痰瘀互结

患者52岁，男性，反复心悸气促2年余，加重伴头晕2天。主症为心慌、气急、恶心、乏力、尿少、面色晦暗、口渴、便秘。体征见慢性病面容，唇紫绀，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心率快，心尖区杂音，肝大。舌质嫩、暗，脉象未详。中医诊断为气虚痰瘀心悸病，证属气阴两虚，痰瘀互结。病因病机为气阴两虚，痰瘀阻络，影响心脾功能，致水液代谢障碍。

10岁男性，摇头耸肩、嘴角抽动1年余，烦躁易怒，秽语，大便秘结，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数。阳亢风动，痰瘀互结。肝常有余，肝体阴而用阳，主风主动；脾胃津液被消烁，土虚木亢；情志过急，肝郁火旺，肝阳亢则阴不足，筋脉失养，肝风内动；肝火炼津成痰，风痰鼓动，痰瘀互结。

54岁，主诉智力下降、健忘、言语减少、答非所问、呆坐、认知障碍。舌红黯，脉弦滑有力。中医诊断为痰瘀互结，闭阻清窍。病机为痰瘀互阻脑络，灵机不运。舌象红黯，脉象弦滑有力。

52岁男性，反复颈项疼痛2年余，再发加重1天，伴右侧上肢放射痛，夜间痛醒。舌暗，苔白，脉涩。项痹病，痰瘀互结证。

女，42岁，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤甚，行走不利，手指骨节变形僵硬，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤痒疹，下肢微肿，口干烘热，舌淡红苔薄腻，脉细濡。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹、湿盛气虚、寒凝热郁、痰瘀互结、肝肾亏损。望诊见舌淡红，苔薄腻；闻诊未见明显异常；问诊见关节疼痛、肿胀、僵硬、口干；切诊脉细濡。再诊时舌淡红苔薄黄腻，脉细。

患者心跳气急，面红耳热，腰背酸痛，手足清冷，头晕，脉数。证属怔忡。阴血不足，火炎犯上，痰瘀阻络，气机不利，阳郁于里。面色红，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括心跳气急、面红耳热、腰背酸痛、手足清冷、头晕，脉数。

患者年龄8岁，女性。主诉形体消瘦，下阴部耻骨联合处生瘿瘤，质硬，边界清，有压痛，病程半年余。中医诊断为瘿瘤，证属痰凝气滞，痰瘀互结。舌质红，苔薄黄，脉细滑弦。

患者45岁，双下肢结节性红斑2年余，结节性红斑散在触痛，呈对称性，按之坚硬，口腔溃疡，舌苔薄，脉细弦。腰痛，口疮，下肢怕冷，舌质红。病程迁延，痰瘀热邪阻于经脉，阴虚生热。痰瘀热为病机，痰瘀互结，阴虚内热。舌苔薄，舌质红，脉细弦。

患者年龄34岁，女性。主诉甲状腺肿大3个月，左侧颈部肿大如鸡卵，按之有块，性情急躁易怒，胸闷。舌脉表现为脉弦滑，苔薄白。中医病名为甲状腺肿大，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。望诊未提，闻诊未提，问诊包括性情急躁易怒、胸闷，切诊为脉弦滑，苔薄白。

患者55岁，女性，喉中哮鸣间作30余年。病程30年，产后受风诱发，气喘频作，活动耐力降低，腰膝酸软乏力，畏寒肢冷。面色苍白，舌澹暗、苔白、质胖，脉沉细。中医诊断哮喘，证属肺肾两虚。病机为肺肾两虚，气失摄纳，痰瘀互结。

患者35岁，女性。主诉甲状腺癌术后四年半，胸痛进行性加重9个月。舌暗澹，苔白腻，脉滑。CT示肺部多处转移癌。中医辨证为痰瘀互结。

王某，男，62岁。头晕、右侧肢体活动差、手握力差、言语不清、表达不流畅。舌质暗红有紫斑，苔白微腻，脉沉滑。脑梗死（中风后遗症）。痰瘀互结，经络阻滞。

患者年龄成年，主要症状为言语欠清，口微左㖞，伸舌向右㖞，病程为脑血栓恢复期。中医病名属中风中经络，证型为气血交阻，病机为气血交阻，不能濡养筋骨。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示言语不清、口舌㖞斜，切诊脉濡弦，后诊脉濡细而弦。

患者46岁，男性。主诉2型糖尿病病史3月余，服用“盐酸二甲双胍肠溶片”后出现泛酸、烧心、腹部胀满不适。消渴病，证型为阴虚燥热，痰瘀互结。口干渴、多食易饥、泛酸、烧心、腹部胀满、频繁矢气、双目干涩。身高177cm，体重88.5kg，BMI28.25kg/m²。血糖异常，胰岛素抵抗指数偏高，血脂异常。肝肾功能正常。

77岁男性，主诉喘息气促2小时，胸闷端坐呼吸，咳嗽咯痰色白，高血压性心脏病病史，脑梗死病史。舌暗红苔腻，脉弦滑。心电图示窦性心律、房性早搏、ST-T改变、左室高电压。中医诊断心衰，痰浊蕴肺。病机为痰瘀互结，心胸失养。

杨某，男，23岁。主诉脸面出现痤疮、疙瘩，成囊肿状，已三年。现病史提示面部油多发亮，黑头粉刺、脓疱、囊肿，痒疼相兼，形成瘢痕疙瘩。检查见面部密集黑头粉刺、脓疱、囊肿，萎缩性瘢痕，皮脂溢出明显。脉弦滑，舌质红绛。中医诊断面疱，辨证脾胃积热，熏蒸于肺，痰瘀积聚成疮。

患者31岁，女性。主诉乳房胀痛六七年，近月加重。症状包括乳房、乳头疼痛，穿衣走路亦痛，情绪波动加重，伴胸闷、噫气、恶油腻、手臂麻木、手指沉重、腿痛不能蹲。舌质红、苔薄白，脉弦，口干。中医诊断为肝郁气滞，痰瘀互结。

男，47岁，疲劳乏力，小腿抽筋，足跗水肿，大便干结，尿有泡沫。肾功能异常，肾功能病程1年。舌淡苔黄腻、质略暗有齿印，脉细。肝肾亏虚，气阴两伤，痰瘀互结，湿浊内蕴。

李某，女，9岁。烦躁多动半年，上课不专心，易出汗，头晕，眠不沉，消瘦，双上肢不自主抽动，后转为下肢抽动，喉内有“咕、咕”叫声，做鬼脸。舌质红，少苔，有瘀点。脉弦数。诊断为抽动秽语综合征。辨证为肝气郁结，久而成火，灼津成痰，痰瘀互结，上扰神明。

患者38岁，女性。主诉盆腔多个巧克力囊肿5年余，每次经期腹痛剧烈。体征见左侧附件处包块，舌淡暗，苔薄，脉弦滑。诊断为癥瘕，辨证为痰瘀互结。