痰瘀互结

患者男性，45岁。反复头晕、目眩、头痛4月余，加剧1天。头晕、头痛、乏力，纳减，寐欠安。嗜酒史20余年。舌暗红，苔白腻，脉滑数。痰瘀互结证。病位在脑、脾胃。中医诊断眩晕。病因病机为劳累嗜酒，损伤脾胃，脾失健运，酿生痰湿，痰湿中阻，清气不升，脑窍失荣，痰湿化瘀，痹阻脑络。

59岁男性，右侧乳房乳晕下结块3月，生长缓慢，轻度触痛。消瘦，面色晦滞。头昏耳鸣，性情暴躁，腰膝酸软，不耐劳累，口干而苦。舌质紫气渐退，舌苔薄白，脉沉带涩。肾虚肝郁，痰瘀互结，聚而成块。

女，48岁，全身皮肤起绿豆大痒疹、皮肤增厚、剧痒，病程13年。皮肤呈深褐色疣状增殖性斑块，有绿豆大小丘疹，皮肤坚硬、干枯无光泽。舌澹红，苔薄白，脉濡滑。顽癣，证属痰瘀互结，血燥生风。

患者21岁，男性。面部反复起疹5年余，加重2月。面部出油多，额部、下颌部见丘疹、结节、囊肿。纳食可，夜寐差，大便不爽，2日1行。舌质红、苔白厚腻，脉弦滑。常食辛辣及甜食，其父有同类病史。颜面脂溢明显，双颊部毛孔粗大，额部、下颌部见红色炎性丘疹，下颌部有结节、囊肿及色素沉着斑。辨证为湿热感毒，痰瘀互结。病位在肺、脾、胃，病机为肺胃积湿热久蕴，炼湿成痰，阻滞经络，气血瘀滞，痰与血结。

患者男性，45岁。腰背部疼痛，活动受限1个月。腰背肌紧张，广泛轻压痛，L4、5压痛、叩击痛明显。潮热盗汗，身倦乏力，食纳差。舌质红、苔薄白。脉滑数、滑弦。腰椎结核。阴虚血瘀，痰瘀互结。病机为阴虚火旺，虚火煎熬津液，聚为痰浊，痰浊阻于骨，与水互结而致气不通。

患者48岁，男性，主诉头晕头痛、左侧肢体瘫痪、口干烦躁、不思饮食、大便秘结、小便黄少、神志时清时昏。中医病名中风，证型情志不和、气血瘀滞、脑络痹阻。望诊面色萎黄，舌质暗红，舌苔灰黑如煤，舌燥少津，口唇干燥紫暗，鼻孔干黑。闻诊无特殊描述。问诊有头痛、肢体瘫痪、神志异常、口干、便秘、小便黄。切诊两寸脉弦数有力，两尺脉细数。

患者78岁，女性。主诉心前区不适间作2年余，加重1周。中医诊断胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、痰瘀互结证。舌暗红，苔白腻，脉弦细。病程2年余，伴后背酸痛、心前区隐痛、头昏、胸胁部胀痛、盗汗、咳吐白黏痰、鼻腔分泌物多、食后腹胀、矢气频作、大便不成形、夜尿2~3次/晚。血压140/70mmHg。

52岁女性，甲状腺弥漫性肿大10余年，局部有堵塞感，畏寒怕冷。双侧甲状腺Ⅲ度肿大，质中等，皮色如常，无压痛。舌质澹紫，苔薄，脉沉细。中医诊断为阳虚寒凝，痰瘀互结。

患者73岁，男性。主要症状包括左侧肢体抽搐、短暂意识丧失、小便失禁、口眼歪斜、左下肢跛行、左手抽搐及抬举受限。中医病名为中风，证型为中气虚弱、痰瘀互结、清阳受扰、络脉痹阻。舌象表现为脉细软、苔薄滑腻、舌质澹红、舌体胖。舌象提示痰湿内蕴，气血不足。脉象细软，提示正气亏虚。病程较长，涉及脑部占位性病变及左肺癌颅内转移。

