道。病机为肺脾两虚，水、痰、瘀交阻为患。

15岁男性，主诉头昏胀痛、突然昏厥、口吐涎沫、手足抽搐，病程6年。中医病名癫痫，证型痰瘀互结、肝风内动，病因病机头部外伤、气血不利、痰瘀上蒙清窍。面色晦滞，舌苔薄腻、质衬紫，脉细弦。

张某，32岁，男。主要症状为双下肢发软、麻木、蚁行感、疼痛，渐至瘫痪。病程约10天。中医病名未明确提及，证型为痰浊阻络、胆不疏泄、胃失和降，后辨证为痰浊渐化、中土始复、脾胃气虚，最终为痰瘀互结、血失调。舌红、苔腻略黄，脉弦滑。形体稍胖，常呕恶、纳呆、胸闷、烦躁不寐、头晕易惊、精神疲乏。复诊后舌质红、边有瘀点，脉弦略滑。

患者年龄50岁，主诉为脑梗死后遗症，病程2月。中医病名中风，证型为阳闭、脏气不通、痰瘀互结。望诊见舌红、苔黄腻，闻诊见喉中痰鸣，问诊见大便数日一行、质干，切诊见脉弦。

骆某，女，69岁。头晕两月，眼前发黑，头重如裹，乏力。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀互结。病位在头窍，病变脏腑为肝、脾、肾。病因年高肾液衰，水不涵木，痰湿内阻，久病入络成瘀。舌红，苔白，脉沉弦。

女，52岁，咳嗽一月余，伴咯血。咳嗽持续一月，咯血一次。咳嗽，肺部阴影，两肺散在斑片状阴影，两肺多发结节，考虑转移可能。舌苔薄白，脉细。正气不足，邪犯肺系，损及气血，肺失宣肃，脉络损伤故咯血。

患者年龄30岁，男性。主诉婚后2年未育，性生活正常，爱人健康。自觉症状包括腰膝酸软、性欲减退、阴茎勃起不坚、精液黄稠、同房后小腹刺痛。舌边紫黯，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为男性不育，证型为痰瘀互结、湿热蕴结。

患者年龄7岁，主诉吼喘14天，病程较长，反复发作。中医病名哮喘，证型热哮邪实。病因病机为痰浊化热，血行不畅，痰瘀互结，阻闭肺气。望诊见面色红晦，口唇干燥，色黯，舌澹紫苔白厚。闻诊无特殊描述。问诊见咳声锐，气促，痰壅，夜卧不宁，饮食减少，大便干。切诊见脉数有力。

35岁女性，头痛、眩晕、步态不稳1年余，面色萎黄，面部浮肿，下颌阔大，杵状指，已停经1年，神情悲观，舌暗红、苔白腻，脉沉涩。中医病名未明确提及，辨证为痰瘀互结于脑。痰饮为患，血瘀证候明显，伴痰湿内阻，痰瘀交杂。

患者年龄70岁，女性。主要症状为腹胀、口干、腹部游走性疼痛、带下量多、眠浅易醒、乏力。中医病名积证，证型为气阴两虚、痰瘀互结。舌质暗红，苔白少津，脉眩细。病机为气阴耗伤，痰瘀互结，气血津液俱亏，痰浊与瘀血内阻。