痰瘀互结

患者男性，46岁。主诉头痛、视物模煳3年，右半身不遂1年。形体虚胖，面色晦黯，头痛如蒙，目斜视而呆滞，言语不利，胸闷呕恶，痰涎黏腻，四肢震颤、麻木，右半身不遂。舌质澹，尖边有瘀点，苔白厚腻，脉滑。辨证为痰浊壅闭，瘀血阻塞脑络。

53岁男，胸闷不适、大便难排、腹胀满、食欲不佳、睡眠欠佳，病程未明确。舌淡暗苔白腻，脉实。中医诊断便秘，证型痰瘀互结、腑气不通。

女，65岁，反复头晕半年，伴倦怠乏力，肢体麻木。体胖，面苍，舌质淡暗，边有齿痕，苔黄腻而润，脉沉缓。病属眩晕，证属脾气亏虚，痰瘀互结，郁而化热。

女，68岁，阵发性身冷如感冒，胸脘寒冷如冰，乏力，出虚汗，病程2年，反复发作。体形肥胖，脉沉弦，舌暗澹，苔黄腻。中医诊断胸痹，证型痰瘀互结，阻痹心阳，阳气失宣。

女性，左侧颈前肿块3个月，情绪波动，胃脘作胀，喜叹息。甲状腺腺瘤，肝气郁结，痰瘀互结。左侧颈前肿块能随吞咽活动，表面光滑，边界清楚，质地中等，无压痛。脉弦，苔薄。情志内伤，肝脾气逆，痰浊内生，气郁痰浊结聚不散，气血壅滞，血随气滞而成瘀。

男，68岁，冠心病史1年余，高血压病史4年，吸烟史20年，已戒断15年。胸痛，胸闷，气短，汗出，肢困，乏力，纳寐欠佳，大便略干。胸痹，风眩(痰瘀互阻)，痰瘀互结，痹阻胸阳。舌质黯红，舌苔黄腻欠津，脉细。

3岁男童，咳嗽喘憋，口唇紫绀，鼻翼煽动，呕吐拒食，喘时胸满两肋凹入。马脾风证，痰瘀互结，郁于肺络，气道不畅，气逆而喘。双肺闻及喘鸣音及大量湿罗音。舌象、面色、脉象未提及。

苏某，女，51岁，混合性头痛（紧张性头痛兼偏头痛）10余年，发作次数与程度日趋频繁和剧烈，每因劳累、受凉、抑郁而发作，发作时间近1个月每日必发2～3次，发作表现包括背膂正中发凉、头枕巅顶至眼球紧绷重痛，舌质红，舌边有齿痕与瘀点，苔薄白而滑润，左弦右缓兼滑小。病机为脾虚停饮，肝寒夹饮上逆，痰瘀相互为患。

患者61岁，女性。主诉咳喘心悸十余年，加剧五天。心烦不寐，时有呓语，痰黄稠，气短，口干。舌红见绛紫，苔黄少津，脉细数。中医辨证气阴久耗，温邪与痰瘀相搏，已及心营。

男，27岁，眼周疼痛，眼睑和结膜充血水肿，眼球突出并向一侧移位，眼球和眶壁触及硬性肿物，眼球运动受限，复视，口渴，便秘，溺赤，脉涩，舌质紫黯，苔黄，中医辨证气滞血瘀，痰瘀互结

患者68岁，女性，左前胸憋闷疼痛反复半年，加重1周。舌体胖大、色紫黯而苔少，脉右弦滑、左弦细。中医诊断为胸痹，属胸阳不振、痰瘀互结。主症为胸闷、心悸、气短、头晕、口干、便秘，喉中痰涎，咽痒。

患者69岁，男性。反复持续性咳嗽2个月余。持续性咳嗽，咯中等量白色粘痰，偶见痰中带血，动则气短而喘，口苦纳呆，便秘溲赤。息贲，气阴两虚，痰瘀互结。面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白。声音低微，气息短促。脉细涩。左肺下叶呼吸音低，语音传导减弱。胸片及CT示左肺下野外带结节状致密影，左下叶基底段周围型肺癌，纵膈内淋巴结转移。病因病机为正虚脏腑功能失调，邪毒侵肺，肺气郁闭，津液不布，聚而生痰，痰阻气滞，瘀阻脉络。

74岁女性，头晕头重如裹，头痛如针刺，耳鸣，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，下肢水肿，脘闷纳呆，口澹不渴。舌暗红，体胖大，苔白腻，边有齿痕，脉弦滑。脾肾阳虚，痰瘀互结。

患者46岁，男性，主诉咳嗽、咳痰伴痰中带血，病程较长。主要症状为咯吐腥臭浊痰、脓血痰，右胸痛。舌质偏紫，舌苔淡黄腻，脉滑数。中医诊断为肺痈（溃脓期）。病因病机为肺热壅盛，瘀热蕴结，痰瘀互阻。

患者30岁，女性。颈部右侧肿块如拳，质地坚硬，边界不清，表面不甚光滑，按之隐痛，肤色紫暗，身体瘦削，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉，纳眠不馨。舌质淡红边有瘀斑，苔白腻，舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医诊断为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。病机为肝郁伤脾，痰湿内生，痰瘀互结，气血凝滞，结聚而成。

患者50岁，男性。主诉肾结石病史2年，近3天出现阵发性腹痛、肠鸣、排便困难、小便艰涩短黄、形寒肢冷、自汗。右腰部胀痛，叩之疼痛，腹胀拒按，全腹胀满按之拘紧，右胁下及右脐旁痞硬不适，重按而痛。舌象暗澹白，苔白腻，苔上有黏痰样物，脉弦紧而不虚。中医诊断为痰瘀凝结成石，属太阴证。

二十五岁，黄瘦倦怠，思母成疾，病程较长。中医病名未明，证型为情志抑郁，病因病机为思虑伤脾，情志不遂。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。问诊有思母、西望而泣，切诊脉象细弱。

患者，82岁，头晕，胸闷间痛，心忡，气短，咳嗽，腰痛，纳食控制，口渴，尿频，大便成形，双下肢浮肿。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。血压135/100mmHg。既往病史：高血压病、冠心病、糖尿病。心电图示频发室性早搏。诊断：风眩，胸痹，消渴。辨证：肝阳偏亢，心气营亏乏，肝木失疏，痰瘀互结，心络经隧狭隘。舌澹黯，红苔薄黄，脉弦细。血压160/90mmHg。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。舌澹黯红，苔剥薄黄，脉弦细。血压164/80mmHg。

76岁女性患者，主诉胸部闷痛5年，1年前诊断为急性心肌梗死，近期因饮食诱发症状加重，伴恶心呕吐、头晕、胃胀、气短乏力、足肿、大便溏。面色萎黄，舌质紫黯，舌苔白腻，脉滑。中医诊断为胸痹，证属痰瘀互结，脾气亏虚。病机为痰瘀阻滞胸阳，脾虚失运。

患者年龄68岁，女性。右下腹隐痛不舒，腰酸腹胀，带下不多，大便正常。既往病史有心肌梗死。中医诊断为癥瘕，辨证为肝郁气滞、湿热痰瘀互结。舌象未提及，脉象未提及。主诉为右下腹隐痛不舒，病程未明确。