痰瘀互结

患者53岁，男性，主诉食管癌术后3年，骨转移3月余，脘痛3周。体征见面色苍白，舌淡苔白，脉弦虚。中医诊断为噎膈病，证型为正虚邪实证。病因病机为正气衰弱，邪气盛，痰瘀互结。望诊见体瘦、头发花白、面色苍白、舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见脘痛、骨转移病史。切诊见脉弦虚。

患者月经后错2年，停经55天。月经周期35～60日，量中，色暗红，夹血块。面部痤疮，黯斑，体毛长，喉间多痰，神疲乏力，形体肥胖。舌淡胖，边有瘀点，苔白，脉沉滑。中医诊断为月经不调-痰瘀互结。

18个月男童，纳呆、盗汗、夜睡不安、消瘦、大便时稀时干，病程未明确。指纹紫滞至命关，舌苔厚腻微，舌质黯紫有瘀点，眼圈黯，朱砂掌。血瘀证，证属肝气郁滞，脾虚不运。

男，76岁，左足背红肿疼痛，夜间痛甚，病程1个月。高尿酸血症病史6年。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断：湿热蕴结，血脉瘀阻。

女，70岁，头晕、健忘近2个月，脘腹胀满疼痛、全身乏力、行走不稳，舌质暗，边有齿痕，苔白，脉沉细弦，血压160/100mmHg，心电图示心肌供血不足，下壁异常Q波，中医诊断眩晕、中风、胃痛，证型肝风挟痰，上犯清窍，病因病机肝肾亏虚，肝阳偏亢，引动肝风，挟痰上扰清窍，脾气虚弱，痰瘀互结于胃肠。

患者52岁，女性。中脘胀闷反复发作2年余，嗳气频作，形体消瘦，纳谷不馨，大便干结如栗，排便不畅。舌红，舌体胖，苔薄白腻，脉小弦。中医诊断胃痞。证型为脾虚肝郁，痰瘀互结，肠失濡润。病机为脾虚肝郁，痰瘀互结，肠失濡润。

患者男性，48岁。主诉心前区疼痛伴气短间作10余年，加重1周。现症胸闷、憋气、气喘间作，活动后尤甚，咳嗽咳痰色白量多，口干喜热饮，心烦易怒。舌澹暗，苔白腻，脉缓无力。中医诊断胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、瘀血阻滞。病机为脾肾虚损，气血虚衰，痰瘀互结。

15岁男性，右侧基底节区丘脑、大脑胼胝体部占位性病变术后，左侧肢体偏枯，步履不稳，左上肢强直，舌歪斜。舌质澹，苔薄，脉细弦。证型为痰瘀互结，脑脉阻滞。舌质澹，苔薄，脉细弦。

女性，56岁。主诉鼻炎20余年，常流黄浊鼻涕，有时鼻涕带腥味，嗅觉减退。咳嗽咯痰，先白黏痰，后黄脓痰增多，痰带血丝，间歇低热。咳嗽午后及后半夜加重，咯痰不畅，黄黏痰为主，胸部憋闷，口苦干黏，鼻塞声重，晨起鼻涕稠黄，嗅觉差，易感冒，低热，神疲乏力，自汗盗汗，恶冷恶热，胃纳差，形体消瘦，烦躁失眠，大便干结或先硬后溏。舌质红暗而嫩，舌苔前1/3少，中后部白黄厚腻。脉右寸细滑，右关弦滑偏数。证属痰热壅肺，鼻窍不宣，热伤肺阴，宗气不足，虚实夹杂。

患者4岁，鼻塞多涕，呼吸不畅，夜寐呼噜声，腹痛，口疮，咽红，扁桃体I度肿大，舌红、苔花剥，脉浮数，B超提示肠系膜淋巴结肿大，鼻咽侧位片提示腺样体肥大。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为外感风邪，痰瘀阻于鼻咽，风邪闭窍，入里化热伤阴，阴虚火旺。望诊见舌红、苔花剥，闻诊未提，问诊见鼻塞、腹痛、口疮、咽红，切诊见脉浮数。