患者71岁，女性。头晕目眩且蒙，腰痛，胸闷心忡，气短，夜寐不谧，夜尿频，大便调。舌淡黯红胖大，苔薄黄，脉弦细。诊断风眩，胸痹。辨证肝心失调，肝阳偏亢，心气阴两虚，痰瘀互结，心神失宁。

患者42岁，男性。主诉舌根部肿块，无触痛，质地硬，喉中痰多，有异物感，大便溏稀。舌质暗红，苔薄白而润，脉弦缓。中医病名为舌根肿块，证型为脾虚气弱，运化失常，痰瘀相合。病因病机为脾虚生痰，痰瘀凝结成肿块。病程自1979年7月起，持续多年。

患者左侧睾丸红肿若拳头大，睾丸与附睾混为一体，掐之痛甚。舌质澹，苔薄黄，脉沉弦。病程1周，外感风寒，气滞络阻，毒热壅盛。睾丸肿痛，舌红苔白，脉弦细。睾丸肿退热消，质地变软，掐之仍痛。睾丸为肝肾两经所系，寒滞肝脉，痰瘀互结下焦。

患者30岁，女性。主诉已婚3年未孕。病史提示子宫右后见肿物，大小59mm×49mm×40mm，妇科检查触及包块。月经初潮即有痛经，经色黑有血块，痛经逐步加重。经前乳房胀痛，烦躁易怒，带下量多色黄有味。舌黯澹隐青，苔薄白，脉沉弦略涩。中医诊断为肝郁血气失和，痰瘀互结化热，胞宫脉络闭阻。

患者年龄62岁，男性。主诉双足趾内侧肿块反复发作15年，双手指、足趾关节痛风石形成4年，肿痛加重2月余。现病史提示足趾关节严重变形，关节隐隐作痛，僵硬，屈伸不利。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断为痹证，证属痰瘀互结，湿毒内蕴。

67岁，尿潴留，大便溏，日行六七次，舌苔薄白，脉弦，肾阳不足，气滞血瘀，辨证为肾阳不足，气滞血瘀，膀胱气化不利，痰瘀互结

5岁男性，肝脾肿大1年，食欲不振、消瘦，精神不振，体型偏瘦，面红，智力发育偏缓。舌质澹紫，苔白，脉沉。病机为肝瘀气滞，血行不畅，脉络受阻；脾虚湿蕴，聚湿成痰，痰浊与气血相搏，血脉不通而发为症积。中医病名为肝脾肿大，证型为痰瘀互结。

患者60岁，女性。主诉颈前肿大15年。病程15年，起病诱因为感冒后颈部逐渐增粗。甲状腺坚硬如石，表面无结节，无压痛。舌苔薄白，脉沉弦。辨证为气血瘀阻，痰瘀互结。西医诊断为慢性甲状腺炎。

患者8个月，男性。早产，出生时发生黄疸，遗留听力下降、眼球运动障碍、手足徐动、惊厥、发育不良、智力落后。舌红苔腻，双脉弦细。中医诊断瘛疭。证型为正气亏虚，痰瘀互结，心神不安。病因病机为正气亏虚，痰瘀互结，心神不安。

患者70岁，男性。主诉喘咳，咳白色泡沫样痰，夜不能寐，心悸气短，胸膈满闷，腹胀，胁肋刺痛，口唇紫绀。病程32年，50岁已不能体力劳动。舌质紫暗，舌边尖瘀点，舌下静脉迂曲怒张，白黄燥苔，有芒刺。脉沉细涩。证属久喘伤肺，肺气日衰，复因寒邪袭肺，瘀血阻肺，肺失宣降。

患者女性，主诉受惊起病，神态失常，妄言妄哭，病程经时更甚。中医病名属癫，证型为肝失濡养，痰瘀互结。病因病机为突受惊吓，气机大乱，血气失常，痰瘀互结，复阻气血。脉涩，面青。舌象未提及，声音气味未描述，病史提及月经来时血海空虚，瘀滞加重。