痰瘀互结

女性，39岁，情绪不安，紧张恐惧，焦虑多疑，性情忧郁，夜间不寐，惊惕肉瞤，惊悸时作，精神困惫。舌质紫暗，苔薄腻，脉细。症属长期情志怫郁，痰瘀互结，耗伤心血，神明不安。

刘某 25岁，未婚，主诉为附件区囊性结构，病程一月。中医诊断为癥瘕，证型为痰瘀互结成瘕。面色萎黄、少泽，目窠晦暗，舌淡苔薄，脉弦细。月经正常，经血色红偏暗，经行第一天腹稍痛。便调、纳可，寐宁。

患者28岁，男性，反复声嘶3个月，加重2周。声嘶、喉部刺痛，声音低弱，无法发高音。舌质暗红、苔白腻，脉弦滑。双侧声带充血，右侧声带前中1/3交界处见淡白色息肉状物。中医诊断为慢喉瘖，证属痰瘀互结。间接喉镜及动态喉镜提示声带息肉、急性喉咽炎。

女，37岁，头痛，鼻塞，耳中憋气，鼻中烧灼，咽干疼痛，口腔无液，非水难润，病程未明确，鼻咽癌，咽后壁淋巴滤泡增生，充血，两侧索肥大、充血，鼻咽部组织隆起，舌薄苔映黄，脉小弦，舌薄苔，脉细弦，舌薄苔，脉平

患者36岁，女性。颈部右侧肿块如拳，质地坚硬，边界不清，表面不甚光滑，按之隐痛。肤色紫暗，身体瘦削，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉。纳眠不馨。舌质淡红边有瘀斑，苔白腻。舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医病名属“失荣”，证型为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。病因病机为郁怒伤肝，思虑伤脾，痰瘀凝结少阳、阳明之经，日久化毒，气血耗损。

女，42岁，类风湿性关节炎，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤着，手指变形僵硬，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤痒疹，下肢浮肿，口干烘热。舌澹红，苔薄腻，脉细濡。风寒湿痹，湿盛气虚，寒凝热郁，痰瘀互结，肝肾亏损。

38岁男性，烧心、反酸、嗳气1年，加重半月。舌质澹暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑。吐酸，证属痰瘀互结。胃镜示反流性食管炎。

王某，64岁，男性。左膝关节疼痛、僵硬、行走不便，病程5年，遇天气变化及劳累加重。老年性膝关节骨关节炎（寒痹）。舌质澹红、苔薄白，脉弦。体征示跛行，左膝关节两侧压痛明显，无明显肿胀，无红热。X线示关节间隙变窄，胫骨嵴变尖，膝关节边缘骨质增生。病机属寒痹，属肝肾亏虚，痰瘀互结。

患者77岁，男性。主诉颈部包块、发热、淋巴结肿大、皮疹、足踝水肿。病程1年余。中医病名未明确提及，证型为正气亏虚，痰结热毒，后转为正气亏虚，邪毒日深。舌质黯红，少津，前有裂纹，根部厚黄腻，脉细弱。颧红面赤，头面部及颈部皮肤色红，见红色皮疹，左腋下包块质韧压痛，咳嗽咯痰，大便溏软。

张某 40岁 主诉经前乳房胀痛，乳房增大，按之有块，痛如针刺，胸闷胁痛，头晕恶心，喉中多痰，腰腹胀痛，带下量多。证型痰浊内盛，气滞血瘀，痰瘀互结，闭塞经脉，乳络不通。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。病因病机为脾虚，暴怒伤肝，痰瘀互结，阻闭经络。

患者32岁，女性。主诉月经周期6/35天，经量偏少。舌淡紫，苔薄，脉细。中医辨证为痰瘀互结，胞宫受阻。病机为肾阳虚衰，水液停滞，聚而成痰，痰湿内生，气血运行受阻，气滞血瘀。

患者年龄75岁，主要症状为头晕、不寐，病程20余年。中医病名未明确提及，证型为痰瘀互结、风湿痹阻、脾胃虚弱、肝肾不足，病机虚实夹杂。舌质淡黯、体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。伴随症状包括头晕头痛、睡眠不宁、四肢麻木、咽喉不利、大便秘结。

患者28岁，女性。主诉口臭3年。月经色黯有块，形体较胖，面部有痤疮。舌苔薄白微腻，质带紫色。脉沉细弦。中医病名不孕症，证型气滞湿阻，痰瘀互结，浊气上逆。病因病机气滞湿阻，痰瘀互结，浊气上逆。望诊面色正常，舌象薄白微腻带紫。闻诊无特殊。问诊有口臭、月经异常、痤疮。切诊脉沉细弦。

患者年龄82岁，主要症状为反复咳嗽、消瘦，病程3个月。中医病名肺癌，证型为痰瘀互结，蕴毒成积，气阴两伤，肺失润降。望诊面色㿠白，舌质暗红，舌体瘦小，苔少。闻诊咳声低微。问诊咳痰少而黏，气短乏力。切诊脉弦细。

患者55岁，男性，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月。胸闷、胸痛、气短、胸痛彻背，夜间憋醒，动则加剧，食少纳呆，胃脘不适，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻，病因饮酒多年，嗜食肥甘，伤及脾胃，脾虚生痰，痰浊阻滞，血脉瘀滞。

女性，中年，腹部胀大如临产，按之作痛，饮食入口即吐，口干，无矢气，大便9天未行，尿少，行动困难，闭经2个月。舌苔白腻，舌下脉瘀，脉象沉弦细，面部丰满，二目炯炯，语音有力。初步诊断为呕吐不止，胃不得多纳，脾无以运化，进一步诊断为顽痰久蓄，搏结恶血，气机被郁，乱于肠胃，致成关格之证。

患者57岁，男性，尿频4年余，排尿困难3个月。前列腺Ⅱ度增大，形态饱满，质地较硬，B超示前列腺体积增大，残余尿量110mL，尿动力学示最大尿流率7mL/s。舌边黯，苔黄腻，脉弦涩。中医诊断为尿闭，癃闭。证型为痰瘀互结。病因病机为痰瘀互结阴器，阻塞尿道，影响尿液排出。舌质黯、脉弦涩主瘀，苔黄腻主痰。

患者主诉肝气挟湿交阻中焦，脾胃运化失常，胸腹不舒，食后饱胀，少腹有瘕，腑行燥结。脉左弦细、右濡迟，舌苔薄腻。辨证为气郁夹痰血失和，温脾宣泄浊瘀消。中医病名属脾胃病，证型为肝气郁结挟湿，病因病机为肝失疏泄，气郁痰阻。

49岁，右侧甲状腺部有乒乓球大肿块，质硬，可随吞咽移动。肉瘿，病因忧思郁怒，痰浊凝结。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，症状描述包括肿块特征，脉象未提。

男，65岁，小便滴沥不通10月，尿频滴沥不畅，排出无力，夜尿增多，排尿时间延长，腰酸痛，膝软乏力，四肢怕冷，舌暗澹，脉沉弱，肾虚不固，痰瘀互结。