李某，男，56岁。右上腹胀痛，食欲减退，乏力消瘦，腹胀，纳差，面色晦暗，大便稀溏，每日4~5次。舌质暗红、舌底脉络迂曲、苔白腻。脉弦细。肝癌伴肝硬化。脾虚不运、痰瘀互结。肝肋下4cm, 剑突下5cm, 质硬、边钝圆，有压痛。甲胎蛋白对流试验(+)，甲胎蛋白定量试验>1000μg/L。B超及CT示肝右叶占位性病变（巨块型肝癌）。

患者31岁，女性。大便溏薄10年余，每日一行，质稀不成形，肠鸣辘辘，畏寒，口干欲饮，梦多，无腹痛。苔薄黄质淡，脉细弦。证属寒热错杂，脾运不健。舌象薄黄质淡，脉象细弦。病程10年余。中医病名：慢性肠炎。病因病机：寒热错杂，脾运不健，湿热交阻，痰瘀互结。

患者年龄45岁，男性。主诉右胁隐痛近3年，腰酸乏力3个月。中医病名肝痞，证型痰瘀互结、肝肾不足。病因病机为痰湿瘀阻肝络，气血不畅，肝郁失养，肾虚不足。望诊舌质黯红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括右胁胀痛、腰酸乏力。切诊脉弦细。

患者年龄66岁，女性。主诉胸闷、颈部两侧疼痛半月余。病程半月。中医病名胸痹，证型痰瘀互结，痹阻心脉。舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦。

女，63岁，头晕伴颜面麻木，病程1天。头痛，眩晕，颜面麻木，口角流涎，胸胁满闷。舌红，苔薄白欠润，脉弦细略数，左寸溢而上鱼。阴虚肝旺，风火相煽，筋脉失养。

男，42岁，口干渴、多食易饥，病程1个月余。消渴，脾虚痰湿，瘀血内阻。舌体胖大，舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。

患者55岁女性，主诉右胁作胀乏力3个月。病史包括肝区作胀、乏力、汗出、纳谷尚可、喜食肥甘、腰酸、面色少华、大便不成形。舌质尖红，苔薄白，脉细。中医诊断为肝痞，辨证为邪毒犯肝，肝气郁结，痰瘀互结，水液内结。B超提示肝左叶囊肿，脂肪肝，实验室检查显示肝功能异常。

贝某，女，47岁。胸闷心悸汗出3个月，体重减轻5kg。形体消瘦，烦热，口渴引饮，胸闷心悸惕惕，颈部肿大，汗出溱溱，动辄尤甚，肠腑不实。舌红、苔薄，脉细数。中医病名属瘿气，证型为心肝火旺，阴液亏虚，阴不敛阳，痰瘀互结。病因病机为七情失调，肝气郁结，郁而化火，灼液伤阴，气阴两虚，肝肾俱损。

患者男性，主要症状为心下积液，寒痛如冰，病程未明确。中医病名未明确，证型为寒湿凝滞，痰瘀互结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示呕逆欲吐，食水不纳，胸膺闷满。切诊脉象两寸滑大。

患者54岁，男性，主诉阵发性心房颤动，射频消融术后心率转窦性，仍感胸闷、心忡、气短、夜寐不谧、手足作胀、头晕、纳食一般、口渴、神疲、大便偏干。舌淡黯红，苔薄黄，脉细弦。诊断为心悸，证属心气阴亏虚，肝木失疏，心神失养。二诊主诉夜寐、手足作胀改善，仍有微咳、咯痰黏稠、胸闷、纳食一般、口干。舌澹红，苔薄黄，脉弦细，偶有结象，诊断为心气阴亏虚，肝胆失疏，痰瘀互结，心神不宁。三诊主诉夜寐易醒，手足作胀，胸闷若堵，舌澹黯红，苔薄黄，脉细弦，诊断为心气阴亏虚未复，肝木失疏，经脉郁滞，气道不畅，心神失养。